Sinónimos en un sentido más amplio
Dislocación acromioclavicular, dislocación acromioclavicular, dislocación acromioclavicular, dislocación de clavícula, lesión de Tossy, lesión de Rockwood, clavícula, clavícula, acromio, dislocación acromioclavicular, osteoartritis ACG
Definición
La luxación acromioclavicular es una luxación del extremo lateral de la clavícula hacia el acromion con lesión del aparato estabilizador cápsula-ligamento de la articulación acromioclavicular.
Causas
La causa más común de dislocación de la articulación acromioclavicular /articulación del hombro es una caída sobre el hombro con aplicación de fuerza directa sobre la articulación acromioclavicular. Las lesiones indirectas causadas por una caída con el brazo extendido son más raras. Esto a menudo resulta en una clavícula fractura. Una causa frecuente de accidentes son las caídas de una bicicleta, un caballo o al esquiar.
- Acromion
- Clavícula
- Diferencia = clavícula levantada
Síntomas
Una luxación de la articulación acromioclavicular se manifiesta principalmente en tres síntomas: Por lo general, una luxación de la articulación acromioclavicular se manifiesta con dolor. La persona afectada suele adoptar una postura de alivio, ya que cualquier tipo de movimiento del hombro o del brazo aumenta las molestias, como por ejemplo: Por ejemplo, girar el brazo hacia adentro previene dolor y movimiento. Como regla general, la postura protectora implica que el brazo se doble, se sostenga frente al cuerpo y se apoye en el brazo sano.
La postura de alivio inmoviliza la articulación acromioclavicular (que es también lo que uno quisiera lograr, por ejemplo, durante la terapia con un vendaje de mochila), lo que conduce a una reducción significativa de dolor. Como medida inmediata, el brazo se puede estabilizar con un vendaje o cabestrillo delante del abdomen. La consecuencia de una luxación acromioclavicular suele ser una rotura de la cápsula en la zona del hombro.
Por tanto, se recomienda tratar también el siguiente tema: Rotura de la cápsula en el hombro
- Dolor directamente sobre la articulación del hombro.
- Hinchazón del área de los hombros y
- Postura suave
- Movimientos por encima de la cabeza
- Levantamiento lateral del brazo o
- Levantamiento de brazos contra resistencia.
Si la luxación de la articulación acromioclavicular se produce durante la práctica de deporte, el dolor suele obligar al afectado a interrumpir la actividad deportiva. Ejercer presión sobre la región del hombro también causa dolor adicional, por lo que acostarse sobre el hombro lesionado puede ser extremadamente incómodo. En el caso de una dislocación de la articulación acromioclavicular, el brazo se puede mover relativamente bien de forma pasiva, lo que significa que otra persona (por ejemplo, el médico examinador) puede realizar movimientos con el brazo y el hombro lesionados sin la ayuda activa de la persona afectada.
Esta buena movilidad pasiva en una luxación acromioclavicular es una distinción importante de una luxación del hombro (luxación), y la movilidad pasiva también sería limitada. La movilidad activa y las posibilidades de movimiento del hombro o brazo afectado suelen estar considerablemente restringidas y solo pueden realizarse con gran dolor. En determinadas circunstancias, la dislocación acromioclavicular puede determinar una inestabilidad parcial o completa del hombro.
Poco después de la lesión, suele haber una hinchazón que se extiende a partes del hombro y la parte superior del brazo. A veces un moretón (hematoma) también se forma. El enfriamiento con hielo puede prevenir una inflamación de los tejidos más grave y, por lo tanto, un dolor aún mayor.
Dependiendo de la gravedad de la lesión, pueden aparecer no solo los síntomas de dolor, hinchazón y postura de alivio. En algunos casos, el clavícula (clavícula) puede cambiar de posición debido a la dislocación de la articulación acromioclavicular, que puede explicarse por un desgarro en los ligamentos afectados de la articulación acromioclavicular. Esto puede explicarse por un desgarro en los ligamentos afectados de la articulación acromioclavicular.
El extremo exterior de la clavícula puede sobresalir hacia arriba y formar un bulto debajo de la piel. Sin embargo, es solo aparentemente una posición elevada de la clavícula; en realidad, una posición baja del brazo o articulación del hombro debido al peso del brazo y la gravedad es el motivo de la protuberancia de la clavícula. Si todas las estructuras de los ligamentos están completamente desgarradas, la imagen completa de un articulación del hombro existe dislocación.
On examen físico, el "fenómeno de la tecla del piano" es una evidencia (patognomónica) de la presencia de una luxación acromioclavicular completa, ya que la clavícula desplazada puede presionarse hacia abajo con el dedo como una tecla de piano, pero cuando se libera la presión, vuelve a saltar inmediatamente. A veces se puede escuchar que el huesos frotarse entre sí (crepitación) .Este síntoma generalmente doloroso puede estar enmascarado por la hinchazón del hombro si la elevación de la clavícula es ligeramente pronunciado. La extensión del fenómeno de la tecla del piano es una indicación indirecta de la gravedad de la lesión del ligamento en el caso de una articulación de la esquina del hombro dislocación.
Debido a los síntomas muy típicos, a menudo ya se puede sospechar el diagnóstico de una luxación de la articulación acromioclavicular. La hinchazón en el área del hombro, la postura de alivio y un dolor de presión localizado sobre la articulación del hombro indican una ruptura de la articulación acromioclavicular. Como regla, los movimientos entre la parte superior del brazo y del omóplato no causa dolor cuando el omóplato está estabilizado.
Para confirmar el diagnóstico, un de rayos X El examen de la articulación del hombro es necesario además de los síntomas típicos. Cuando se rompe la articulación acromioclavicular, las diversas estructuras de ligamentos alrededor de la articulación y la clavícula a menudo se desgarran como resultado de una caída sobre el hombro. Dependiendo de cuántos ligamentos estén lesionados y del tipo de lesión involucrada, el dolor también puede variar en intensidad.
Especialmente en el área de la articulación acromioclavicular en el extremo exterior de la clavícula, se produce un dolor fuerte, que luego también puede irradiarse al brazo. A menudo, el dolor ya es tan intenso que el paciente ya no puede mover el hombro o el brazo. A menudo, incluso el simple hecho de colgar el brazo duele mucho, razón por la cual los pacientes suelen sostener el hombro con la otra mano.
Además, la hinchazón también puede ocurrir alrededor del área del hombro y el hombro es muy sensible a la presión. Otro síntoma típico de una completa articulación de la esquina del hombro El grado de dislocación III según Tossy es el llamado fenómeno de tecla de piano. Debido a la ruptura de los ligamentos, la clavícula sobresale tanto que se puede presionar hacia abajo como una tecla de piano y se eleva nuevamente.
Para aliviar el dolor, el paciente puede tomar medicamentos como ibuprofeno or paracetamol. Después de tomar el paciente historial médico y examen físico, un de rayos X se toma regularmente en caso de luxación de la articulación acromioclavicular. En caso de caída sobre el hombro, se realiza una radiografía del hombro en dos planos (desde el frente (ap) y lateralmente) y, además, si existe la correspondiente sospecha de lesión, se muestra una imagen objetivo de la articulación acromioclavicular. tomado.
Para intensificar aún más el fenómeno del toque de piano, el Rayos X La imagen de destino se puede tomar bajo tensión y en comparación lateral. Para ello, se envuelve un peso (10 kg) alrededor de la muñeca, tirando de la acromion más hacia el pie y revelando un fenómeno de tecla de piano posiblemente no reconocido. Ecografía (ultrasonido) también se puede utilizar para diagnosticar una luxación acromioclavicular.
En el caso de lesiones de ligamentos, se puede detectar sangrado en la zona de la articulación (zona de eco bajo) y se puede agrandar el espacio articular de 3-4 mm en el plano frontal. Una ventaja de la ecografía es también que el hombro Tendones (manguito de los rotadores) se pueden examinar simultáneamente para detectar una lesión. Los pacientes mayores, en particular, se ven afectados con mayor frecuencia por una lesión en el manguito de los rotadores.
-> Continuar con el tema Clasificación de la luxación de la articulación acromioclavicular La clasificación según Tossy es un grado clasificación de la dislocación de la articulación acromioclavicular. Contiene diferentes grados según los cuales se evalúa la gravedad de la lesión. Además, esta clasificación también se utiliza para hacer una valoración de la indicación de cirugía.
Depende de la cantidad de estructuras lesionadas. En Tossy I, una distensión o rotura parcial de la cápsula y el ligamento se localiza en la parte acromiclavicular del hombro. Los otros ligamentos de la clavícula no están lesionados y la clavícula no está más alta.
Hay un ensanchamiento del espacio articular de la articulación acromioclavicular. Tossy II es una ruptura completa de la cápsula y el ligamento entre acromion y clavícula. Además, los ligamentos de la clavícula están desgarrados.
Esto muestra una ligera elevación de la clavícula en el área exterior. Finalmente, en Tossy III, todos los ligamentos de la articulación acromioclavicular y la clavícula se desgarran, lo que resulta en una elevación visible de la clavícula según el fenómeno de la tecla del piano. En la imagen de rayos X se hace visible un claro ensanchamiento del espacio articular.
