Un pilar de poste se utiliza para reconstruir los dientes tratados con endodoncia cuya corona natural ha sido severamente destruida, para que posteriormente puedan restaurarse con una corona y así preservarse. Si la corona natural de un diente se destruye en gran medida, a veces no queda suficiente sustancia dental para colocarle una corona artificial. El requisito previo básico para la reconstrucción de un poste es un diente tratado con un conducto radicular en cuya raíz esté anclado el poste. La forma de una reconstrucción de poste fabricada indirectamente en el laboratorio dental o los materiales utilizados para cubrir un poste colocado directamente permiten construir un muñón de diente artificial, que a su vez se puede preparar (fresar) para recibir una corona parcial o total. . De esta manera, se puede preservar el diente severamente destruido. La nueva corona también se puede utilizar para anclar un puente.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Dientes anteriores fisiológicamente cargados con vertical dentina paredes de menos de 2 mm.
- Dientes anteriores sometidos a mayor carga con vertical dentina paredes de más de 2 mm.
- Dientes posteriores fisiológicamente cargados con un preservado esmalte pared: estos se pueden restaurar con una corona parcial o total.
- Dientes posteriores fisiológicamente cargados con preservados dentina paredes incluso por debajo de 2 mm: para restaurar con una corona completa.
- Dientes posteriores sometidos a mayor carga con un preservado esmalte pared o una cavidad de tres superficies: para restaurar con una corona parcial o total.
- Bajo carga aumentada, dientes posteriores de pie con paredes de dentina preservadas incluso por debajo de 2 mm, para ser restaurados con una corona completa.
- Pérdida casi completa de la clínica corona de dientes: montaje de postes de fundición.
Black Latte contraindicaciones
- Insuficiente (inadecuado) relleno de raíz - Esto debe renovarse antes de la restauración con una reconstrucción posterior, si es necesario.
- Alergia a componentes, por ejemplo, aleaciones metálicas o material de cementación a base de compuestos.
- Baja pérdida de sustancia en dientes anteriores restaurados endodónticamente: estos se pueden estabilizar con adhesivo y restaurar con un relleno compuesto (relleno plástico).
- Pérdida menor de sustancia en dientes posteriores tratados endodónticamente: estos pueden estabilizarse con una incrustación o una corona parcial utilizando tecnología de cementación adhesiva.
Antes del procedimiento
Antes de realizar una reconstrucción posterior, se debe aclarar clínica y radiográficamente que el diente está asintomático, no muestra signos apicales de inflamación (disolución del hueso en el ápice radicular) y que el relleno de raíz es suficiente (de pie y extendiéndose hasta el ápice de la raíz). En dientes multirradiculares, la radiografía debe usarse primero para decidir si se deben colocar solo uno o varios postes y en qué raíz se deben colocar el poste o los postes.
Los procedimientos
En primer lugar, la relleno de raíz se retira a la longitud de poste deseada utilizando taladros especiales que se adaptan a los postes utilizados en el procedimiento posterior. La profundidad del taladro o la longitud del poste radicular debe ser al menos igual a la longitud de la corona clínica posterior. Como regla general, el poste raíz debe tener aproximadamente 2/3 de la longitud de la raíz. Sin embargo, al menos 4 milímetros del material de obturación del conducto radicular deben retenerse apicalmente (hacia la raíz). También se debe tener cuidado para asegurar que los ya severamente reducidos estructura del diente no se ve debilitado más por la preparación para el puesto. Por razones de estabilidad, el margen de preparación de la futura corona debe colocarse al menos 2 a 3 milímetros apical (hacia la raíz) de la base del poste colindando con el residual. estructura del diente. I. Procedimiento directo
En el procedimiento directo, el dentista inserta un poste radicular prefabricado en el conducto radicular preparado, con adhesivo (anclado micromecánicamente con resina) o cementación convencional. El poste sobresale por encima del nivel del diente destruido y, por lo tanto, proporciona una superficie de retención (superficie para anclaje químico o mecánico) sobre la cual se sujeta el material de construcción del núcleo, por ejemplo, acrílico. El muñón del diente artificial construido de esta manera se puede preparar (fresar) para aceptar una corona producida en laboratorio, similar a un diente natural. Los materiales que se pueden considerar para una publicación directa son:
- Postes de metal
- Postes compuestos reforzados con fibra de vidrio y cuarzo (postes de plástico)
- Postes de raíz de cerámica de zirconia
Dado que un poste radicular está sujeto a fuerzas de cizallamiento bajo la carga del diente, los postes con módulo de elasticidad similar a la dentina (con un comportamiento similar a la dentina en tensión y alargamiento) son útiles; este es el caso, por ejemplo, de los composites reforzados con fibra. Además de las publicaciones suaves y cementadas pasivamente, también hay publicaciones activas que tienen un hilo. Cuando se utilizan estos postes, la sujeción primaria lograda en el conducto radicular es mayor, pero el riesgo de fractura (rotura) aumenta significativamente en comparación con los sistemas de postes no activos. Por lo tanto, se prefieren las publicaciones pasivas sin hilo. II. Procedimiento indirecto En este caso, se inserta un poste de plástico prefabricado después de que se ha eliminado el relleno radicular. El único propósito de esto es transferir las dimensiones del poste al laboratorio dental. Se toma una impresión del diente o de la mandíbula a restaurar sobre el poste. El alfiler permanece en el material de impresión. En el laboratorio dental, se modela un pilar de poste en cera o plástico y luego se moldea en metal. El pilar del poste lo fija el dentista en el conducto radicular con cemento. Si es necesario, se vuelve a preparar el diente y se toma otra impresión, a partir de la cual se fabrica la corona en el laboratorio. Tanto en la fabricación directa como indirecta, a la fabricación de la reconstrucción del poste le sigue, por tanto, la fabricación de una corona en el laboratorio para restaurar definitivamente el diente.
Posibles complicaciones
- Perforación (perforación) de la pared de la raíz.
- Debilitamiento del estructura del diente con mayor riesgo de fractura como resultado.
- División longitudinal de la raíz
Debido a los riesgos existentes y los avances en las técnicas de cementación adhesiva de composites y restauraciones cerámicas, solo grandes defectos coronales (pérdida de sustancia de la clínica corona de dientes) con espesores de pared de dentina bajos se restauran cada vez más con pilares de postes en la actualidad.
