Diagnósticos diferenciales de esclerosis múltiple
La neuromielitis óptica (NMO, síndrome de Devic) se consideró durante mucho tiempo un subtipo de esclerosis múltiple (EM), pero representa un patrón de enfermedad propio. Común a ambas enfermedades es la inflamación desmielinizante (desmielinización de las vainas nerviosas). En NMO, el médula espinal y nervio óptico se ven particularmente afectados.
Típico es una larga distancia inflamación de la médula espinal en tres o más segmentos, lo que causa alteraciones sensoriales y / o parálisis, así como inflamación del nervio óptico con discapacidad visual y dolor al mover los ojos. En muchos casos, el médula espinal o de nervio óptico se ve afectado primero solo. En el cerebro, los focos de inflamación también se pueden detectar en aproximadamente el 50% de los pacientes con NMO, pero estos son claramente diferentes de los focos de inflamación de esclerosis múltiple.
Al igual que la EM, la NMO suele ser una enfermedad remitente-recidivante, pero los síntomas no suelen remitir de forma espontánea o completa, como suele ocurrir en la EM. La NMO es más grave que la EM y los pacientes dependen más de la ayuda externa. La NMO se puede distinguir de otras enfermedades inflamatorias desmielinizantes del sistema nervioso por acuaporina positiva anticuerpos existentes sangreTambién es posible una diferenciación a MS, porque en NMO las bandas oligoclonales se encuentran con menos frecuencia en el licor (líquido cefalorraquídeo) (en esclerosis múltiple 95%, ver Diagnóstico de licor en la esclerosis múltiple). La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) es también una enfermedad inflamatoria del sistema central sistema nervioso, que se acompaña de desmielinización de las vainas nerviosas.
A diferencia de la esclerosis múltiple, la ADEM afecta principalmente a niños y adultos jóvenes y a menudo ocurre después de una infección, especialmente en la parte superior. tracto respiratorio. Después de sarampión vacunación, ADEM ocurre con una probabilidad de 1 en 1 millón; con una infección de sarampión, la probabilidad es tres veces mayor, de 1 en 1,000. A diferencia de la EM, la ADEM no ocurre en recaídas, sino principalmente una vez.
Un curso recurrente es raro, el 90% de los pacientes se recupera completamente de la enfermedad. ADEM se presenta con náusea, vómitos, dolor de cabeza, meningismo (fuerte dolor al mover el cabeza En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. pecho), confusión y diversos síntomas neurológicos que pueden ser muy similares a la EM. Sin embargo, los síntomas acompañantes mencionados son raros en la EM. Los patrones de distribución de las lesiones inflamatorias en EM y ADEM difieren en las imágenes de la cabeza: ADEM ocurre más en el área de la corteza cerebral y en profundidad cerebro núcleos, mientras que la EM tiende a ocurrir alrededor del sistema ventricular. Además de las imágenes, el LCR punción Puede ayudar a diferenciar: En la EM las bandas oligoclonales casi siempre están presentes, en ADEM son mucho menos frecuentes.
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