Diagnóstico
En la entrevista con el paciente (anamnesis), se pueden identificar los síntomas y las causas innovadores o se pueden excluir otras causas. Por ejemplo, preguntas específicas sobre vacunas anteriores contra hepatitis B, las transfusiones previas o la adicción a las drogas intravenosas pueden proporcionar pistas. Durante el examen físico, un agudo hepatitis a menudo revela una presión dolorosa en la parte superior derecha del abdomen y un agrandamiento palpable de la hígado.
La infección aguda con el hepatitis El virus B se detecta mediante la detección de inmunoglobulina M en el sangre, que se dirige contra el antígeno del núcleo ("núcleo") (IgM anti-HBc). Esta inmunoglobulina es 100% detectable en la hepatitis B Infección al inicio de la enfermedad. La IgM es una inmunoglobulina que se produce como el primer anticuerpo en el curso de una respuesta inmune.
Sirve para activar el sistema del complemento que forma parte de la defensa inmunológica. En el curso posterior de la enfermedad, la IgM es reemplazada por inmunoglobulina G (IgG), que es producida por los linfocitos B o las células plasmáticas y permanece en el cuerpo durante toda la vida. IgG es un signo de caducidad la hepatitis B o un curso crónico de la hepatitis.
Hepatitis B serología es el término utilizado para describir las pruebas de laboratorio que se utilizan para evaluar si existe una infección por hepatitis B (aguda o crónica) y cuál es el estado de vacunación. Hay varios componentes diferentes del virus de la hepatitis B que se pueden detectar en el sangreLos componentes directamente asociados con el virus incluyen el antígeno HBs (antígeno de la hepatitis BS) y el antígeno HBe (antígeno de la hepatitis BE). Además, la serología se utiliza para detectar anticuerpos a los componentes del virus que circulan en el sangre.
Estos incluyen anti-HBs, anti-HBe y anti-HBc. Dependiendo de cuál de estos antígenos o anticuerpos sean positivas o negativas, esto permite sacar diferentes conclusiones sobre la infección por hepatitis B. Por ejemplo, si se detecta antígeno HBs en la sangre, esto es evidencia de una infección por hepatitis B.
Esta es una infección aguda porque los componentes del virus todavía circulan en la sangre. Si anti-HBc y anti-HBs son positivos, pero todos los demás valores son negativos, esto indica que la infección ha tenido lugar pero ya no está activa, es decir, clínicamente curada. Uno de los valores, el valor anti-HBs, se usa para probar el estado de vacunación.
Si el valor de anti-HBs es positivo y todos los demás valores son negativos, esto prueba que se ha realizado una vacunación contra la hepatitis B. No se puede determinar cuándo ha tenido lugar esta vacunación a partir de estos valores. Mientras que la serología de la hepatitis B analiza la sangre de forma cualitativa para diferentes marcadores de la hepatitis B, la determinación del título implica una medición cuantitativa del marcador de vacunación anti-HBs.
Si este valor es superior a 100 UI / l, esto indica que la protección de la vacunación es (todavía) suficiente, no es necesario un refresco de la vacuna. Si el valor es inferior a 100, no se garantiza una protección vacunal suficiente. La determinación del título es importante porque no hay resultados consistentes para la vacunación contra la hepatitis B en cuanto a si es necesaria una vacuna de refuerzo después de la inmunización básica y cuándo.
Por lo tanto, el nivel del valor anti-HBs se usa para decidir si es necesaria o no una vacuna de refuerzo. El virus de la hepatitis está rodeado por un sobre. Superficie proteínas están incrustados en este sobre.
Derivado de la palabra inglesa para superficie, se denominan antígeno HBs. Por tanto, el HB es un componente del virus de la hepatitis B. Si se detecta HBs en la sangre, esto es un indicio de una infección aguda por hepatitis B.
Hay varios antígenos de la hepatitis B. Estos son diferentes componentes del virus de la hepatitis B contra los cuales se desarrolla el cuerpo humano. anticuerpos cuando está infectado con el virus. El antígeno HBs es una proteína de superficie que se encuentra en la envoltura del virus.
El antígeno HBc es una proteína que se encuentra en el núcleo del virus. La c representa la palabra núcleo. Durante la replicación del virus en el cuerpo humano se libera otro antígeno, el antígeno HBe.
E significa excretor. Los antígenos de la hepatitis B son componentes del virus que se pueden detectar en la sangre y son marcadores de una infección. En un ultrasonido examen, el abdomenabdomen agudo) y sus órganos se visualizan con la ayuda de ultrasonido olas.
El transductor emite ultrasonido ondas que son absorbidas o reflejadas por los distintos tejidos que encuentra. El transductor recibe las ondas reflejadas, que se convierten en impulsos eléctricos y se muestran en una pantalla en diferentes tonos de gris. En la hepatitis B aguda sintomática, el hígado puede agrandarse y parecer un poco menos ecoico (es decir, más oscuro) debido a una acumulación de líquido en el hígado (edema).
La hepatitis B crónica suele manifestarse con cambios atípicos que se asemejan a un hígado graso-Como condición. Esto significa que el hígado parece agrandado, es más ecoico (es decir, más claro) y tiene bordes más suaves y redondeados. Si la hepatitis crónica persiste durante un período de tiempo más prolongado, los signos de cirrosis del hígado también son más evidentes.
Dependiendo de la etapa de la cirrosis, se pueden observar cambios de diversa gravedad. El calibre del hígado vasos Disminuye en el proceso de la enfermedad. A medida que avanza la enfermedad, el hígado se encoge y, a veces, puede tener un tamaño de solo 10 cm en la etapa tardía.
Luego también aparece muy brillante, aparentemente consistente solo en nódulos y el borde del hígado parece desigual y lleno de baches. La ecografía no se usa para encontrar un diagnóstico porque no puede distinguir entre diferentes causas de hepatitis, pero ayuda a estimar la extensión de la enfermedad. Hígado punción permite obtener tejido hepático, que luego puede ser examinado finamente (histológicamente) por el patólogo utilizando un microscopio.
Hay diferentes formas de obtener tejido hepático, la más simple es ciega al hígado. punción, en el que, como su nombre indica, se perfora el hígado “a ciegas” con una aguja hueca. De esta forma se obtiene un cilindro de tejido. Este método es relativamente fácil de realizar con un poco de práctica y sin grandes SIDA, y es particularmente adecuado para el diagnóstico de enfermedades hepáticas difusas, por ejemplo, hepatitis o cirrosis del hígado, que afectan a todo el hígado.
El objetivo punción del hígado está respaldado por una técnica de imagen como la ecografía o la tomografía computarizada. La aguja se inserta en el hígado bajo control visual, por así decirlo, de modo que se pueda perforar una sección específica del hígado. La punción dirigida siempre está indicada en el caso de enfermedades que afectan una parte definida del hígado, por ejemplo, en el caso de requisitos espaciales poco claros (por ejemplo, tumores, metástasis, etc.). En hallazgos tan localizados, un golpe biopsia se utiliza a menudo porque permite obtener más tejido. Ambos tipos de punción se realizan bajo anestesia local.
