Diagnóstico
El diagnóstico de una fractura del anillo pélvico se hace clásicamente por anamnesis, examen físico e imágenes. En la anamnesis, el médico pregunta sobre el curso del accidente, los síntomas y las restricciones actuales que lo acompañan. También son de interés las enfermedades subyacentes existentes que pueden afectar la estabilidad ósea, por ejemplo, si osteoporosis o hay presencia de tumores óseos.
Durante el subsiguiente examen físico, el médico presta atención a si hay indicios visibles de un fractura, por ejemplo, asimetría de la pelvis, hinchazón o hematomas. Luego palpa la pelvis ósea y busca movilidad anormal de la huesos pelvicos, si son móviles entre sí o si existe dolor debido a la presión o compresión de la pelvis. Luego examinará si la movilidad y la sensibilidad en la cadera o pierna están restringidas.
El examen físico es seguido por medidas de imagen. En primer lugar, se toman radiografías en varios planos, que permiten una valoración inicial de la situación ósea. En la mayoría de los casos, a esto le sigue una tomografía computarizada de la pelvis y el abdomen para una evaluación más precisa.
Esto, como un ultrasonido El examen del abdomen, es muy importante para evaluar los órganos abdominales y descartar hemorragias y lesiones. los diagnóstico diferencial menos fractura del anillo pélvico debe distinguirse de las contusiones pélvicas y artrosis. Lesiones de rodilla, donde el dolor a menudo se proyecta en la cadera, también debe excluirse.
Este es un fenómeno muy común en los niños. Terapia aguda en el lugar del accidente cuando exista una sospecha justificada de fractura del anillo pélvico Consiste en la inmovilización y estabilización de la pelvis mediante una pinza pélvica o ligamentos (cabestrillo pélvico) para evitar un mayor desplazamiento de los fragmentos óseos. Además, el espacio pélvico debe mantenerse lo más pequeño posible mediante esta compresión estabilizadora para no crear espacio para la expansión de una posible hemorragia.
Como resultado, la hemorragia interna en el mejor de los casos se comprime. El tratamiento hospitalario de un anillo pélvico fractura depende en gran medida del tipo de fractura y las lesiones concomitantes. A tipo A fractura con un anillo pélvico intacto generalmente se trata de forma conservadora, es decir, no quirúrgicamente.
Aquí, el enfoque del tratamiento está en dolor terapia y movilización precoz del paciente mediante fisioterapia. Luego, la fractura se cura por sí sola y sin complicaciones. La fisioterapia juega un papel importante en el proceso de curación.
Una fractura de anillo pélvico tipo B con inestabilidad rotacional se trata de forma conservadora o quirúrgica, según la gravedad de las lesiones que la acompañan. Una fractura de anillo pélvico tipo C representa una indicación quirúrgica absoluta. Aquí, la inestabilidad pélvica absoluta está presente, por lo que el objetivo terapéutico primordial es la reducción, es decir, la restauración de la disposición original de la huesos en el anillo pélvico y una adecuada fijación y estabilización de las estructuras implicadas.
Si el tejido circundante no se ve afectado, los fragmentos de hueso se fijan intraoperatoriamente mediante procedimientos de osteosíntesis, es decir, con la ayuda de tornillos y placas. Sin embargo, si el tejido blando está gravemente lesionado, se deben utilizar procedimientos quirúrgicos que sean suaves con el tejido blando. Un llamado fijador externo Se utiliza para este propósito.
Esta es una construcción que arregla temporalmente la huesos pelvicos y así evita un deterioro de la situación de la fractura, pero tiene su eje de conexión fuera del cuerpo y así, a diferencia de otros procedimientos de osteosíntesis, respeta el tejido blando. Una vez que el tejido circundante ha sanado, se puede seguir la operación definitiva para restaurar las condiciones óseas. Dependiendo del grado de lesión de los órganos vecinos, se deben utilizar procedimientos separados, como la reconstrucción y el cierre de una sección intestinal lesionada.
Dependiendo del procedimiento quirúrgico utilizado, se requieren diferentes períodos de reposo en cama después de la operación, por lo que se deben realizar ejercicios fisioterapéuticos para fortalecer y mantener los músculos incluso si el paciente está en reposo en cama durante un tiempo prolongado. La fisioterapia juega un papel importante en el proceso de curación. Una fractura de anillo pélvico tipo B con inestabilidad rotacional se trata de forma conservadora o quirúrgica, según la gravedad de las lesiones concomitantes.
Una fractura de anillo pélvico tipo C representa una indicación quirúrgica absoluta. Aquí, la inestabilidad pélvica absoluta está presente, por lo que el objetivo terapéutico primordial es la reducción, es decir, la restauración de la disposición original de la huesos en el anillo pélvico y una adecuada fijación y estabilización de las estructuras implicadas. Si el tejido circundante no está dañado, los fragmentos de hueso se fijan intraoperatoriamente mediante procedimientos de osteosíntesis, es decir, con tornillos y placas.
Sin embargo, si el tejido blando está gravemente lesionado, se deben utilizar procedimientos quirúrgicos que sean suaves con el tejido blando. Un llamado fijador externo se utiliza para este propósito. Esta es una construcción que arregla temporalmente la huesos pelvicos y así evita un deterioro de la situación de la fractura, pero tiene su eje de conexión fuera del cuerpo y así, a diferencia de otros procedimientos de osteosíntesis, respeta el tejido blando.
Una vez que el tejido circundante ha sanado, se puede seguir la operación definitiva para restaurar las condiciones óseas. Dependiendo del grado de lesión de los órganos vecinos, se deben utilizar procedimientos separados, como la reconstrucción y el cierre de una sección intestinal lesionada. Dependiendo del procedimiento quirúrgico utilizado, se requieren diferentes períodos de reposo en cama después de la operación, por lo que se deben realizar ejercicios fisioterapéuticos para fortalecer y mantener los músculos incluso si el paciente está en reposo en cama durante un tiempo prolongado. La fisioterapia juega un papel importante en el proceso de curación.
