Sinónimos
Diagnóstico pAVK, examen de enfermedad oclusiva arterial periférica, prueba de almacenamiento de Ratschow
Diagnóstico
Al principio, el médico pregunta por el paciente. historial médico (anamnesia). La distancia a pie que todavía se puede cubrir sin dolor es particularmente importante aquí. Esto es de particular importancia para la clasificación por etapas de pAVK (ver clasificación por etapas según Fontaine-Ratschow).
También se realizarán investigaciones sobre los factores de riesgo, en particular fumar, diabetes mellitus, trastornos del metabolismo de los lípidos y otros. A esto le seguirá un examen físico. Comenzará con la inspección, es decir, la valoración de la extremidad afectada.
Aquí se examina el color de la piel (pálido en el caso de pAVK), la temperatura (fría en el caso de pAVK), la pérdida de tejido, la coloración negra y las úlceras. Además, se buscan otros signos de un trastorno nutricional (trastorno trófico) de la extremidad, como atrofia muscular, alteración del crecimiento o endurecimiento de las uñas (fibrosis). Luego, el médico intentará palpar los distintos pulsos (palpación), ya que esto ayudará a delimitar la ubicación del estrechamiento.
Estos son más débiles o ya no son palpables en el área afectada. Para el pierna, estos son 4 importantes: Incluso con un estetoscopio, se puede escuchar un sonido de flujo en el área afectada, ya que sangre tiene que pasar por una constricción con aumento de presión. (Escuchar con el estetoscopio: auscultación).
- Pulso inguinal (A. femoralis)
- Pulso en el hueco de la rodilla (A. poplitea)
- Pulso en la parte posterior del pie (A. dorsalis pedis)
- Pulso detrás del interior tobillo (A. tibial posterior)
Como último procedimiento sin más técnicos SIDA, los sangre la presión se determina en ambos brazos y piernas. Si el sangre la presión de los brazos es mayor que la de las piernas, esto es un indicio de un estrechamiento en el área de las piernas. Normalmente, la presión es mayor en las piernas porque están más bajas y, por lo tanto, empujan adicionalmente la sangre por encima de ellas hacia abajo.
Un examen más detenido para determinar objetivamente hasta qué punto existe una discapacidad es la prueba de marcha. Aquí, se utiliza una cinta de correr para determinar cuánto tiempo dolor-La distancia a pie libre es (importante para la subdivisión en la etapa II, consulte la clasificación de etapas según Fontaine-Ratschow). El método de examen más importante es Ecografía Doppler, un ultrasonido examen.
No es invasivo (no interviene en el organismo) y se puede realizar de forma rápida. Permite determinar la velocidad de flujo de la sangre. Por encima de la constricción, esto aumenta considerablemente, ya que el mismo volumen de sangre debe fluir a través de un diámetro interno más pequeño (lumen).
Este examen también se puede utilizar para detectar ciertos cambios detrás del área afectada. Se pueden realizar exámenes radiológicos para obtener información más precisa sobre la ubicación, la longitud y la extensión de la constricción. Estos incluyen, por ejemplo, resonancia magnética (3D) angiografía (un examen de tomografía de espín nuclear), angiografía por TC (una tomografía Rayos X procedimiento) o angiografía por sustracción digital (DSA, también un procedimiento especial de rayos X).
La resonancia magnética no es posible para pacientes con marcapasos o implantes metálicos. Todos estos exámenes se realizan con la ayuda de agentes de contraste. Sin embargo, dado que siempre existe un cierto riesgo de que el vaso se bloquee por completo, estos exámenes normalmente solo se realizan si existen motivos para la terapia intervencionista.
Ya sea en forma de un procedimiento de catéter o una operación (ver Terapia pAVK). También es importante realizar más exámenes para determinar si el cerebroarterias abastecedoras o coronarias vasos (coronarias) están involucradas.
