TIPO 1 diabetes mellitus es una enfermedad autoinmune crónica en la que autoanticuerpos contra las células de los islotes (ICA) y glutamato descarboxilasa (GADA) destruir insulina-productoras de células beta pancreáticas (células beta). En este proceso, autoanticuerpos se forman que se dirigen contra sustancias y estructuras localizadas en el interior de las células beta. Nota: Autoanticuerpos contra ICA y GADA también ocurren en un subgrupo de diabéticos tipo II clínicos (LADA) (ver indicaciones a continuación). Los anticuerpos de células beta con alto valor diagnóstico son:
- Anticuerpo anti-descarboxilasa del ácido glutámico / autoanticuerpo anti-descarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD65-Ak).
- Anticuerpo anti-tirosina fosfatasa / autoanticuerpo contra la proteína tirosina fosfatasa IA 2 (IA-2-Ak), un antígeno de células de los islotes (anti-IA 2).
- Autoanticuerpos contra insulina (insulina-Ak (IgG); autoanticuerpos de insulina (IAA)).
Otros marcadores útiles para diagnosticar el tipo 1 diabetes incluir celda de islote anticuerpos (célula de los islotes-Ak; ICA-Ak) y autoanticuerpos contra las células beta zinc transportador 8 (transportador de zinc-8-Ak; ZnT8-Ak).
Método
Material necesario
- 1 ml de suero
Factores que interfieren
- Ninguna
Anticuerpo de células beta
| Nombre | Descripción | Prevalencia (incidencia de la enfermedad) en la primera manifestación. | Incidencia en familiares 1. La licenciatura |
| Anti-GAD65-Ak | Específico para tipo 1 diabetes y síndrome del hombre rígido; anti-GAD65-Ak permanecen detectables por más tiempo que las células de los islotes-Ak durante el curso de la enfermedad de diabetes mellitus (por lo tanto, pueden detectarse incluso después de años de aparición de la diabetes autoinmune). | 65 80-% | 4% |
| IA-2-AK | IA-2-Ak son ligeramente menos positivos que GAD65- o células de los islotes-Ak en la diabetes tipo 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insulina ac | Anticuerpos en contra insulina puede ocurrir como parte de un proceso autoinmune (insulina-Ak) o como consecuencia de la insulina terapia forestal con insulina exógena (por lo tanto, no se determina la insulina-Ak durante la terapia con insulina). En la mayoría de los casos, la insulina-Ak son los primeros autoanticuerpos que a menudo pueden detectarse varios años antes de la manifestación clínica de la diabetes tipo 1. Ocurrencia de la anticuerpos fuertemente dependiente de la edad. |
100% (niños <5 años)
~ 90% (niños / adolescentes <17 años) <20% (adultos> 17 años) |
2,7% |
| Transportador de zinc-8-Ak | Zinc El transportador-8-Ak se detecta en el 25-30% de los casos sin que ninguno de los otros autoanticuerpos mencionados sea positivo. Por lo tanto, la determinación de este parámetro es útil para aumentar la sensibilidad general (> 90%) | 60 80-% | 1,6% |
| isla celda ak | Aunque las AK de células de los islotes son a menudo los primeros anticuerpos iniciales de células beta que pueden detectarse muchos años antes de la manifestación de diabetes mellitus, su valor se considera cada vez más inferior al de los otros anticuerpos de células beta. | 60 90-% | 2-6% |
indicaciones
- Diagnóstico de diabetes tipo 1 /diagnóstico diferencial entre diabetes tipo 1 y tipo 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulina-AK].
- Pronóstico de curso clínico (requerimiento de insulina) en el diagnóstico de diabetes mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulina-AK].
- Diagnóstico diferencial de diabetes tipo 2 frente a LADA (diabetes autoinmune de aparición tardía en el adulto; manifestación tardía de diabetes mellitus tipo 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diagnóstico diferencial en diabetes gestacional [anti-GAD65-Ak]
- Diagnóstico prediabético en grupos de riesgo (cribado familiar: cribado de familiares de primer grado): pruebas de niños a partir de los 2-3 años; segunda prueba si es negativa a la edad de aproximadamente 10 años [IA-2-Ak].
Interpretación
- Detección positiva de un anticuerpo: bajo riesgo (<15%) de manifestación de diabetes tipo 1a en los próximos 10 años. Recomendación: se recomiendan controles anuales porque los anticuerpos detectados también pueden ser transitorios (temporales).
- Detección positiva de ≥ 2 anticuerpos: alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1a. Aproximadamente el 70% de los pacientes desarrollan la enfermedad en los siguientes 10 años, el 85% después de 15 años y el 100% después de 20 años. Después de la manifestación de la diabetes, los títulos de anticuerpos disminuyen continuamente (excepción: GAD65-Ak).
