Dermatoscopía (sinónimos: microscopía de luz reflejada, microscopía de luz reflejada del piel, microscopía de epiluminiscencia) es un método de examen simple y no invasivo en dermatología utilizado especialmente para la detección temprana de tumores malignos (malignos) de la piel. Se consideran características de asimetría, bordes borrosos, colorita abigarrada, diámetro mayor de 5 mm o crecimiento rápido y elevación de la lesión. melanoma.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Detección de cáncer de piel. (detección de cáncer de piel).
- Sospecha de sospechoso (sospechoso) piel a través del cambio.
El procedimiento
En dermatoscopia, el piel se observa con un microscopio con la ayuda de aceite y, a veces, con luz polarizada a capas más profundas. Lesiones de la piel, especialmente las manchas pigmentadas, se pueden aumentar diez veces con un dermatoscopio, lo que permite un diagnóstico más preciso. De esta forma, se pueden distinguir cambios benignos y malignos. En los últimos 15 años, el número de casos nuevos de tumores cutáneos malignos en Europa casi se ha duplicado. Aproximadamente el 2-3% de los alemanes se ven afectados cada año. Aproximadamente el 1% de células cancerosas las muertes se deben a melanoma maligno.Melanoma maligno (piel oscura células cancerosas) se propaga rápidamente. El diagnóstico precoz de malignidad cambios en la piel Por tanto, es urgentemente necesario para poder iniciar terapia forestal Medidas en el tiempo Si un cambio de piel pigmentada puede ser benigno (benigno) o maligno (maligno) se determina con la ayuda de la llamada regla ABCDE según Stolz:
| A | Asimetría |
| B | Limitación |
| C | "Variación de color" (color no homogéneo) |
| D | Diámetro |
| E | Sublimidad / Evolución (Desarrollo) |
Asimetría
Si hay una irregularidad en la simetría, esto puede ser un signo de cambio maligno (maligno): una mancha que no tiene una forma uniformemente redonda u ovalada es visible
Boundary
Los cambios benignos suelen estar bien delimitados, mientras que los tumores malignos suelen tener márgenes o extensiones borrosos y difusos.
Color - Color
Se cree que cuanto más oscura es la piel, mayor es la sospecha de malignidad. Las variaciones de color dentro de un parche pigmentado también pueden ser un signo de malignidad.
Diámetro
Se debe observar de cerca cualquier mancha pigmentada de más de 5 mm.
Sublimidad / Evolución (Desarrollo)
La elevación de la piel (> 1 mm), las protuberancias y los nódulos no son naturales o E = evolución, es decir, ¿ha cambiado la lesión? Otra regla es la del “signo del patito feo”. Esta es una lesión que se ve completamente diferente a todas las demás lesiones. Además, las estructuras diferenciales se evalúan mediante dermatoscopia: estas incluyen redes vasculares, "puntos" (manchas de color marrón oscuro a negro) o áreas sin estructura, que pueden proporcionar al médico información importante sobre el tipo de cambio de la piel. Todos estos cambios son difíciles de ver a simple vista, por lo que un diagnóstico confiable solo se puede hacer con un dermoscopio.Los hallazgos se evalúan según un sistema de puntos. Cuanto mayor sea el valor calculado, mayor será la sospecha de un cambio cutáneo maligno.
Beneficio
Detección temprana de malignidad cambios en la piel puede ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad a través de terapia forestal.Al mismo tiempo, la diferenciación dirigida entre cambios benignos y malignos evita la eliminación innecesaria de benignos cambios en la piel. Detección de cáncer de piel. está disponible para todos con estatutarios salud seguro a partir de los 35 años cada 2 años. Esto incluye una inspección visual (a simple vista) estandarizada de todo el cuerpo (visualización) de toda la piel, incluido el vello. cabeza y todos los pliegues de la piel del cuerpo. Notas adicionales
- Según un estudio realizado en Internet en el que participaron 130 examinadores que tenían un promedio de aproximadamente 12 años de experiencia profesional en dermatología, se encontró que los siguientes criterios estaban más fuertemente asociados con el diagnóstico de melanoma:
- Irregularidad estructural marcada (OR 6.6).
- Asimetría de patrón (OR 4.9)
- Patrón no organizado (OR 3.3)
- Puntaje de borde de 5 o 6 (OR 3.1 o 3.3, respectivamente).
- Asimetría de contornos (OR 3.2).
- Las zonas de vascularización (nueva formación de vasos pequeños) también son de importancia diagnóstica (visualización por dermatoscopio con aproximadamente 20 aumentos):
- Melanoma maligno
- Etapas iniciales del melanoma maligno (melanoma in situ): dilataciones vasculares (ectasias) debido a inflamación o neoplasias vasculares
- En fases posteriores de crecimiento: patrones vasculares mayoritariamente polimórficos, circunscritos o difusos.
- Lesiones amelanóticas e hipomelanóticas, respectivamente: patrones vasculares característicos (como reacción neoplásica).
Patrones vasculares neoplásicos más comunes: nidos de células vascularizadas, neovascularización / vascularización circunscrita y difusa (neovascularización circunscrita ya en melanomas in situ), vascularización acentuada periféricamente, dilatación vascular (ectasia; en melanomas más pigmentados signos de alta malignidad / malignidad); además, aparición de patrones vasculares combinados o caóticos.
- Melanoma maligno
- El uso de dermatoscopia experta aumenta la precisión diagnóstica para la evaluación de lunares pigmentados en un 49% en comparación con la evaluación clínica sola (log-odds ratio 4.0 [95% CI 3.0-5.1] versus 2.7 [1.9 a 3.4]; mejora del 49%, p = 0.001 )
