Nota: Para el diagnóstico de las demencias, las pautas internacionales y los criterios de diagnóstico prevén un enfoque de dos pasos:
- Obtención, descripción y confirmación lo más completa posible de la demencia síndrome.
- Especificación de la demencia etiología (causa de la demencia).
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar demencia:
Posibles señales de alerta temprana:
- Deterioro de memoria y memoria a corto plazo.
- No recordar eventos que ocurrieron en el pasado corto.
- Las cosas que necesita todos los días (por ejemplo, llaves, billetera) se pierden y no se pueden encontrar nuevamente.
- Se olvidan las citas, los arreglos y los números de teléfono.
- Deterioro de la concentración y los procesos de pensamiento.
- Concentración es peor que antes.
- Las decisiones y las deliberaciones son más difíciles.
- Las situaciones que requieren una acción rápida y prudente ya no se pasan por alto y se reacciona demasiado lenta e incorrectamente.
- Trastornos de lectura, escritura y aritmética.
- Haciendo las mismas preguntas una y otra vez.
- Las cosas cotidianas ya no se pueden llamar.
- Problemas con cursos de acción familiares, como atarse los zapatos.
- Ya no se pueden realizar varias solicitudes simultáneamente (ya no es posible la “multitarea”).
- Trastornos de la orientación
- Las cosas que necesita todos los días se colocan o se extravían en lugares inusuales (cenicero en el refrigerador).
- Problemas de orientación en lugares extraños o en casa por la noche.
- Usar ropa inapropiada (por ejemplo, abrigo de invierno en verano).
- Alteración del ritmo sueño-vigilia (cansancio durante el día y no puede dormir por la noche).
- Trastornos del habla
- Habla y lenguaje espontáneos empobrecidos; la participación activa en las conversaciones disminuye.
- Se vuelve cada vez más difícil seguir conversaciones, programas de televisión y radio.
- Se producen cada vez más trastornos en la búsqueda de palabras; la persona afectada ya no puede nombrar cosas en la vida cotidiana.
- Anormalidades del comportamiento y cambios psicológicos ("síntomas conductuales y psicológicos de demencia“, BPSD).
- Abandono de actividades habituales, aficiones.
- Retirada del entorno social habitual
- Cree que le han robado y acusa infundadamente a otros de robo.
- Síntomas afectivos (cambios negativos en el estado de ánimo; depresión., ansiedad).
- Hiperactividad (que incluye agitación, agresión, desinhibición, irritabilidad).
- Síntomas psicóticos (alucinaciones (delirios), delirios).
- Apatía (apatía): los estudios que utilizaron definiciones validadas de apatía mostraron que el riesgo relativo de desarrollar demencia era de 1.81 (intervalo de confianza del 95%: 1.32-2.50).
Principales síntomas
- Limitación del rendimiento de la memoria.
- Trastornos del habla
- Trastornos de cálculo
- Deficiencias en el juicio y la resolución de problemas.
- Facultades críticas reducidas
- Agresividad
Síntomas asociados
- Alucinaciones
- Trastornos del sueño
- Cambios de humor
- Ansiedad
Para un diagnóstico de síndrome relacionado con la demencia, los síntomas deben haber persistido durante al menos seis meses (criterios de la CIE-10 de la OMS para el síndrome de demencia; aspecto que falta en la modificación alemana de la CIE-10, versión 2018).
Tipos de demencia y sus síntomas
Demencia tipo Alzheimer (DAT) (50-70- (80)%).
Síntomas y quejas
- Comienza desapercibido y luego se desarrolla de manera constante durante un período de muchos años (= enfermedad continua)
- Salud Cerebral deterioro (aquí ya el deterioro de la memoria percibido subjetivamente / deterioro de la memoria).
- Trastornos de la orientación
- Perseveraciones - persistencia patológica lingüística con las mismas ideas, con el mismo contenido de pensamiento.
- Afasia (trastorno del lenguaje central después de un desarrollo del lenguaje en gran parte completo) - síntoma principal: trastornos en la búsqueda de palabras (dificultad para nombrar objetos y cosas por el estilo).
- Ver más abajo Enfermedad de Alzheimer / síntomas - quejas
Demencia vascular (VD; 15-25- (35)%).
Síntomas y quejas
- Deterioro de las actividades cotidianas como la atención, la orientación, el lenguaje, el juicio, la construcción visual (capacidad para reconocer y reproducir formas o patrones complejos (además de letras, números y palabras, símbolos, etc.)), capacidad para actuar y abstraer, control motor. y praxia (acción intencionada y con un propósito).
Demencia frontotemporal (FTD; sinónimos: enfermedad de Pick; enfermedad de Pick; alrededor del 10%).
Síntomas y quejas
- Demencia progresiva de inicio en la mediana edad (40-60 años).
- Se caracteriza por un cambio de personalidad temprano y lentamente progresivo y pérdida de habilidades sociales.
- A la enfermedad le sigue un deterioro del intelecto, memoria y el lenguaje funciona con apatía, euforia y en ocasiones fenómenos extrapiramidales.
- Desinhibición e inconsistencia completas.
- La demencia suele progresar mucho más rápidamente en FTD que en Alzheimer-tipo demencia.
Demencia en primaria Enfermedad de Parkinson demencia (PDD) (<10%) Síntomas y quejas.
- Demencia que se desarrolla durante el curso de Enfermedad de Parkinson.
- Deterioro de la atención (espontáneo / enfocado).
- Disminución de la espontaneidad.
- Pérdida de motivación e interés.
- Alucinaciones y delirios.
Demencia tipo cuerpos de Lewy (LBD) (0.5-15- (30)%).
Síntomas y quejas
- La característica central de la LKD es la demencia asociada con limitaciones funcionales en la vida diaria.
- La función de la memoria está relativamente bien conservada al inicio de la enfermedad.
- Los déficits de atención, el deterioro de las funciones ejecutivas y visuoperceptivas son comunes.
- Alteraciones del comportamiento durante el sueño (hablar, gritar).
- Hipersensibilidad neuroléptica
Nota: Este formulario suele aparecer con Enfermedad de Parkinson.
Diferenciación de la demencia del deterioro cognitivo leve (DCL)
- La demarcación de la demencia de deterioro cognitivo leve ("MCI") se define por el deterioro de las funciones cotidianas por el deterioro cognitivo o conductual. La evaluación del deterioro de la vida diaria es una evaluación clínica basada en la constelación de pacientes individuales y en la información proporcionada por el paciente y un informante.
Notas adicionales
- En un estudio, 578 personas mayores de 90 años que aún no tenían demencia se sometieron a exámenes neuropsiquiátricos y neurológicos cada seis meses: sujetos que fueron
- Con un desempeño deficiente en la prueba de bipedestación, era más probable que tuvieran demencia (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
- Fueron lentos en la prueba de caminata de cuatro metros tenían la misma probabilidad de tener un mayor riesgo de demencia (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
- Según los datos de más de 2,000 sujetos del estudio Framingham Offspring a una edad media de 62 años, se indicó un aumento del riesgo de demencia o Alzheimer mediante: una reducción de la desviación estándar en la velocidad de la marcha
- Riesgo de demencia en + 76
- Demencia de Alzheimer en + 68%
Fuerza del apretón de manos:
- <Percentil 10 (para mujeres ≤ 15 kg, para hombres ≤ 30 kg) → aumento de la demencia o La enfermedad de Alzheimer riesgo por un factor de 2.2-3.2
- Pérdida auditiva relacionada con la edad (ARHL):
- Deterioro cognitivo (percepción global, funciones ejecutivas, memoria episódica, memoria de palabras y percepción espacial-visual, velocidad de procesamiento) y pérdida auditiva relacionada con la edad (ARHL, pérdida auditiva relacionada con la edad) se asociaron significativamente; los odds ratios fueron 2.0 y 1.22 (estudios transversales y de cohortes, respectivamente); similar fue generalmente cierto para la demencia (OR 2.42 y 1.28, respectivamente)
Diferenciación en el paciente anciano entre demencia y depresión
- Si un paciente anciano se refiere a los déficits cognitivos por sí solo, a menudo no se trata de demencia sino depresión..
- Los pacientes con demencia tienden a trivializar los déficits cognitivos más que los depresivos. Los pacientes con demencia intentan superar los déficits u ocultarlos.
Señales de advertencia (banderas rojas)
- Información anamnésica:
- La dependencia del alcohol
- Depresión
- Lesión cerebral traumática (TBI)
- Problemas pronunciados del lenguaje antes de los 60 años → piense en: demencia semántica en la enfermedad de Pick (sinónimos: demencia frontotemporal (FTD), anteriormente también enfermedad de Pick); Enfermedad neurodegenerativa que suele aparecer antes de los 60 años en el lóbulo frontal o temporal del cerebro con la consecuencia de un creciente deterioro de la personalidad.
- Demencia de inicio rápido (dentro de los 3 a 6 meses) → piense en:
- Toxinas químicas
- Encefalitis autoinmunes (especialmente encefalitis anti-receptor de NMDA en pacientes jóvenes / enfermedad que afecta casi exclusivamente a niñas y mujeres, que presenta un espectro neuropsiquiátrico de síntomas (alteración del comportamiento, psicosis, convulsiones, trastorno del movimiento); encefalitis anti-GAD)
- Inicio con síntomas psiquiátricos como cambios de comportamiento, impulsividad e indiferencia + posterior deterioro cognitivo → pensar: demencia frontotemporal (DFT).