Demencia: síntomas, quejas, signos

Nota: Para el diagnóstico de las demencias, las pautas internacionales y los criterios de diagnóstico prevén un enfoque de dos pasos:

  1. Obtención, descripción y confirmación lo más completa posible de la demencia síndrome.
  2. Especificación de la demencia etiología (causa de la demencia).

Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar demencia:

Posibles señales de alerta temprana:

  • Deterioro de memoria y memoria a corto plazo.
    • No recordar eventos que ocurrieron en el pasado corto.
    • Las cosas que necesita todos los días (por ejemplo, llaves, billetera) se pierden y no se pueden encontrar nuevamente.
    • Se olvidan las citas, los arreglos y los números de teléfono.
  • Deterioro de la concentración y los procesos de pensamiento.
    • Concentración es peor que antes.
    • Las decisiones y las deliberaciones son más difíciles.
    • Las situaciones que requieren una acción rápida y prudente ya no se pasan por alto y se reacciona demasiado lenta e incorrectamente.
    • Trastornos de lectura, escritura y aritmética.
    • Haciendo las mismas preguntas una y otra vez.
    • Las cosas cotidianas ya no se pueden llamar.
    • Problemas con cursos de acción familiares, como atarse los zapatos.
    • Ya no se pueden realizar varias solicitudes simultáneamente (ya no es posible la “multitarea”).
  • Trastornos de la orientación
    • Las cosas que necesita todos los días se colocan o se extravían en lugares inusuales (cenicero en el refrigerador).
    • Problemas de orientación en lugares extraños o en casa por la noche.
    • Usar ropa inapropiada (por ejemplo, abrigo de invierno en verano).
    • Alteración del ritmo sueño-vigilia (cansancio durante el día y no puede dormir por la noche).
  • Trastornos del habla
    • Habla y lenguaje espontáneos empobrecidos; la participación activa en las conversaciones disminuye.
    • Se vuelve cada vez más difícil seguir conversaciones, programas de televisión y radio.
    • Se producen cada vez más trastornos en la búsqueda de palabras; la persona afectada ya no puede nombrar cosas en la vida cotidiana.
  • Anormalidades del comportamiento y cambios psicológicos ("síntomas conductuales y psicológicos de demencia“, BPSD).
    • Abandono de actividades habituales, aficiones.
    • Retirada del entorno social habitual
    • Cree que le han robado y acusa infundadamente a otros de robo.
    • Síntomas afectivos (cambios negativos en el estado de ánimo; depresión., ansiedad).
    • Hiperactividad (que incluye agitación, agresión, desinhibición, irritabilidad).
    • Síntomas psicóticos (alucinaciones (delirios), delirios).
    • Apatía (apatía): los estudios que utilizaron definiciones validadas de apatía mostraron que el riesgo relativo de desarrollar demencia era de 1.81 (intervalo de confianza del 95%: 1.32-2.50).

Principales síntomas

  • Limitación del rendimiento de la memoria.
  • Trastornos del habla
  • Trastornos de cálculo
  • Deficiencias en el juicio y la resolución de problemas.
  • Facultades críticas reducidas
  • Agresividad

Síntomas asociados

  • Alucinaciones
  • Trastornos del sueño
  • Cambios de humor
  • Ansiedad

Para un diagnóstico de síndrome relacionado con la demencia, los síntomas deben haber persistido durante al menos seis meses (criterios de la CIE-10 de la OMS para el síndrome de demencia; aspecto que falta en la modificación alemana de la CIE-10, versión 2018).

Tipos de demencia y sus síntomas

Demencia tipo Alzheimer (DAT) (50-70- (80)%).

Síntomas y quejas

  • Comienza desapercibido y luego se desarrolla de manera constante durante un período de muchos años (= enfermedad continua)
  • Salud Cerebral deterioro (aquí ya el deterioro de la memoria percibido subjetivamente / deterioro de la memoria).
  • Trastornos de la orientación
  • Perseveraciones - persistencia patológica lingüística con las mismas ideas, con el mismo contenido de pensamiento.
  • Afasia (trastorno del lenguaje central después de un desarrollo del lenguaje en gran parte completo) - síntoma principal: trastornos en la búsqueda de palabras (dificultad para nombrar objetos y cosas por el estilo).
  • Ver más abajo Enfermedad de Alzheimer / síntomas - quejas

Demencia vascular (VD; 15-25- (35)%).

Síntomas y quejas

  • Deterioro de las actividades cotidianas como la atención, la orientación, el lenguaje, el juicio, la construcción visual (capacidad para reconocer y reproducir formas o patrones complejos (además de letras, números y palabras, símbolos, etc.)), capacidad para actuar y abstraer, control motor. y praxia (acción intencionada y con un propósito).

Demencia frontotemporal (FTD; sinónimos: enfermedad de Pick; enfermedad de Pick; alrededor del 10%).

Síntomas y quejas

  • Demencia progresiva de inicio en la mediana edad (40-60 años).
  • Se caracteriza por un cambio de personalidad temprano y lentamente progresivo y pérdida de habilidades sociales.
  • A la enfermedad le sigue un deterioro del intelecto, memoria y el lenguaje funciona con apatía, euforia y en ocasiones fenómenos extrapiramidales.
  • Desinhibición e inconsistencia completas.
  • La demencia suele progresar mucho más rápidamente en FTD que en Alzheimer-tipo demencia.

Demencia en primaria Enfermedad de Parkinson demencia (PDD) (<10%) Síntomas y quejas.

  • Demencia que se desarrolla durante el curso de Enfermedad de Parkinson.
  • Deterioro de la atención (espontáneo / enfocado).
  • Disminución de la espontaneidad.
  • Pérdida de motivación e interés.
  • Alucinaciones y delirios.

Demencia tipo cuerpos de Lewy (LBD) (0.5-15- (30)%).

Síntomas y quejas

  • La característica central de la LKD es la demencia asociada con limitaciones funcionales en la vida diaria.
  • La función de la memoria está relativamente bien conservada al inicio de la enfermedad.
  • Los déficits de atención, el deterioro de las funciones ejecutivas y visuoperceptivas son comunes.
  • Alteraciones del comportamiento durante el sueño (hablar, gritar).
  • Hipersensibilidad neuroléptica

Nota: Este formulario suele aparecer con Enfermedad de Parkinson.

Diferenciación de la demencia del deterioro cognitivo leve (DCL)

  • La demarcación de la demencia de deterioro cognitivo leve ("MCI") se define por el deterioro de las funciones cotidianas por el deterioro cognitivo o conductual. La evaluación del deterioro de la vida diaria es una evaluación clínica basada en la constelación de pacientes individuales y en la información proporcionada por el paciente y un informante.

Notas adicionales

  • En un estudio, 578 personas mayores de 90 años que aún no tenían demencia se sometieron a exámenes neuropsiquiátricos y neurológicos cada seis meses: sujetos que fueron
    • Con un desempeño deficiente en la prueba de bipedestación, era más probable que tuvieran demencia (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
    • Fueron lentos en la prueba de caminata de cuatro metros tenían la misma probabilidad de tener un mayor riesgo de demencia (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
  • Según los datos de más de 2,000 sujetos del estudio Framingham Offspring a una edad media de 62 años, se indicó un aumento del riesgo de demencia o Alzheimer mediante: una reducción de la desviación estándar en la velocidad de la marcha
    • Riesgo de demencia en + 76
    • Demencia de Alzheimer en + 68%

    Fuerza del apretón de manos:

    • <Percentil 10 (para mujeres ≤ 15 kg, para hombres ≤ 30 kg) → aumento de la demencia o La enfermedad de Alzheimer riesgo por un factor de 2.2-3.2
  • Pérdida auditiva relacionada con la edad (ARHL):
    • Deterioro cognitivo (percepción global, funciones ejecutivas, memoria episódica, memoria de palabras y percepción espacial-visual, velocidad de procesamiento) y pérdida auditiva relacionada con la edad (ARHL, pérdida auditiva relacionada con la edad) se asociaron significativamente; los odds ratios fueron 2.0 y 1.22 (estudios transversales y de cohortes, respectivamente); similar fue generalmente cierto para la demencia (OR 2.42 y 1.28, respectivamente)

Diferenciación en el paciente anciano entre demencia y depresión

  • Si un paciente anciano se refiere a los déficits cognitivos por sí solo, a menudo no se trata de demencia sino depresión..
  • Los pacientes con demencia tienden a trivializar los déficits cognitivos más que los depresivos. Los pacientes con demencia intentan superar los déficits u ocultarlos.

Señales de advertencia (banderas rojas)

  • Información anamnésica:
    • La dependencia del alcohol
    • Depresión
    • Lesión cerebral traumática (TBI)
  • Problemas pronunciados del lenguaje antes de los 60 años → piense en: demencia semántica en la enfermedad de Pick (sinónimos: demencia frontotemporal (FTD), anteriormente también enfermedad de Pick); Enfermedad neurodegenerativa que suele aparecer antes de los 60 años en el lóbulo frontal o temporal del cerebro con la consecuencia de un creciente deterioro de la personalidad.
  • Demencia de inicio rápido (dentro de los 3 a 6 meses) → piense en:
    • Toxinas químicas
    • Encefalitis autoinmunes (especialmente encefalitis anti-receptor de NMDA en pacientes jóvenes / enfermedad que afecta casi exclusivamente a niñas y mujeres, que presenta un espectro neuropsiquiátrico de síntomas (alteración del comportamiento, psicosis, convulsiones, trastorno del movimiento); encefalitis anti-GAD)
  • Inicio con síntomas psiquiátricos como cambios de comportamiento, impulsividad e indiferencia + posterior deterioro cognitivo → pensar: demencia frontotemporal (DFT).