Coronas parciales

A diferencia de una corona completa, una corona parcial no rodea el diente que se va a restaurar. Se utiliza para estabilizar solo áreas parciales del corona de dientes, dejando intacta cualquier sustancia que aún sea resistente. Después de la preparación (rectificado) del diente, la corona parcial se fabrica indirectamente (fuera de la boca) y - según el material utilizado - fijados de forma adhesiva (con plástico) o convencional (con cemento). Defectos extensos del estructura del diente, como los que ocurren después de la eliminación de grandes lesiones cariosas (agujeros causados ​​por la caries dental) o como resultado de un traumatismo (accidente dental), ya no se pueden tratar con empastes, que deben estar rodeados por puntas de cúspides en gran parte intactas y estables en la superficie oclusal de un diente. Con una corona parcial, la superficie oclusal se reforma y una o más cúspides de los dientes se estabilizan por sobreacoplamiento. En consecuencia, los márgenes de la preparación (circunferencia de las áreas de los dientes fresados) se extienden más allá de las superficies oclusal y proximal (las superficies masticatoria e interdental). Por lo general, se sobreacoplan varias cúspides dentales (incluidas en los márgenes de la preparación). Sin embargo, a diferencia de una corona completa, no se incluyen todas las cúspides y el margen de preparación no se baja al nivel gingival (la altura de la línea de la encía) de forma circular general. Durante muchas décadas, emitió ORO Las restauraciones de aleación se han establecido y probado como el llamado "estándar de oro" para la restauración de defectos extensos. Dado que el oro puro es demasiado blando y no puede soportar la presión de masticación, se encuentran disponibles numerosas aleaciones de oro con aditivos que afectan la resistencia, dureza, elasticidad, tamaño de grano y otras propiedades:

  • Paladio (Pd)
  • Platino (pt)
  • Plata (Ag)
  • El cobre (Cu)
  • Zinc (Zn)
  • Indio (en)
  • Rutenio (Ru)
  • Iridium (ir)
  • Renio (Re)

Debido al deseo de una mejor estética, procedimientos que preservan estructura del diente y materiales biocompatibles, las restauraciones cerámicas han entrado en el campo de la odontología. Esto ha sido posible no solo por los propios materiales cerámicos, sino también por las mejoras en la unión micromecánica entre cerámica y estructura del diente mediante tecnología adhesiva. Las coronas parciales de cerámica se consideran ahora tan científicamente aceptadas como las coronas parciales fundidas. Aleaciones, generalmente altasORO aleaciones de metales preciosos: todavía se utilizan para coronas parciales en la actualidad, pero cada vez se utilizan más cerámicas. Una ventaja de los materiales cerámicos es que son bioinertes (libres de interacción con el organismo). Sin embargo, en el caso de la cementación adhesiva, las reacciones de hipersensibilidad a la resina de cementación a base de metacrilato pueden anular esta ventaja. Las cerámicas avanzadas infiltradas con vidrio y a base de zirconia también se pueden cementar con cementos convencionales (convencionales) como zinc fosfato o cemento de ionómero de vidrio. Sin embargo, estos no logran la unión que se logra mediante el anclaje micromecánico utilizando tecnología adhesiva.

Indicaciones (áreas de aplicación)

La indicación de una corona parcial se debe principalmente a la pérdida de la estructura del diente, lo que hace que sea imposible restaurar el diente con un empaste, incrustación o recubrimiento. Por ejemplo, las cúspides socavadas requieren estabilización mediante su técnica de sobreacoplamiento y posiblemente adhesivo (unión), las descalcificaciones circulares unilaterales (a lo largo del margen gingival) se incluyen en el curso de la corona parcial bajando el margen de la preparación. También en caso de pérdida de la altura de la mordida, por ejemplo debido a años de bruxismo (rechinamiento de dientes), puede ser necesario remodelar el oclusión (la mordida final y las superficies de guía para los movimientos de masticación) y proteger la estructura dental restante con coronas parciales. Además, las indicaciones dependen del material previsto para la corona parcial:

Indicación de una corona parcial de cerámica

  • Estética que no se consigue con coronas parciales metálicas.
  • Razones que surgen del pretratamiento de un diente: el delgado dentina paredes (dentina) de dientes tratados endodónticamente (con relleno de raíz) requieren estabilización mediante la técnica adhesiva.
  • Incompatibilidad demostrada con aleaciones fundidas.
  • La falta de sustancia dental residual o la longitud insuficiente de la corona dental clínica hacen imposible la preparación retentiva del diente para una corona parcial fundida, que está esencialmente anclada por fricción (ajuste por fricción).

Indicaciones para una corona parcial escayolada

  • Cavidades subgingivales (orificios que se extienden por debajo del margen gingival) que ya no permiten la cementación adhesiva, como suele ser necesario y útil para las restauraciones de cerámica.
  • Intolerancia demostrada a los materiales de fijación adhesivos (a base de resina).
  • Bruxismorechinamiento de dientes y apretando).

Black Latte contraindicaciones

  • Pequeños defectos en la estructura del diente
  • Alto riesgo de caries: indicación para una corona completa
  • Descalcificación circular (circunferencial) alrededor de todo el diente: aquí da como resultado la indicación de la corona completa.
  • Para corona parcial colada: la longitud de la corona clínica o el grado de destrucción no permiten la fricción (ajuste primario por fricción).
  • Para cerámica: cavidades (“agujeros”) que se extienden profundamente subgingivalmente (profundamente en la bolsa gingival), por lo que el drenaje para la técnica de cementación adhesiva no está garantizado. En este caso, una gingivectomía parcial (extirpación quirúrgica parcial de encías para reducir una bolsa gingival) puede ser útil para permitir el método de cementación adhesiva de la restauración de cerámica después de todo. Alternativamente, es necesario cambiar a cementación convencional, por ejemplo, cerámica de circonio.
  • Los materiales cerámicos tienen una microdureza superior a esmalte, por lo que esto puede resultar en un aumento de la abrasión de los antagonistas (abrasión de los dientes de la mandíbula opuesta), especialmente en el bruxismo (rechinamiento de dientes).
  • Para cerámica: incompatibilidades con los componentes de cementación.

Antes del procedimiento

Se requiere un diagnóstico completo, teniendo en cuenta los parámetros clínicos y generalmente radiológicos para la planificación de la corona parcial.

Los procedimientos

I.Procedimiento para una corona cerámica parcial

Los procedimientos se describen por separado en el artículo. Corona parcial de cerámica. II. procedimiento para una corona parcial escayolada.

A diferencia de la técnica de empaste directo, la restauración con restauraciones moldeadas fabricadas indirectamente (fuera del boca o en el laboratorio dental) se divide en dos sesiones de tratamiento. II.1 Primera sesión de tratamiento - preparación.

  • Excavación (caries remoción) y, si es necesario, colocación de un relleno de acumulación (hecho de cemento) para compensación de sustancia.
  • Preparación (pulido del diente) del tejido del diente lo más suavemente posible, con suficiente agua enfriamiento y con la menor remoción posible de sustancia. Deben observarse los siguientes criterios:
    • Ángulos de preparación de las paredes internas: deben divergir ligeramente en la dirección de extracción para que la futura corona parcial pueda retirarse o colocarse en el diente sin atascar o dejar áreas socavadas sin proporcionar. Por otro lado, la fricción debe ser tan fuerte que la corona solo se pueda quitar del diente con resistencia, incluso sin cemento. En esto, la técnica de preparación se diferencia de la de una corona cerámica parcial, cuya fijación posterior se basa en la unión micromecánica diente - composite de cementación - cerámica.
    • Eliminación de sustancia oclusal (en el área de la superficie oclusal): después de la fisura central (surco principal en el relieve de la superficie oclusal, discurre en dirección sagital, es decir, de "adelante hacia atrás"), se crea una caja (forma de preparación en forma de caja), cuyas paredes encierran un ángulo de 6 ° a máx. 10 ° divergentes en la dirección de extracción. Además del ángulo de preparación de las paredes exteriores, la preparación de la caja contribuye significativamente a la fricción del objeto fundido. En el área de las cúspides a sobreacoplarse, el esmalte es removido.
    • Preparación proximal (en la zona interdental): también recuadro solo ligeramente divergente.
    • Ángulo de preparación de las superficies exteriores - ligeramente cónico: ángulo de convergencia total de 6 ° a máx. 15 °: cuanto más cortas sean las superficies exteriores disponibles, menor debe ser el ángulo total.
    • Contacto proximal (contacto con el diente vecino): debe ser en el área de la corona parcial, no en el área de la sustancia del diente.
    • Margen de resorte: se aplica en áreas limitadas por esmalte con un ancho de máx. 1 mm, protege los prismas de esmalte correr en el margen de la preparación y, después de la cementación, permite que el objeto colado, que inevitablemente se queda igual de delgado aquí, se afine contra el diente, minimizando así el espacio de cemento.
    • Acabado de la preparación: todos los rastros de pulido de diamante grueso y rugosidad se eliminan con instrumentos rotativos de grano fino.
  • Toma de mordida e impresión de la mandíbula opuesta: sirven para emparejar espacialmente ambas mandíbulas y diseñar el relieve oclusal de la corona parcial.
  • Impresión de la preparación con materiales de impresión detallados y dimensionalmente estables, p. Ej. Silicona de curado por adición.
  • Fabricación de una corona temporal (de transición) hecha de acrílico para proteger el diente y la inserción con cemento temporal.

II.2. Pasos de trabajo en el laboratorio dental.

  • Verter las impresiones con especial yeso.
  • Hacer un modelo de sierra: el modelo del diente preparado, llamado modelo de troquel, se puede quitar, haciendo que la preparación sea accesible en todas partes.
  • Modelado con cera de la corona parcial a mano alzada, alineando así el margen de la preparación y orientado al relieve oclusal del diente opuesto.
  • Incrustación del modelo de cera en material de revestimiento, a partir del cual la cera se quema por calentamiento. Esto crea un molde hueco.
  • Fundición de lo fundido ORO aleación en el molde hueco con la ayuda de una centrífuga, que ayuda a disparar la masa fundida en el molde hueco.
  • Después de enfriar, coloque el objeto escayolado.
  • Acabado y pulido

II.3. segunda sesión de tratamiento - incorporación

  • Control de la corona parcial completa
  • Siempre que los márgenes de preparación lo permitan: Instalación de dique de goma (goma de tensión) para proteger contra Saliva entrada y contra la deglución o la aspiración (inhalación) de la corona parcial.
  • Limpiar el diente preparado
  • Prueba de la corona parcial, si es necesario con la ayuda de silicona que fluye finamente o spray de color para encontrar lugares que interfieran con el ajuste interno
  • Comprobación del contacto proximal
  • Control y corrección de oclusión (movimientos finales de mordida y masticación).
  • Cementación de la corona parcial, p. Ej. Con zinc fosfato, ionómero de vidrio o cemento carboxilato.
  • Eliminación del exceso de cemento tras su curado.
  • Acabado: acabado de los bordes con diamantes de pulido de grano ultrafino y pulidores de caucho.

Después del procedimiento

Después de un período de uso de aproximadamente dos semanas, se recomienda refinar los bordes delgados como una oblea del borde de la pluma para minimizar el espacio de cemento.

Posibles complicaciones

Las posibles complicaciones pueden surgir de los muchos pasos intermedios en el proceso de fabricación, tales como:

  • Fractura (rotura) de una corona de cerámica parcial.
  • Pérdida de una corona parcial fundida debido a una fricción insuficiente (ajuste primario debido a la fricción).
  • Sensibilidad dental (hipersensibilidad) o púlpitos (pulpitis) debido a un trauma de preparación o errores en la cementación adhesiva de una restauración de cerámica
  • Alergia a un componente de una aleación de fundición.
  • Alergia a un material de cementación adhesiva; el papel decisivo aquí es el inevitable bajo contenido residual de monómero (componentes individuales a partir de los cuales los polímeros más grandes y, por lo tanto, endurecidos se forman por combinación química) en el material polimerizado acabado; La difusión del monómero en la pulpa puede provocar pulpitis (inflamación de la pulpa).
  • Marginal caries en la zona de la articulación entre diente y corona parcial lavando cemento.
  • Caries marginales causadas por una mala higiene bucal: las bacterias se adhieren preferentemente al material de cementación en la junta de cemento.