Compressio spinalis, o médula espinal contusión, es la forma más grave de tres posibles grados de gravedad de la lesión de la médula espinal. Suele ocurrir como resultado de una inestabilidad. cuerpo vertebral fractura causado por un accidente o por un traumatismo hernia de disco. Médula espinal La compresión implica daño neurológico irreversible, lo que resulta en déficits sensoriales y motores persistentes que no se pueden corregir de acuerdo con el estado actual de la medicina neurológica.
¿Qué es la compressio spinalis?
Médula espinal compresión es el término utilizado para describir una lesión de la médula espinal en la que un daño irreversible a la los nervios ocurre como resultado de una compresión aguda o crónica de los nervios espinales. Es la más grave de las tres categorías de compresión de la médula espinal. La compresión de la médula espinal también se conoce como contusión de la médula espinal. De facto, la forma más severa de compresión de la médula espinal significa una pérdida total de capacidades sensoriales y motoras en las áreas del cuerpo inervadas por el lesionado y comprimido. los nervios. Esto significa que el resultado es la parálisis muscular y la pérdida completa de la sensibilidad en las regiones afectadas. Estas lesiones graves de la médula espinal pueden ocurrir como resultado de accidentes que involucran conminución vertebral o hernia discal extrema (prolapso de disco). Compresión severa y permanente del los nervios de la médula espinal también puede resultar de ocupar espacio moretón o tumor.
Causas
La compresión de la médula espinal puede deberse a efectos externos o internos. Los efectos externos suelen ser el resultado de accidentes de tráfico, deportivos y domésticos que implican lesiones vertebrales graves e inestables. fractura o dislocación vertebral, que da como resultado el aplastamiento de la médula espinal (médula espinal, mielón). En casos extremos, la desmineralización de los cuerpos vertebrales debido a osteoporosis u otras enfermedades pueden causar una vertebral inestable fractura incluso sin ninguna razón aparente. Los efectos externos, como un traumatismo cerrado, pueden provocar una compressio spinalis sin fractura vertebral. Por ejemplo, puede haber hemorragia en o alrededor del conducto vertebral, lo que resulta en una severa compresión del nervios de la médula espinal debido a espacial estrés. Espacial estrés que causa una compresión severa de la médula espinal también puede ser el resultado de tumores. Otras causas de contusión de la médula espinal incluyen una hernia discal extrema o, muy raramente, una complicación no intencionada de un procedimiento médico.
Síntomas, quejas y signos.
La compresión espinal aguda se acompaña de alteraciones neurológicas graves. Los déficits sensoriales en forma de entumecimiento en las áreas afectadas del cuerpo son sintomáticos. Las fallas motoras de las partes musculares afectadas son igualmente típicas. La inactividad de las áreas musculares debido a la falta de impulsos nerviosos conduce muy pronto a la atrofia muscular, una ruptura de las células musculares contráctiles. La degradación del tejido muscular es un proceso normal cuando el músculo en cuestión no se está utilizando o no se puede utilizar o mover debido a razones neurológicas o de otro tipo. Por lo general, una contusión de la médula espinal da como resultado déficits neurológicos segmentarios según la ubicación de la lesión. A menudo se presenta paraparesia o incluso tetraparesia, parálisis de las piernas o de las cuatro extremidades. También es sintomático una respuesta refleja patológicamente aumentada en ciertos reflejos porque las motoneuronas que sirven para autorregular los reflejos han fallado. En este contexto, los signos del tracto piramidal son particularmente notables y pueden identificarse mediante una serie de respuestas reflejas típicas.
Diagnóstico y curso
Cuando la compressio spinalis es causada por violencia como resultado de un accidente, generalmente se asocia con daños físicos adicionales, como fracturas, pérdida del conocimiento y síntomas similares. Por lo general, el diagnóstico solo es posible teniendo en cuenta las otras lesiones. Los signos más importantes que pueden indicar una contusión del nervio espinal son la pérdida de capacidades sensoriales y motoras, por ejemplo, en las piernas. Por supuesto, un examen de las habilidades solo se puede hacer si las otras lesiones del paciente, que generalmente se encuentra en choque, Permitelo. En la mayoría de los otros casos, el desarrollo de la compressio spinalis es gradual, de modo que las etapas menos graves de commotio spinalis y contusio spinalis se atraviesan primero. Estos dos precursores del aplastamiento del nervio espinal se notan por signos neurológicos débiles que aumentan gradualmente en severidad dependiendo de la causa.
Complicaciones
Se producen complicaciones muy graves y graves con la compresión del nervio espinal. Suelen ser irreversibles y no se pueden tratar ni reparar. Debido a la lesión de la médula espinal, los movimientos ordinarios ya no son posibles para el paciente y las habilidades motoras son limitadas. La calidad de vida disminuye enormemente debido a las restricciones y en muchos casos la persona afectada depende de la ayuda de otras personas. En muchos casos, también hay un deterioro de los músculos. Estos se pueden mover parcialmente o ya no. Las piernas y los brazos también están paralizados, por lo que el paciente sufre graves restricciones de movimiento y suele depender también de una silla de ruedas. Compressio spinalis también puede causar malestar psicológico, que puede Lead a depresión. o pensamientos suicidas. Especialmente los jóvenes se ven afectados por problemas psicológicos debido a las restricciones. No es posible tratar la compressio spinalis médicamente, por lo que la persona afectada tiene que vivir con las limitaciones por el resto de su vida. Para muchos pacientes, la atención psiquiátrica es necesaria. La esperanza de vida no se reduce si no se han producido otras complicaciones con la causa de la compressio spinalis.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se advierte entumecimiento y otros signos de compressio spinalis en asociación con un fractura vertebral o una hernia discal grave, se debe buscar atención médica de emergencia de inmediato en todos los casos. En caso de fallas motoras de determinadas partes musculares, la persona afectada también debe ser tratada de inmediato o debe ser trasladada directamente al hospital más cercano. Si las quejas se producen como consecuencia de un accidente, suele haber más daños físicos, como fracturas o laceraciones, que deben tratarse de inmediato. La víctima misma o los socorristas en la escena deben llamar a los servicios médicos de emergencia. Acompañamiento primeros auxilios debe administrarse a la persona lesionada. Después del tratamiento inicial de la compressio spinalis, suele estar indicada una estancia hospitalaria más prolongada. Dependiendo de la gravedad de la lesión, en muchos casos la persona afectada depende de la ayuda de otras personas. El tratamiento fisioterapéutico suele ser necesario, al igual que un tratamiento médico cercano. monitoreo de la lesión. También se debe buscar el consejo de un terapeuta si se presentan síntomas psicológicos.
Tratamiento y terapia
Para cualquier compresión del nervio espinal, el objetivo principal es aliviar las neuronas de la presión de compresión, si otras lesiones lo permiten. El objetivo terapéutico se aplica independientemente de la gravedad de la compresión. No se puede determinar a priori si las lesiones de los nervios son reversibles o irreversibles. Para estar seguro, primero se debe asumir que el daño es reversible. La certeza de si el daño neuronal es al menos parcialmente reversible a menudo no existe durante mucho tiempo. En los casos en los que la compresión de la médula espinal tarda en desarrollarse, existe la oportunidad de responder a los signos iniciales. Los síntomas iniciales generalmente consisten en signos inespecíficos como disminución de la sensibilidad, ocasionalmente "hormigueo de hormiga" y disfunción motora. Estos síntomas deben tomarse como una oportunidad para hacer un diagnóstico preciso de las causas de los problemas para poder abordarlos en una etapa temprana. Esto significa que los signos que indican el desarrollo de una compresión del nervio espinal también pueden considerarse indicadores tempranos de un trastorno subyacente específico. condición y abre la posibilidad de un tratamiento temprano de la condición subyacente diagnosticada.
Perspectivas y pronóstico
Compressio spinalis tiene un pronóstico desfavorable. La enfermedad causa un daño irreparable, por lo que se puede descartar una cura con las opciones médicas actuales. La funcionalidad de los nervios dañados no puede ser restaurada o asumida por otras fibras nerviosas. Se desarrollan trastornos motores que conducen a un deterioro de los músculos. fuerza. Dado que muchos músculos ya no se activan, se atrofian y retroceden. El bienestar general disminuye y muchas veces el paciente depende de una silla de ruedas o de asistencia en la vida cotidiana. La compresión spinalis provoca muchos cambios en la vida de la persona afectada. Además de los cambios físicos, a menudo ocurren problemas sociales o profesionales. Estos empeoran el estado general de salud. Si el paciente consigue adaptarse a las circunstancias y reestructurar bien su vida, el bienestar vuelve a aumentar. Entonces es posible una vida buena y satisfecha con la enfermedad. De lo contrario, además de otras deficiencias físicas, también existe el riesgo de trastornos psicológicos. El riesgo de desarrollar depresión. o la melancolía aumenta considerablemente. A menudo surgen pensamientos suicidas y se pierde el sentido de la vida. Debido a estos obstáculos mentales, la perspectiva de mejora de la situación general disminuye. El paciente tiene un pronóstico mucho mejor si afronta la vida con optimismo a pesar de las adversidades.
Prevención
Preventivo directo medidas que serían adecuados para prevenir la compressio spinalis solo son posibles hasta cierto punto. Preventivo condicional medidas incluyen, por ejemplo, protección pasiva contra accidentes mediante bolsas de aire, ropa protectora (por ejemplo, protectores de espalda) y otros sistemas de seguridad. La formación en seguridad en actividades profesionales y deportivas, que son actividades propensas a sufrir accidentes, también puede contarse entre las actividades preventivas indirectas. medidas, porque se minimiza el riesgo de accidente y el riesgo de sufrir una lesión medular grave.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Si hay compressio spinalis, las medidas de autoayuda son limitadas. En la vida cotidiana, se deben seguir las pautas e instrucciones del médico. Los movimientos lentos y suaves apoyan el proceso de curación. La tensión física debe controlarse y no debe ser demasiado fuerte. También deben evitarse las posturas incorrectas o la tensión unilateral. Estas medidas no alivian de inmediato los síntomas existentes, pero sí evitan que aumenten y, por lo tanto, causen un mayor deterioro. Es útil si la persona afectada mantiene su peso dentro del rango de peso normal. Ser exceso de peso o la obesidad ejerce presión sobre el huesos y contribuye a un suministro insuficiente de los nervios. En el caso de contusiones existentes, el proceso de curación se ralentiza tan pronto como hay demasiado peso corporal. Dado que la enfermedad a menudo se asocia con una pérdida de alegría de vivir, una menor sensación de bienestar y, como resultado, un aumento de las molestias psicológicas, la persona afectada debe esforzarse por lograr la estabilidad emocional y mantener un entorno social estable. El optimismo y la confianza ayudan a mantener el bienestar. Las rutinas diarias deben reestructurarse y adaptarse a las oportunidades disponibles. Si es posible, esto debe hacerse con una actitud positiva y en estrecha cooperación con las personas del entorno cercano.