Dolor crónico: clasificación

Graduación de dolor crónico según von Korff et al.

Grado Descripción
0 Sin dolor (sin dolor en los últimos seis meses)
I Dolor con deterioro funcional relacionado con el dolor bajo y de baja intensidad (intensidad del dolor <50 y menos de 3 puntos de deterioro relacionado con el dolor)
II Dolor con deterioro funcional leve relacionado con el dolor y mayor intensidad: (intensidad del dolor> 50 y menos de 3 puntos de deterioro relacionado con el dolor)
III Deterioro funcional moderado relacionado con el dolor (3-4 puntos de deterioro relacionado con el dolor, independientemente de la intensidad del dolor)
IV Alto deterioro funcional relacionado con el dolor (5-6 puntos de deterioro relacionado con el dolor, independientemente de la intensidad del dolor)

Clasificación de nociceptivos dolor versus dolor neuropático.

Dolor nociceptivo El dolor neuropático
Causa de dolor
  • Daño tisular (dolor somático / piel, tejido conectivo, músculos, huesos y articulaciones, o dolor visceral / órganos internos)
  • Daño a las estructuras nerviosas somatosensoriales.
Carácter / calidad del dolor
  • Dolor punzante, punzante o incluso punzante, similar a la presión
  • Disparos a puñaladas, eléctricos, cuya dolor.
Restricciones sensibles
  • Bastante poco común; si está presente, no hay dermatoma , es decir, correspondiente al área de inervación de un nervio sensible
  • Muy a menudo
  • Espontáneo dolor + dolor evocado (debido a la aplicación de un estímulo externo: p. ej., tacto, calor o frío estímulo).
  • Síntomas sensoriales negativos: reducción o falla de las cualidades somatosensoriales correspondientes, como hiperestesia (disminución de la sensibilidad), hipalgesia (disminución de la sensibilidad al dolor), trastorno del sentido de la posición, pallhypesthesia (disminución de la sensación de vibración), termhipestesia (disminución patológica de la sensación de temperatura) o anestesia correspondiente (insensibilidad). del sistema nervioso)
  • Síntomas sensoriales positivos: disestesias (parestesias dolorosas), parestesias con hormigueo (p. Ej., Hormigueo).
Hipersensibilidad
  • Bastante raro, excepto en casos de hipersensibilidad en el área de la lesión.
  • Regalo; esto se debe a estímulos dolorosos (reacción exagerada) o no dolorosos (alodinia).
Restricciones del motor
  • Posible si la activación está relacionada con el dolor
  • Posible si está involucrado un nervio motor.
Síntomas autónomos
  • Bastante poco común
  • Cambios de color, hinchazón, cambios de temperatura (frecuencia: alrededor del 35-50%).

Clasificación del dolor neuropático (NPS).

Neuropatías periféricas Neuropatías diabéticas y alcohólicas, enfermedad de Sudeck (síndrome de dolor regional complejo, CRPS), síndromes de cuellos de botella nerviosos, dolor del miembro fantasma, neuralgia postzoster, neuralgia del trigémino; síndromes de dolor neuropático debido al VIH, enfermedades de almacenamiento o estados de deficiencia
Neuropatías centrales Después de infartos cerebrales o esclerosis múltiple (EM).
Síndrome de dolor mixto Dolor lumbar crónico inespecífico, dolor lumbar en la pierna, dolor tumoral y CRPS