Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): clasificación

La EPOC temprana está presente cuando:

  • Edad <50 años
  • EV1 / FVC <0.70, FEV1> 50% del valor objetivo
    • Baja EPOC actividad = sin síntomas, sin exacerbaciones.
    • Alta EPOC actividad = síntomas y> 2 exacerbaciones / año.

Evaluar la gravedad de la EPOC según el deterioro de la función pulmonar (criterios GOLD; Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica):

Pacientes con FEV1 / FVC <0.70 (basado en FEF1 después administración de un broncodilatador / ”asma rociar").
Gravedad Grupo de riesgo FEV1
Severidad I (ORO 1) Templado FEV1 ≥ 0.80% del valor objetivo
Severidad II (ORO 2) Moderado 50% ≤ FEV1 <80% del valor objetivo
Severidad III (ORO 3) Grave 30% ≤ FEV1 <50% del valor objetivo
Severidad IV (ORO 4) muy severo FEV1 <30% del punto de ajuste

Leyenda

  • FEV1 = espiración forzada de un segundo volumen.
  • FVC = capacidad vital espiratoria forzada (= pulmón volumen que se puede exhalar a la frecuencia máxima (forzada) después de la inspiración máxima (inhalación)).

Para la práctica diaria, el índice BODE se ha vuelto ampliamente aceptado:

Parámetro 0 puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos
VEF 1 (%) ≥ 65 64 - 50 49 - 36 ≤ 35
Distancia a pie en 6 min (en m) ≥ 350 349 - 250 249 - 150 ≤ 149
Escala de disnea mMRC 0 - 1 2 3 4
Índice de masa corporal (IMC; kg / m²) > 21 ≤ 21

Leyenda

  • FEV1 = espiración forzada de un segundo volumen.
  • Escala de disnea MMRC = escala utilizada para clasificar la disnea (ver más abajo).

El índice BODE se utiliza para el pronóstico y seguimiento de EPOC.

Evaluación:

  • Correlación con la mortalidad por todas las causas: a mayor puntuación, mayor mortalidad (mortalidad).

En las guías revisadas, el historial de exacerbaciones juega un papel más importante, junto con la clasificación GOLD y la sintomatología:

Riesgo Clasificación por ORO Número de exacerbaciones en los últimos 12 meses
Alto riesgo C D 43
  • ≥ 2 o
  • ≥ 1, lo que condujo al ingreso hospitalario
Riesgo bajo A B 21
  • 0 o 1 que no resultó en ingreso hospitalario.
menos síntomas más síntomas
mMRC 0-1CAT <10 mMRC ≥ 2CAT ≥ 10

CAT = Prueba de evaluación de la EPOC

mMRC = (Modified British Medical Research Council): clasificación de la disnea (dificultad para respirar) en pacientes con EPOC según mMRC:

grado mMRC Descripción
0 Disnea (dificultad para respirar) durante un esfuerzo intenso
I Disnea al caminar rápido o durante ascensos suaves
II Caminar más lento que sus compañeros debido a la disnea
III Disnea a unos 100 m caminando
IV Disnea al vestirse / vestirse

Cuanto mayor es el grado, más grave es la disnea.