¿Cómo se producen las paradas respiratorias y cuáles son sus consecuencias?
En los humanos, toda la musculatura se relaja durante el sueño. Aflojamiento excesivo de los músculos en el paladar y garganta, así como otros obstáculos (pólipos, tabique nasal desviación), puede representar una barrera relevante para el flujo de gas respiratorio (S. respiración). El cuerpo sufre repetidamente un suministro insuficiente de oxígeno (hipoxia), lo que afecta particularmente al cerebro.
Un aumento simultáneo en el contenido de dióxido de carbono de la sangre (hipercapnia) conduce a reacciones de vigilia del sistema nervioso central (el llamado "despertador" o "micro despertador"). Por lo general, la persona afectada no los percibe conscientemente. Estrés hormonas se liberan, hay fuertes fluctuaciones en los parámetros circulatorios durante la noche (sangre presión, corazón frecuencia), se altera la arquitectura del sueño y la función de recuperación. En última instancia, esto también causa hipertensión (hipertensión arterial) durante el día, lo que resulta en cansancio y la necesidad de conciliar el sueño. Debido a la gran tensión en el sistema cardiovascular, el riesgo de corazón ataque y golpe aumentará.
Terapia
Importante en este cuadro clínico es la diferenciación entre síndrome de apnea obstructiva del sueño y síndrome de apnea central del sueño, ya que las causas son diferentes y principalmente una terapia causal, es decir, una terapia orientada a la causa debe estar dirigida. En el síndrome de apnea obstructiva del sueño, el problema suele ser causado por una obstrucción mecánica de las vías respiratorias superiores. Si bien los niños suelen presentar agrandamiento de las amígdalas faríngeas o palatinas, las causas pueden ser algo más variadas en los adultos.
La causa más común en adultos es obstructiva. síndrome de apnea del sueño asociado con obesidad, pero las amígdalas palatinas o úvula también puede agrandarse o tabique nasal puede ser curvo. Por último, pero no menos importante, la concha nasal agrandada también puede provocar estas molestias. Por tanto, la terapia de elección para el síndrome de apnea obstructiva del sueño es la extirpación quirúrgica o, si es necesario, la corrección de la estructura anatómica perturbadora.
Además, CPAP ventilación generalmente está indicado para obstructivo síndrome de apnea del sueño durante la noche. CPAP significa "presión positiva continua en las vías respiratorias" y consiste en la alimentación continua de aire al cuerpo a presión positiva para que los músculos faríngeos relajados no puedan colapsar completamente incluso durante la exhalación, cerrando así las vías respiratorias. Esto también se conoce como entablillado neumático, ya que la presión del aire se usa para entablillar las vías respiratorias hasta cierto punto.
A veces también se usa el término nCPAP, la "n" significa "nasal" y es una especificación para el tipo de aplicación del respirador. En algunos casos, el BIPAP ventilación modo es el modo preferido. BIPAP significa "presión positiva bifásica en las vías respiratorias" y se diferencia de la CPAP en que hay dos niveles de presión positiva diferentes para la inspiración y la espiración.
La presión de exhalación es ligeramente más baja que la CPAP y está particularmente indicada cuando la presión intratorácica debe mantenerse lo más baja posible debido a corazón enfermedad o cuando ventilación de los pulmones se va a mejorar. En el centro síndrome de apnea del sueño, por otro lado, no hay obstrucción de las vías respiratorias superiores, pero el circuito de control para el impulso respiratorio en el cerebro Estos pacientes a menudo tienen la llamada respiración de Cheyne-Stokes y, a menudo, el síndrome de apnea central del sueño se asocia con otras enfermedades como de insuficiencia cardiaca o después de un golpe. Entonces, la terapia depende principalmente de la enfermedad subyacente.
El tratamiento de un síndrome de apnea central del sueño, por lo tanto, a menudo consiste en la terapia de de insuficiencia cardiaca. En ambas formas de síndrome de apnea del sueño, también es aconsejable evitar o reducir los factores de riesgo que lo acompañan. Además de control de peso y óptimo sangre ajuste de presión, estos incluyen la reducción de alcohol y nicotina.
Además, es importante mantener un cierto nivel de higiene del sueño para que tu cuerpo tenga la oportunidad de prepararse para las fases de descanso y relajarse lo mejor posible. En el caso del síndrome de apnea obstructiva del sueño, también puede ser útil evitar acostarse boca arriba durante el sueño para evitar mecánicamente que las vías respiratorias se bloqueen. La cirugía para el síndrome de apnea del sueño generalmente solo está indicada para el tipo obstructivo.
Corrección de la tabique nasal es un procedimiento común. Al igual que la eliminación de la nariz pólipos o la reducción de los cornetes nasales, es una medida para mejorar la respiración. Si el problema se encuentra un piso más abajo, por ejemplo en la garganta área, las amígdalas palatinas se pueden extirpar quirúrgicamente.
Un acortamiento de la úvula También es posible, así como el apriete de otras estructuras del paladar blando. Este tipo de procedimiento también se llama Uvulo- Palato- Pharyngo- Plastic (abreviatura: UPPP). Una operación algo más compleja y prolongada es el avance de la parte superior y mandíbula inferior.
Especialmente en pacientes jóvenes con síndrome de apnea obstructiva del sueño, se pueden lograr buenos resultados a largo plazo con este método. La última opción es la traqueotomía, también llamada traqueotomía. La tráquea se corta en el cuello, creando así un camino para que el aire respire que es independiente de la boca y garganta.
Durante el día, este acceso puede permanecer cerrado. Por la noche, se puede usar un tubo para asegurar respiración a traves de. En general, sin embargo, este método se usa muy raramente, ya que generalmente se asocia con restricciones considerables para los pacientes.
