Para los tumores benignos (benignos), el objetivo es la escisión completa (legradoPara los tumores malignos (malignos), el objetivo es la extirpación en tejido sano con un margen de seguridad. Las siguientes formas de terapia quirúrgica están disponibles y se realizan según el tipo de tumor exacto:
- Biopsia (extirpación de tejido) para aclarar la dignidad (comportamiento biológico de los tumores; es decir, si son benignos (benignos) o malignos (malignos)).
- Embolización (oclusión artificial de vasos sanguíneos mediante la administración, por ejemplo, de plásticos líquidos, perlas de plástico o esponjas de fibrina a través de un catéter): procedimiento realizado en tumores con una gran cantidad de vasos, cuyo objetivo es reducir el riesgo de sangrado
- Resección intralesional: método de elección para la mayoría de los casos benignos (benignos) tumores óseos.
- Procedimiento: Apertura del tumor → legrado → relleno del defecto óseo con material óseo autólogo (del mismo individuo) (p. Ej., Del cresta ilíaca), estabilización con metal implantes (clavo intramedular, placa angular) si es necesario.
- Dependiendo de la situación, se puede utilizar temporalmente un sello de cemento óseo → Ventaja: las células tumorales de las zonas marginales mueren por el calor de polimerización del cemento. Las recurrencias (recurrencia de la enfermedad) en la interfase hueso / cemento pueden diagnosticarse más fácilmente. Si el paciente está libre de recurrencia de uno a dos años, el cemento óseo puede retirarse nuevamente y reemplazarse con hueso esponjoso autólogo.
- Además del cemento óseo, se ha demostrado que los siguientes adyuvantes adicionales (potenciadores del efecto) que contribuyen a una menor tasa de recurrencia son eficaces:
- Adyuvantes mecánicos: fresado de alta velocidad - A través de ellos se consigue una expansión del margen de resección térmica.
- Adyuvantes fisicoquímicos: fenol, alcohol, criocirugía (kiroterapia; formación de hielo), cauterización (destrucción de tejido por cauterización de hierro o agente cauterizante).
- Resección marginal
- Procedimiento: Extirpación del tumor en su zona marginal.
- Resección amplia: método de elección para malignos (malignos) tumores óseos.
- Procedimiento: resección (extirpación quirúrgica) amplia y radical del tumor con un margen de seguridad de 5 cm (proximal (hacia el centro del cuerpo) y distal (alejado del centro del cuerpo)).
- Después de la extirpación del tumor, se realiza la osteosíntesis (inserción de una esponjosaplastia) o la reconstrucción del defecto óseo resultante, por ejemplo, en forma de una endoprótesis tumoral, un injerto óseo o plásticos de reemplazo de músculos, nervios y vasos. Para los niños, las endoprótesis en crecimiento (reemplazo de articulaciones) son adecuadas.
- Mediante el uso de mega endoprótesis, las amputaciones de la extremidad afectada rara vez son ahora necesarias ("relación última" (último recurso)).
Óseo metástasis (metástasis óseas) se extirpan quirúrgicamente. Como regla general, la cura ya no es posible en esta etapa de la enfermedad tumoral. Sin embargo, a través de la intervención, al menos se puede mejorar o prolongar la calidad de vida de la persona afectada. fractura es inminente o se produce, la atención se centra en la estabilización. Después de una resección intralesional o marginal, se inserta una osteosíntesis compuesta con cemento óseo y placa o clavo intramedular o endoprótesis. Finalmente, radiatio (radiación terapia forestal) es interpretado. Tumores óseos como osteoide osteoma or osteoblastoma (tumores óseos benignos (benignos)) tienen un nido (foco) dentro del cual dolor se origina. El desafío en el procedimiento quirúrgico es golpear el nido en la esclerosis ósea que puede estar presente. El nido debe eliminarse por completo. La esclerosis ósea que rodea el nido queda atrás. Legrado (escisión) no se recomienda porque a menudo se asocia con recurrencia (recurrencia de la enfermedad). Dado que el daño a los músculos, Tendones, tejidos blandos y también los nervios ubicado en la vía de acceso quirúrgico al nido (foco) no siempre se puede descartar, la ablación por radiofrecuencia guiada por TC (ARF; sinónimos: ablación térmica; escleroterapia) del nido ahora se considera estándar terapia forestal y se utiliza principalmente para la afectación de la dorsal (porciones posteriores) de la columna. En el transcurso de esto, se inserta una sonda especial en el nido y se calienta en la punta a través de un campo de corriente alterna, lo que destruye las células productoras de prostaglandinas (prostaglandina = hormona tisular que desencadena dolor, entre otras cosas) en el centro y las vías de conducción del dolor. El procedimiento es mínimamente invasivo. Otra opción para la ablación por calor es la ablación con láser (LA).
