Boca-conexión deantrum (MAV) es el término utilizado para describir la conexión abierta del cavidad oral En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. seno maxilar. Esto puede ocurrir durante extracciones dentales, apicectomías o trasplantes dentales en el maxilar y requiere un tratamiento inmediato para evitar complicaciones prolongadas y, a veces, graves.
Síntomas - Quejas
Si se produce una conexión oral-antral durante un extracción dental, debe reconocerse y tratarse de inmediato. Sin embargo, si el MAV no se detecta, se produce una infección del seno maxilar y se presentan síntomas similares a la sinusitis maxilar (sinusitis maxilar):
- Dolencia de presión infraorbitaria (dolor por presión localizado debajo de la órbita).
- Dolor máximo al inclinarse hacia adelante
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - etiología (causas)
MAV puede ocurrir como una complicación después extracción dental en el maxilar. Debido a condiciones anatómicas desfavorables, es posible que la apertura del seno maxilar puede ocurrir durante extracción dental. Esto puede suceder, entre otras cosas, si las raíces son muy largas y sobresalen seno maxilar. Procesos patológicos en la raíz, por ejemplo, periodontitis apicalis o incluso quistes - también favorecen el desarrollo de conexiones oral-antrales. Otros factores que aumentan el riesgo de MAV incluyen:
- Dientes tratados con raíces
- Dientes retenidos (retenidos) o desplazados.
- Diente trasplantar en la región posterior del maxilar.
- Resección del ápice de la raíz en la región posterior del maxilar.
Enfermedades consecuentes
Si se produce la apertura del seno maxilar normalmente estéril, los gérmenes del desplegable cavidad oral entrar en el seno maxilar y Lead a la infección. El desarrollo de un absceso o una infección por hongos (aspergiloma) también es posible. Las infecciones se pueden propagar a través de la órbita (cuenca del ojo) - orbital absceso, orbitaphlegmone - al interior de la cráneo. La complicación más grave es el seno cavernoso infeccioso. trombosis con tromboflebitis séptica posterior, que puede Lead a ceguera, entre otras cosas. Además, existe el riesgo de que los dientes o sus fragmentos entren en el seno maxilar - radix in antro - que, si no se trata, también provocará una infección del seno maxilar.
Diagnóstico
Para determinar si MAV ha ocurrido después extracción de un diente, existen varias herramientas de diagnóstico. Primero, el alvéolo de extracción, el alvéolo del diente ahora vacío, se palpa con una sonda para localizar las aberturas. Otra medida es la denominada nariz prueba de golpe. En esta prueba, el paciente nariz se mantiene cerrado y se le pide que presione aire contra la nariz con el boca abierto. Si ahora sale aire del alvéolo vacío, hay un MAV. Si este es el caso, la conexión debe cerrarse lo antes posible, pero a más tardar dentro de las 24 horas. Si esto no se hace, existe el riesgo de infección del seno maxilar. Si un diente no se ha extraído por completo y no se puede encontrar el remanente radicular, se debe aclarar radiográficamente si se trata de un radix in antro. Si es necesario, la irrigación diagnóstica del seno maxilar debe realizarse a través de la conexión oroantral - correr del desplegable boca al seno maxilar. En los casos de MAV prolongado, el seno maxilar está inflamado y se presenta como un sombreado unilateral en la radiografía.
Terapia
En caso de infección, no cierre el seno maxilar. Los signos de infección incluyen pus flujo o flujo de secreción del MAV. Para tratar el seno maxilar, la irrigación se realiza sobre el MAV hasta que solo regrese una secreción clara del seno maxilar. Como regla general, este tratamiento dura hasta 14 días. La conexión boca-antro se puede cerrar con un colgajo mucoso. Existen varias técnicas y sitios de extracción para cubrir el defecto. Entre otros, mucosa desde el vestíbulo oral o desde el paladar. Si el seno maxilar está desnudo (libre), la cobertura plástica se realiza directamente después de abrir el seno maxilar.
- Colgajo trapezoidal según Rehrmann - colgajo mucoperióstico trapezoidal (mucosa y colgajo de periostio) del vestíbulo - vestíbulo oral.
- Movilización del tapón de grasa Bichat (tapón de grasa de las mejillas).
- Colgajos oscilantes según Pichler (colgajos colgantes palatinos).
La desventaja de la cirugía plástica de Rehrmann es un aplanamiento posterior del vestíbulo maxilar, lo que empeora el ajuste de cualquier prótesis que pueda ser necesaria más adelante y luego puede requerir vestibuloplastia. Sin embargo, esta es una técnica probada que proporciona un cierre primario de la herida e implica solo un esfuerzo quirúrgico menor. El colgajo palatino proporciona una cobertura segura del VAM en casos de vestibulo inadecuado o pacientes desdentados. Si se utiliza esta técnica, se debe utilizar un apósito palatino para proteger el hueso expuesto en el paladar después de la movilización del colgajo. Esto se epiteliza en varias semanas, es decir, el hueso se vuelve a cubrir gradualmente con mucosa. Después de la cobertura plástica, el paciente no debe soplar su nariz durante unos diez días para evitar exponer el colgajo mucoso a tensión y permitir una cicatrización óptima. Al estornudar, la boca debe abrirse por el mismo motivo. Después de unos diez días, se pueden quitar las suturas. Si la extracción del diente provocó el desplazamiento de residuos radiculares hacia el seno maxilar, estos deben ser removidos quirúrgicamente y el seno maxilar cerrado, siempre que aún no haya ocurrido una infección. Un MAV prolongado se trata inicialmente como sinusitis maxilares (sinusitis). Esto incluye gotas nasales descongestionantes para mejorar el drenaje de las secreciones, inhalacióny aplicaciones de calor como la luz roja. En algunos casos, antibióticos terapia forestal es indispensable. Si la infección amenaza con extenderse orbitalmente (hacia la órbita) o intracranealmente (dentro del cráneo), se debe realizar una determinación del patógeno mediante un antibiograma para poder intervenir con antibióticos.Después de la sinusitis ha cicatrizado, se puede realizar un cierre de plástico. Una unión antro-oral es una complicación de la extracción dentaria. Una vez que la perforación está cubierta, por lo general cicatriza bien y rara vez da lugar a más complicaciones.
