Aparición
El pico de la enfermedad se encuentra en la pubertad, lo que significa que los osteosarcomas ocurren con mucha frecuencia en niños y adolescentes, principalmente entre las edades de 10 y 20 años. La enfermedad afecta predominantemente a adolescentes varones. Los osteosarcomas representan aproximadamente el 15% de todos los tumores óseos principalmente malignos, lo que hace osteosarcoma el maligno más común tumor óseo en niños y adolescentes (varones).
Los osteosarcomas también pueden desarrollarse en adultos. Este suele ser el caso si enfermedades previas, como Enfermedad de Paget (= Osteodystrophia deformans Paget), han ocurrido. También es posible que el patrón de la enfermedad se desarrolle después de la quimioterapia o radioterapia.
Causas
Como ya se mencionó en el resumen, las causas para el desarrollo de una osteosarcoma aún no se han aclarado lo suficiente. Como ocurre con casi todos los demás tumores óseos, se sospecha que los factores desencadenantes son factores hormonales y relacionados con el crecimiento. Rara vez un osteosarcoma desarrollarse a partir de Enfermedad de Paget o después radioterapia or quimioterapia de otra enfermedad. Sin embargo, los datos estadísticos han mostrado una mayor probabilidad de desarrollo de osteosarcoma después retinoblastoma (tumor en el ojo de los niños).
Metástasis
Debido a la tendencia del osteosarcoma a formarse metástasis en una etapa temprana, el diagnóstico precoz es de fundamental importancia. La metástasis suele ser hematógena, es decir, a través del torrente sanguíneo. Metástasis se encuentran por encima de la media principalmente en el área de la pulmón, sino también en el área esquelética (extensión a otros huesos), o la linfa nodos
Dado que un diagnóstico temprano es bastante raro debido a la falta de síntomas direccionales, metástasis se encuentran muy a menudo en el momento del diagnóstico. Estadísticamente, este es el caso en aproximadamente el 20% de todos los pacientes con osteosarcoma. Se sospecha que ya se podrían detectar micrometástasis en muchos más pacientes en el momento del diagnóstico.
Sin embargo, todavía son demasiado pequeños para ser detectados con los métodos de diagnóstico utilizados actualmente. Estas micrometástasis intentan ser destruidas por quimioterapia como parte de la terapia de dos vertientes (ver: Terapia).
- Pretratamiento quimioterápico
- Extirpación quirúrgica del tumor.
Diagnóstico
Los síntomas a menudo aún no son direccionales en las primeras etapas. Ocurren primero. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas generales de una enfermedad tumoral, como las opciones de diagnóstico, incluyen Rayos X Diagnóstico por imagen: aquí, se realiza un examen de rayos X en el área sintomáticamente visible (al menos 2 niveles).
Ecografía: la ecografía se utiliza en particular si ya se ha diagnosticado un osteosarcoma. Se utiliza para diagnóstico diferencial, especialmente para la delimitación de un tumor de tejidos blandos. Diagnóstico general de laboratorio (sangre examen): Diagnóstico especial de tumores: Imágenes por resonancia magnética (IRM): Las imágenes por resonancia magnética (IRM) se pueden utilizar además de los procedimientos de diagnóstico por imágenes mencionados en los diagnósticos básicos.
Dado que la resonancia magnética es particularmente buena para obtener imágenes de tejidos blandos, es posible evaluar la extensión del tumor en el osteosarcoma diagnosticado a estructuras vecinas (los nervios, vasos) de afectados huesos, y así también para estimar el volumen del tumor y aclarar la extensión del tumor local. Si es maligno tumor óseo se sospecha, también se deben tomar imágenes de todo el hueso enfermo. Si es necesario, se deben tomar más medidas de diagnóstico para descartar metástasis en otras áreas (ver arriba).
Tomografía computarizada (TC): con la ayuda de una TC, se puede evaluar la extensión del tumor. Resta digital angiografía (DSA) o angiografía: la angiografía es el diagnóstico Rayos X imagen de (sangre) vasos después de la inyección de un Rayos X Contraste medio. En resta digital angiografía, vasos (arterias, venas y vasos linfáticos) se examinan mediante diagnóstico por rayos X.
Esquelético gammagrafía (Gammagrafía trifásica): se trata de un procedimiento de obtención de imágenes que utiliza radionúclidos de corta duración (p. Ej., Rayos gamma) o los denominados radiofármacos. gammagrafía se usa para examinar huesos con respecto a las zonas con mayor actividad metabólica ósea o sangre circulación. Pueden proporcionar indicaciones de osteosarcoma existente. Biopsia: Para determinar si el tumor es maligno o no, se extrae tejido y se examina en una biopsia (= examen histopatológico (= tejido fino)).
A biopsia A menudo se realiza si se sospecha un tumor o si el tipo y la dignidad de un tumor no están claros. Un examen de este tipo podría realizarse, por ejemplo, mediante una incisión biopsia. En este procedimiento, el tumor se expone parcialmente quirúrgicamente y se toma una muestra de tejido (generalmente hueso y tejido blando).
Si es posible un análisis de la sección congelada, el tejido tumoral extraído se puede examinar directamente y evaluar su dignidad.
- Dolor y
- Signos locales de inflamación (enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento)
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Reducción de peso involuntaria (más del 10% en 6 meses)
- Parálisis
- Fractura sin evento accidental (fractura patológica)
- Transpiración nocturna
- Palidez
- Pérdida de potencia
- Conteo de glóbulos
- Determinación del BSG (= velocidad de sedimentación sanguínea)
- CRP (proteína C reactiva)
- Los electrolitos
- Fosfatasa alcalina (aP) y aP específica para huesos:
- Próstata antígeno específico (PSA) y fosfatasa ácida (sP). Estos niveles están elevados en próstata carcinomas, que a su vez a menudo hacen metástasis en los huesos.
- Hierro: en pacientes con tumores, los niveles de hierro suelen ser bajos.
- Proteina total
- Electroforesis de proteínas
- Estado de la orina: paraproteínas - evidencia de mieloma (plasmocitoma)
