Los aparatos multibanda pertenecen al grupo de aparatos de ortodoncia fijos para la corrección de maloclusiones. Reparado terapia forestal suele ir precedido de un tratamiento con aparatología removible. Muchos tratamientos de ortodoncia se realizan con aparatos multibanda fijos para una parte del terapia forestal período. Esto afecta a una serie de anomalías en la posición de los dientes, como posiciones rotadas, dientes que están desplazados en general o inclinaciones de la raíz. Incluso los tratamientos en la edad adulta suelen requerir un aparato fijo. Los aparatos multibanda consisten básicamente en:
- Brackets: se adhieren a las superficies labiales (superficies dentales externas) oa las superficies linguales (superficies dentales internas) en la técnica lingual. Se dividen en base (se pega en el diente) y tallo, que lleva la ranura (hendidura, muesca) para el arco y alas para las ligaduras. Los soportes están disponibles no solo de metal, sino también de cerámica.
- Bandas: están cementadas en los molares (molares posteriores). El arco de alambre encaja en un candado en el lado bucal (mejilla) de la banda.
- Archwire: es el elemento del aparato multibanda que afecta activamente la posición de los dientes. El arco pasa por las ranuras del soporte y se utiliza en varios espesores, grados de elasticidad, secciones transversales y materiales. Los arcos delgados y muy elásticos se sustituyen por arcos cada vez más gruesos y rígidos a medida que avanza el tratamiento.
- Ligaduras: alambres delgados que se utilizan para asegurar el arco en el soporte.
- Alastics: anillos de goma de colores para sujetar el arco en el soporte.
Además, si es necesario, elementos auxiliares como:
- Elásticos: los elásticos, sujetos a las alas de los brackets, pueden correr tanto en el intramaxilar (entre los dientes de una mandíbula) como en el intermaxilar (entre la parte superior y mandíbula inferior) para influir en la relación posicional de ambas mandíbulas entre sí y en el crecimiento de la mandíbula. El éxito terapéutico de los elásticos depende decisivamente de la cooperación del paciente. Idealmente, los elásticos se usan todo el día y solo se desenganchan durante las comidas y para la higiene dental. Debido a la pérdida gradual de elasticidad, se reemplazan a diario.
- Resortes de presión, por ejemplo, para abrir huecos.
Indicaciones (áreas de aplicación)
En principio, cualquier tratamiento de ortodoncia, independientemente de que se realice con aparatología removible o fija, tiene los siguientes objetivos terapéuticos:
- Establecer un neutral dentición (posición definida de los dientes superiores e inferiores entre sí durante el cierre de masticación y los movimientos de masticación).
- Optimización de la función del sistema craneomandibular (el sistema masticatorio).
- Mejora de la estética
En muchos casos, el terapia forestal El objetivo solo se puede lograr combinando aparatos removibles con tratamiento multibanda. Aquí, el tratamiento con aparatos fijos acorta la duración total de la terapia de ortodoncia por un lado debido al tiempo de uso durante todo el día; por otro lado, no solo la inclinación, sino los movimientos físicos de los dientes solo son posibles con un aparato multibanda. También es un requisito previo para la mayoría de los tratamientos para adultos. Por lo tanto, las indicaciones para el tratamiento fijo incluyen:
- Movimientos físicos de los dientes
- Rotaciones alrededor del eje del diente
- Ajuste de los dientes según el eje por torque (torsión).
- Enderezamiento de molares inclinados, por ejemplo, los molares de 12 años (los segundos molares posteriores) después de la pérdida prematura de los molares de 6 años (los primeros molares posteriores).
- Cierre de brechas en adultos
- Apertura de la brecha en adultos
- Tratamiento de mordida de cobertura
- Curva de Spee pronunciada (curva oclusal, correr a través de los contactos de masticación de los dientes superiores e inferiores).
- Patrón de crecimiento vertical (tendencia de crecimiento de la mandíbula que tiende a una mordida abierta).
- Mordida cruzada de adultos (las cúspides bucales de los dientes posteriores superiores que miran hacia la mejilla muerden centralmente en el relieve oclusal de los dientes posteriores inferiores en lugar de pasar lateralmente por sus cúspides bucales)
- No oclusión bucal / mordida en tijera en adultos (el diente posterior mandibular muerde completamente más allá del lado bucal del diente posterior superior)
- Formando el arco dentario superior e inferior.
- Entre otras cosas
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- Mala higiene bucal
Antes del procedimiento
En la mayoría de los casos, el tratamiento con un aparato fijo está precedido por un tratamiento con aparatos removibles. En una sesión de tratamiento separada unos días antes de la inserción del aparato multibanda, se insertan anillos de goma en los espacios proximales (espacios interdentales) delante y, si es necesario, detrás de los primeros molares (molares posteriores, molares de seis años) para separarlos, es decir, para aflojar los puntos de contacto estrechos con los dientes adyacentes antes de su vendaje.
Los procedimientos
I. Técnica de borde
Se basa en el método Angle original con arcos de borde y soportes compatibles, en el que se incorporan curvas definidas a los arcos. Los dientes reaccionan a estas curvas con movimientos controlados. II. Técnica de alambre recto
Desarrollada por Andrews en la década de 1970, esta técnica funciona con un alambre recto. Aquí, los impulsos de movimiento provienen de los brackets definidos individualmente para cada diente: Los movimientos dentales tridimensionales pueden iniciarse mediante vástagos de brackets de diferentes espesores (asentados en la base del brackets) y diferentes posiciones de la ranura del bracket (ranura a través de la cual pasa el alambre ) a la base del soporte (se adhiere al diente). Por lo tanto, la correcta colocación del bracket en cada diente es extremadamente importante en esta técnica. III. Técnica bioprogresiva
La técnica trata los dientes anteriores y posteriores por separado según sus tiempos de erupción. El tratamiento comienza con la conformación de la región anterior mediante arcos parciales, mientras que los dientes posteriores se incluyen posteriormente en el tratamiento, también mediante arcos parciales, una vez que han erupcionado. Solo en una fase final del tratamiento, las arcadas dentales reciben alambres continuos para su armonización. La técnica bioprogresiva se utiliza, por ejemplo, en:
- Mordida de cobertura
- Sobremordida anterior baja
- Mordida frontal ligeramente abierta
IV. Técnica de Begg / técnica del cable de luz
La técnica combina un arco delgado (inglés: light wire) de sección transversal redonda con un bracket especial que transmite movimientos de inclinación en dirección mesiodistal y vestibulolingual (de adelante hacia atrás y de afuera hacia adentro, respectivamente) a los dientes. Primero, las coronas de los dientes se mueven a la posición deseada inclinándolas, luego se mueven las raíces, alineando así los dientes a la posición final. SIDA se utilizan para el movimiento de los dientes. Una desventaja de esta técnica es el aumento de la reabsorción ósea horizontal y reabsorción de raíces (degradación del cemento radicular y dentina en el área de una o más raíces dentales). V. Técnica lingual
La técnica lingual se caracteriza por una gran ventaja estética, ya que los brackets se fijan lingual (en el lengua lado de los dientes). La libertad de movimiento algo restringida debido a los soportes puede tener un efecto desfavorable en el lengua función motora y por tanto en el habla. La técnica no es adecuada para disgnatia (maloclusiones de la mandíbula y los dientes) donde no se permite más apertura de mordida, como en casos de sobremordida anterior vertical leve o mordida ya abierta.
El procedimiento de tratamiento
Inmediatamente antes de la inserción del aparato multibanda, se recomienda la limpieza dental profesional (PZR). La inserción de las bandas y los brackets en sí es la siguiente:
- Retirada de los anillos de goma en los espacios proximales.
- Ajuste y cementación de las bandas en los primeros molares
- Fijación adhesiva de los brackets a las superficies labiales (superficies que miran hacia labio) de los dientes: para ello, el esmalte La superficie está químicamente rugosa y recubierta con acrílico fino que fluye, que forma una unión micromecánica tanto con la superficie de esmalte pretratada como con la base del soporte.
- Inserción del primer arco de alambre en las ranuras del soporte.
- Fijación del arco de alambre con ligaduras de alambre o elásticos sujetos a las alas del soporte
- Sellado del entorno del soporte para una protección a largo plazo del esmalte.
En el transcurso de un tratamiento multibanda adicional, se deben percibir numerosas citas de control, en las que el reemplazo de los arcos: si se incorporan arcos delgados altamente elásticos al principio, se utilizan arcos cada vez más rígidos y más fuertes a medida que avanza el tratamiento. El tratamiento con un aparato multibanda se desarrolla en cinco fases:
- Fase de nivelación: conformación de la arcada dentaria en horizontal y vertical, así como desrotación (corrección de posición de los dientes volteándolos).
- Fase de guía: movimiento de los dientes individuales en dirección sagital y transversal (de adelante hacia atrás y transversal a ella) para abrir o cerrar la mordida.
- Fase de contracción: elimina espacios y pasos sagitales.
- Fase de ajuste: armonización de las arcadas dentarias y pequeñas correcciones residuales.
- Fase de retención: mantenimiento del resultado del tratamiento.
Después del procedimiento
Después de la remoción de las bandas y brackets, la fase de retención continúa con aparatología removible y / o retenedores adheridos, que se fijan en el lado lingual (lengua lateral) de los incisivos superiores e inferiores.
