¿Qué analgésicos hay disponibles?
Para el tratamiento de dolor, ahora hay numerosos medicamentos disponibles, disponibles gratuitamente en farmacias como paracetamol, aspirina or ibuprofeno a medicamentos recetados muy potentes como oxicodona or fentanilo. Afortunadamente, existe un esquema mediante el cual dolor la medicación se puede dividir para que se pueda evaluar mejor qué tan fuerte es realmente un ingrediente activo al final. Básicamente, los analgésicos se dividen en: analgésicos no opioides opioides de baja potencia opioides de alta potencia (coanalgésicos)
- Analgésicos no opioides
- Opioides de baja potencia
- Opioides muy potentes
- (co-analgésicos)
Los analgésicos no opioides también llevan el nombre analgésicos que no son opioides y por lo tanto están en el nivel 1 de dolor medicamentos.
Estos incluyen sobre todo los llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE para abreviar, p. Ej. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxeno etc.). Estos se utilizan principalmente en terapia del dolor, pero también se utilizan en el tratamiento de reumatismo y tienen propiedades antiinflamatorias y antipiréticas. Aspirina (ingrediente activo: ASS) también tiene el llamado efecto inhibidor de la agregación de trombocitos, que es particularmente importante en corazón enfermedades
Debido a su perfil de efectos secundarios, los AINE se administran menos en las enfermedades cardiovasculares. Una excepción es aspirina, que se utiliza para adelgazar sangre. Efectos importantes de los AINE: efectos antiinflamatorios analgésicos fiebre reducción sangre adelgazamiento (especialmente aspirina) Efectos secundarios importantes de los AINE: estómago úlceras y sangrado La inflamación o irritación de la membrana mucosa gástrica puede empeorar riñón Los AINE fallidos también incluyen el llamado coxibe.
Sin embargo, estos tienen un mecanismo de acción ligeramente diferente al de los otros AINE y "solo" tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio. Además, aunque tienen menos efectos secundarios gastrointestinales, están asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, por lo que muchos coxibe ahora se han retirado del mercado. Otro analgésicos que también pertenecen al nivel 1 son paracetamol y metamizol (también conocido con el nombre comercial Novalgin).
Como los AINE, paracetamol alivia el dolor y tiene propiedades antipiréticas, pero no contrarresta la inflamación. El ingrediente activo se considera bien tolerado y es el fármaco de elección durante el embarazo y lactancia si es necesario. Metamizol tiene el efecto analgésico y antipirético más fuerte del nivel 1 analgésicos.
Aunque solo tiene un ligero efecto antiinflamatorio, también alivia obstáculo.
- El alivio del dolor
- Inhibición de la inflamación
- Reducción de la fiebre.
- Adelgazamiento de la sangre (especialmente aspirina)
- Úlceras y sangrado de estómago
- La inflamación o irritación de la mucosa gástrica puede empeorar.
- Fallo renal
Opioides se dividen en opioides de baja y alta potencia en función de su efecto analgésico. Ejemplos de baja potencia opioides son tilidina tramadol Dihidrocodeína Si los analgésicos de la etapa 1 no proporcionan suficiente alivio del dolor, se utilizan primero los opioides de la etapa 2.
Estos se administran de tal manera que se pueden tomar cuando se necesitan (de forma aguda) o se establece un horario fijo para su uso. Si se van a tomar con regularidad se suelen utilizar los denominados comprimidos retardados, en los que los preparados desarrollan su efecto a lo largo del día.
- Tilidin
- tramadol
- dihidrocodeína
La medicación para el dolor en el nivel 3 finalmente incluye los opioides altamente potentes.
Éstas incluyen : Morfina La hidromorfona Oxicodona El Fentanilo Se utilizan cuando los analgésicos de nivel 2 ya no tienen un efecto suficiente. Aquí también existen diferentes formas de dosificación. Por ejemplo, morfina se puede administrar en forma de comprimidos o inyectarse.
El Fentanilo también se puede recetar como un parche, por ejemplo, que libera el ingrediente activo durante un período de tiempo más largo (hasta 3 días). Efectos secundarios de los opioides: los opioides pueden causar una variedad de efectos secundarios. Algunos de los más comunes (pero no todos) se enumeran a continuación: Cansancio/ somnolencia cayendo sangre presión Náuseas & vómitos Estreñimiento Se debe enfatizar aquí el potencial de dependencia a los opioides, que puede manifestarse de tres maneras: Tolerancia Dependencia física Dependencia psicológica La tolerancia se entiende aproximadamente como un efecto de habituación: después de un tiempo de uso de opioides, se debe tomar más sustancia activa en algún momento. para lograr el mismo efecto.
Si no se aumenta la dosis, en algún momento no hay alivio del dolor, por ejemplo. Sin embargo, la dosis no debe ajustarse arbitrariamente. La dependencia física describe el hecho de que podemos volvernos físicamente dependientes de los opioides y los síntomas de abstinencia ocurren cuando dejamos de tomar el medicamento.
Estos incluyen temblores, palpitaciones, vómitos, diarrea y de mal humor. En la mayoría de los casos, sin embargo, la dependencia mental es la forma más persistente. Está relacionado con diferentes efectos del opioide.
Los efectos de los opioides están estrechamente relacionados con el estado de salud del adicto e incluyen calma, bienestar y euforia. Esto puede conducir al llamado "ansia": la profesión médica usa este término para describir el deseo irresistible por la droga que se ha tomado durante mucho tiempo. Este "deseo" también causa la mayoría de las recaídas.
- Morfina
- La hidromorfona
- Oxicodona
- El Fentanilo
- Cansancio / somnolencia
- Caída de la presión arterial
- Náuseas vómitos
- Estreñimiento
- Tolerancia
- Dependencia física
- Dependencia psicológica
Dependiendo de lo que sea responsable de su dolor, las etapas individuales del tratamiento del dolor con medicamentos pueden complementarse con los denominados coanalgésicos. Estos comprenden aproximadamente los siguientes grupos de medicamentos: Antidepresivos Los relajantes musculares Glucocorticoides No es infrecuente que el dolor crónico dé lugar a estados de ánimo depresivos o depresión. a largo plazo. En este contexto, se pueden administrar antidepresivos para ayudar a romper el círculo vicioso del dolor y depresión..
Muchas formas de dolor, especialmente dolor de espalda, tienen su origen en los músculos tensos o permanentemente tensos. En este contexto, relajantes musculares puede provocar un relajación de los músculos y, por lo tanto, también un alivio simultáneo del dolor. Especialmente en combinación con analgésicos de nivel 1, el dolor se puede mejorar rápidamente.
Finalmente, glucocorticoides, que pertenecen al esteroide hormonas, debería mencionarse aquí. Estos tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, pero tienen efectos secundarios potencialmente peligrosos (que incluyen hipertensión, osteoporosis, aumento de peso anormal). El representante más conocido de glucocorticoides is cortisona.
- Antidepresivos
- Los relajantes musculares
- Glucocorticoides
Los llamados adyuvantes pueden reducir los efectos secundarios de los analgésicos. Se pueden utilizar tanto como medida de precaución como para tratar efectos secundarios que ya han ocurrido. Ejemplos de tales adyuvantes serían los inhibidores de la bomba de protones como el pantoprazol; este medicamento se puede usar para contrarrestar los efectos secundarios de los AINE, que pueden causar estómago úlceras o sangrado si se toma durante períodos prolongados.
