Breve descripción
- Síntomas: el canal anal sobresale hacia afuera (bajo presión)
- Tratamiento: Evitar el estreñimiento, no ejercer presión excesiva durante las deposiciones, dependiendo de la gravedad se recomienda tratamiento quirúrgico.
- Diagnóstico: En base a los síntomas, examen visual y de palpación, posiblemente rectoscopia, examen radiológico.
- Pronóstico: El tratamiento temprano reduce el riesgo de complicaciones y empeoramiento de los síntomas; Como regla general, los pacientes vuelven a estar libres de síntomas después de la cirugía.
- Prevención: dieta equilibrada para las deposiciones normales, evitar el estreñimiento, suficiente ejercicio, tratamiento temprano por parte de un médico
¿Qué es el prolapso anal?
El prolapso anal suele ocurrir en etapas. Al principio, el prolapso del canal anal se produce sólo cuando el paciente empuja con fuerza el inodoro. Después de la defecación, el canal anal se retrae nuevamente. En el curso posterior, ya se produce un prolapso del ano al toser o al realizar grandes esfuerzos para levantar objetos.
Puedes conocer más sobre el prolapso rectal en nuestro artículo Prolapso rectal.
Los médicos suelen reconocer el prolapso anal a primera vista, ya que del ano sólo sobresalen unos pocos pliegues de piel. Los afectados suelen tener también hemorroides. Si hay hemorroides pronunciadas, en algunos casos no es tan fácil distinguirlas del tejido del prolapso anal. Sin embargo, si se han prolapsado protuberancias mucosas enteras, ya no se trata de un prolapso anal sino de un prolapso rectal.
Muy a menudo, los pacientes notan que un trozo de intestino está al revés. En algunas personas, esto es sólo temporal cuando hay una fuerte presión, como en el inodoro o al levantar objetos pesados. En otros, el intestino permanece permanentemente al revés.
En algunos casos se produce picazón y en otros casos se produce incontinencia intestinal. La gravedad de la incontinencia depende de la extensión del prolapso. En el prolapso anal, no suele ser tan pronunciado como en el prolapso rectal. Además, la mucosa intestinal expuesta produce líquido sin cesar, por lo que, además de la incontinencia, los pacientes sienten que están constantemente mojados. En algunos casos, se produce sangrado de la mucosa.
¿Cómo se trata el prolapso anal?
El tratamiento del prolapso anal depende de la gravedad. Sólo en casos raros se trata de una forma leve de prolapso anal que no requiere cirugía, al menos inicialmente. Sin embargo, en muchos casos el médico recomienda la cirugía, especialmente si hay incontinencia. En los niños, la cirugía normalmente no es necesaria. En este caso, el tratamiento constante de la enfermedad subyacente (como la fibrosis quística) suele ser también la mejor terapia para el prolapso anal.
Opciones de tratamiento no quirúrgico
Si hay un prolapso anal leve, se retrae por sí solo o puede empujarse hacia atrás, se puede considerar una terapia alternativa no quirúrgica. Los médicos recomiendan aquí varias medidas para favorecer una digestión saludable:
- Coma suficiente fibra dietética
- Bebe suficientes líquidos
- sentarse menos
- moverse mucho
Opciones de tratamiento quirúrgico
- Cirugía a través de la cavidad abdominal: la cirugía a través de la cavidad abdominal se realiza mediante una incisión abdominal (laparotomía) o una laparoscopia. En este procedimiento, el médico fija el recto de tal manera que ya no es posible que se hunda. Sutura el intestino al nivel del sacro (rectopexia) y, en algunos casos, una red de plástico mantiene el intestino en la posición deseada. A veces, el cirujano tiene que extirpar una determinada sección del colon para apretarlo (resección sigmoidea).
En general, si la cirugía se realiza a través de la cavidad abdominal, el riesgo de recurrencia del prolapso anal es menor. Sin embargo, con este método quirúrgico existe un mayor riesgo de que se produzcan complicaciones durante o después de la operación.
Para las operaciones, en la mayoría de los casos, los pacientes permanecen en el hospital durante unos días. El hecho de que las operaciones se realicen bajo anestesia general o parcial y la duración prevista de la estancia hospitalaria depende de varios factores. Por ejemplo, sobre cuál es el estado de salud del afectado.
¿Cómo se produce el prolapso anal y existen factores de riesgo?
Las causas del prolapso anal son variadas. Los músculos débiles del suelo pélvico juegan un papel importante. Por lo tanto, este es también un punto de partida importante en la terapia y el cuidado posterior.
En los adultos, la causa suele ser una flacidez general del suelo pélvico, de modo que en algunos casos también se prolapsan otros órganos, como el útero o la vejiga. En ocasiones, por ejemplo, el proceso del parto provoca daños en el suelo pélvico, aumentando el riesgo de prolapso anal en la vejez.
- Hemorroides de alta gravedad.
- Daño neurológico a los nervios de la pelvis.
- Lesiones del músculo esfínter
- Intervenciones ginecológicas
- Malformaciones congénitas
- Inflamaciones
- Enfermedades tumorales
¿Cómo se diagnostica el prolapso anal?
Si no se puede evaluar la incontinencia y el grado de prolapso anal, en casos raros los médicos pueden sugerir un llamado defecograma. Esto implica que el paciente defeque bajo fluoroscopia de rayos X. Sin embargo, este examen, que resulta muy desagradable para el paciente, no es la norma y sólo se utiliza para cuestiones especiales.
¿Cuál es el pronóstico del prolapso anal?
Cuanto antes se detecte y trate el prolapso anal, mayores serán las posibilidades de recuperación y menores los posibles riesgos. El prolapso anal sólo en casos raros pone en peligro la vida. Por lo general, el intestino se puede empujar hacia atrás y no hay pinzamiento. Si esto sucede, en casos raros es necesaria una cirugía de emergencia para evitar la muerte de la sección del intestino que se ha caído.
Especialmente para los pacientes más jóvenes, los médicos recomiendan el procedimiento a través de la pared abdominal. En las personas mayores, sopesan el riesgo quirúrgico generalmente alto de un procedimiento tan importante.
Después del procedimiento, el prolapso anal suele resolverse. Sin embargo, es importante que las personas afectadas presten atención a los siguientes aspectos posteriormente:
- Presta atención a una dieta equilibrada.
- Prevenir un posible estreñimiento en una fase temprana
- Fortalecer el suelo pélvico a través del deporte
¿Cómo se previene el prolapso anal?
Existen medidas para reducir los factores de riesgo que influyen en el prolapso anal. Una de las principales causas del prolapso anal es la alta presión sobre el recto. Por este motivo, es recomendable prestar atención a una dieta equilibrada y una digestión saludable. Se deben evitar en la medida de lo posible la diarrea, el estreñimiento y la presión excesiva sobre el inodoro.
Al mismo tiempo, hay muchos factores como la edad, el sexo u otras enfermedades que aumentan el riesgo de prolapso anal, pero no se puede influir en ellos.
