Una sobredentadura (sinónimos: prótesis de cobertura, prótesis de cobertura, sobredentadura, prótesis híbrida, dentadura superpuesta) se utiliza para reemplazar los dientes de una mandíbula. Es una combinación de un elemento removible y uno o más elementos que se fijan en el boca. Una dentadura superpuesta tiene la misma forma y dimensiones que una dentadura completa (dentadura completa) y, al igual que esta última, no se apoya en los dientes sino en la cresta alveolar o en la boca. mucosa cubriéndolo. Sin embargo, a diferencia de una dentadura completa, que restaura una mandíbula completamente desdentada, todavía quedan algunos dientes en la sobredentadura que están completamente cubiertos por la dentadura. Los dientes restantes apenas tienen función de sujeción, pero tienen una función de guía para la dentadura y la estabilizan contra movimientos de inclinación y fuerzas de corte que actúan horizontalmente. La característica especial de una sobredentadura son los llamados telescopios de resiliencia. Se trata de coronas dobles cuya corona primaria está firmemente cementada al diente, mientras que la corona secundaria se incorpora a la prótesis. Para una sobredentadura, las coronas dobles tienen un margen de resiliencia incorporado: aunque las porciones de paredes paralelas de las coronas proporcionan una alineación definida, los dientes no se cargan axialmente (en la dirección de la raíz) para que la dentadura pueda hundirse en la mandíbula y la boca. mucosa. Hundiéndome en lo blando mucosa se llama resiliencia natural (resistencia). La prótesis está soportada por mucosas como una prótesis total.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Se planea una sobredentadura cuando solo quedan unos pocos dientes en la mandíbula, generalmente de uno a tres, y están dañados periodontalmente (con respecto al lecho dentaria), de modo que su fuerza ya no es suficiente para permitirles soportar una carga de masticación, pero probablemente para garantizar un efecto estabilizador sobre la posición de la dentadura durante la masticación. A menudo es una restauración destinada a retrasar la transición al edentulismo.
Black Latte contraindicaciones
- El grado de aflojamiento de los dientes es superior a dos
- Los dientes están anclados en el hueso a menos de un tercio de la longitud de la raíz.
- Intolerancia al polimetilmetacrilato (acrílico para dentaduras postizas).
Antes del procedimiento
Antes de la provisión de una sobredentadura, se aclaran las expectativas del paciente sobre la nueva dentadura. Se asesorará al paciente sobre opciones de tratamiento alternativas, como una dentadura completa (dentadura completa) o una cirugía preprotésica (antes de la fabricación de la dentadura postiza) para mejorar el soporte de la dentadura postiza. Lugar de implantes anclar una dentadura postiza también se aborda como una alternativa de tratamiento.
El procedimiento
El procedimiento se divide en bastantes pasos de tratamiento, que se alternan entre el consultorio dental (en adelante “ZA”) y el laboratorio dental (en adelante “LAB”). I. Impresión de la situación (ZA)
Las impresiones de los maxilares se toman con cubetas de impresión estandarizadas, generalmente con material de impresión de alginato. II. impresiones de situación (LAB)
se fabrican vertiendo yeso sobre las impresiones de alginato y se utilizan para la
- Orientación sobre las condiciones anatómicas de los maxilares.
- Representación de la mandíbula opuesta, si solo se va a proporcionar una mandíbula con una sobredentadura
- Producción de los llamados cubetas de impresión individuales de plástico, que cumplen con las características anatómicas individuales de los maxilares.
III. preparación de la corona (ZA)
- Los dientes que van a ser provistos de coronas dobles se contornean bajo local anestesia (anestesia local) con instrumentos rotativos de tal manera que ningún corte interfiera con la colocación posterior de la corona primaria en forma de dedal. El último margen de la corona se prepara justo debajo del nivel del margen gingival (la línea de la encía).
- Impresión de preparación, por ejemplo, con compuesto de silicona de curado por adición.
- Creación del arco facial: sirve para transferir el eje de bisagra arbitrario de la mandíbula (línea de conexión entre las articulaciones temporomandibulares) a un llamado articulador (dispositivos para simular el movimiento de la articulación temporomandibular), en el que se fabrica la prótesis.
- Suministro de los dientes preparados con coronas provisionales.
IV. Fabricación primaria de coronas (LAB)
- Fabricación de un modelo de preparación a partir de yeso especial basado en la impresión de la preparación.
- Fabricación de la corona primaria (corona de aleación de metal fundido).
- Realización de la cubeta de impresión individual
- Realización de plantillas de mordida de plástico: las paredes de cera fundidas sobre ellas simulan la futura arcada dentaria y se basan inicialmente en valores medios.
- Realización de plantillas de registro para determinar la posición de mordida (ZA).
V. Impresión funcional (ZA)
- Antes de tomar la impresión con la ayuda de la cubeta hecha a medida, se corrigen sus bordes, ya sea acortando el material con el cortador de plástico o aplicando material termoplástico adicional: el material inicialmente calentado se aplica a la cubeta en un estado blando y se endurece lentamente en el boca mientras el paciente realiza movimientos funcionales (movimientos especiales con los músculos mímicos y lengua).
- Impresión funcional: después de colocar la cubeta recubierta con material de impresión en el boca, el paciente realiza ciertos movimientos funcionales para dar forma a los márgenes de una manera funcionalmente apropiada. El objetivo del modelado funcional de los márgenes es asegurar que las áreas marginales de la nueva prótesis encajen en el vestíbulo (espacio entre la cresta alveolar y los labios o mejillas) sin interferencias, pero al mismo tiempo desplazando ligeramente el tejido blando y proporcionando así un buen sellado y, si se está restaurando una mandíbula, en el área sublingual (parte inferior lengua área). El diseño marginal funcional es el paso decisivo con el que se puede lograr una retención satisfactoria de la prótesis mediante la adhesión y la presión negativa.
- Antes de tomar la impresión funcional, las coronas primarias se colocan sobre los dientes preparados. Permanecen después de la impresión en el material de impresión y, por lo tanto, se transfieren al siguiente modelo de trabajo del laboratorio.
VI. recorte de las paredes de cera (ZA).
Las paredes de cera de las plantillas de mordida están individualizadas y alineadas en tres dimensiones:
- En la vista frontal, el futuro plano oclusal (plano masticatorio; plano donde se unen los dientes de la mandíbula superior e inferior) debe ser paralelo a la línea bipupilar (línea de conexión entre las pupilas) y
- Están ubicadas al nivel de la labio cierre.
- En vista lateral, el plano masticatorio debe ser paralelo al plano de Camper (plano de referencia en el hueso cráneo: plano de conexión entre la espina nasalis anterior (punta del hueso en el extremo anterior de la crista nasal de la apófisis palatina del maxilar) y el porus acusticus externus / apertura del hueso externo canal auditivo (meato acusticus externus) en el os temporale).
- La altura de una o ambas paredes de cera debe diseñarse de modo que el paciente tenga un llamado descanso flotar de 2 a 3 mm: cuando los músculos masticadores están relajados, los dientes no deben tocarse entre sí.
- La línea central se dibuja siguiendo la línea central de la nariz.
- La canino Las líneas se dibujan en línea con el ancho de la nariz.
- La cresta de cera superior aún debe ser ligeramente visible debajo de la parte superior. labio cuando la boca está ligeramente abierta y el labio superior relajado.
- La línea de la sonrisa es una orientación para el futuro límite entre los dientes y la encía (encías).
VII. Determinación de la relación mandibular (ZA).
En la misma sesión de tratamiento, se realiza un post-registro de soporte intraoral: Con una clavija de metal montada en plantillas de mordida, el paciente registra activamente los movimientos mandibulares dentro de la boca en una placa de metal recubierta de color. En el caso de temporomandibular articulaciones sin restricciones de movimiento, esto da como resultado un llamado ángulo de flecha. Las plantillas de mordida de la parte superior y mandíbula inferior están codificados juntos en una posición específica resultante del ángulo de la flecha. De esta manera, la relación posicional tridimensional de las mandíbulas entre sí se puede transferir al laboratorio. VIII. Selección de los dientes anteriores (ZA / LAB)
El color y la forma de los dientes anteriores a fabricar deben seleccionarse siempre en cooperación con el paciente, ya que de lo contrario será difícil para el paciente aceptar una prótesis cuya estética no se corresponda con sus expectativas. El largo y ancho de los dientes debe basarse en los parámetros previamente determinados como la línea media, línea de sonrisa y canino línea. IX. fabricación de coronas secundarias y encerado (LAB)
- Fabricación de los pilares en las coronas primarias: primero modelado en cera, seguido de conversión en una corona secundaria colada. Esto suele ser un chapa corona, que está anclada en la resina de la prótesis con brazos laterales moldeados.
- Colocación de los dientes de la prótesis en cera, con la arcada dentaria correspondiente a la pared de cera individualizada.
- Incorporación de las coronas secundarias en el encerado, implementando el margen de resiliencia entre las coronas primarias y secundarias.
X. Prueba de cera (ZA)
En el paciente se realiza ahora una prueba de la futura prótesis en cera. Dado que los dientes de la prótesis están sobre una base de cera, aún se pueden realizar correcciones de posición. XI. Finalización (LAB)
Una vez que el dentista y el paciente han determinado la posición final de los dientes anteriores y posteriores, la dentadura está terminada. Antes de presionar la prótesis en acrílico, el técnico dental asegura una adhesión de succión aún mejor para futuros maxilares. dentadura postiza por medio de un “artificio”: aprox. 2 mm de ancho, máx. Una línea de 1 mm de profundidad está grabada (raspada) en el modelo maestro, que se encuentra en la transición del paladar duro al paladar blando: El dorsal dorsal de la futura prótesis desplaza los tejidos blandos y evita que el aire penetre debajo de la prótesis mientras el paladar blando se mueve durante el habla. El material de la prótesis es plástico a base de polimetilmetacrilato (PMMA). La dentadura postiza se fabrica bajo presión y calentamiento para lograr el mayor grado posible de polimerización o el menor contenido de monómero residual posible (monómero: componentes individuales a partir de los cuales se forman compuestos macromoleculares más grandes, los polímeros, por combinación química). XII. Incorporación de la prótesis acabada (ZA).
- La dentadura postiza colocada terminada se prueba en el paciente y las correcciones de los márgenes, oclusión (mordida final) y articulación (movimientos de masticación) pueden ser necesarias.
- Colocación de las coronas primarias: la base de la dentadura (parte inferior) y las coronas secundarias están recubiertas con petróleo gelatina para aislarlos del cemento de cementación. Los dientes preparados se limpian y secan, las coronas primarias se extienden finamente en el interior con, zinc fosfato cemento y luego se coloca sobre los dientes bajo presión. El exceso de cemento prensado se elimina inmediatamente con gránulos de espuma. La dentadura se coloca en la boca sobre las coronas primarias. Durante la cementación, se requieren pequeñas bolitas de algodón o una lámina de metal entre las coronas primaria y secundaria para llenar el espacio de elasticidad de modo que se pueda aplicar presión a las coronas primarias durante el endurecimiento del cemento.
- Una vez fraguado el cemento, se retira la prótesis y se comprueba si hay residuos de cemento. La primera extracción también se puede hacer con un intervalo de algunas horas en una cita adicional.
- El paciente recibe recomendaciones de cuidados para la nueva prótesis.
- La inserción y extracción de la prótesis se practica con el paciente.
XIII Seguimiento (ZA).
Se concede al paciente una cita a corto plazo para comprobar posibles puntos de presión, así como una recomendación de reaparición regular en el intervalo recomendado, que se basa en el estado de la boca. salud.
Después del procedimiento
La condición de la dentadura postiza y el lecho de la dentadura postiza (tejidos duros y blandos sobre los que se apoya la dentadura postiza en la boca), que pueden estar sujetos a cambios constantes, deben revisarse a intervalos de seis meses. El rebasado oportuno de la dentadura postiza puede prevenir daños al tejido (p. Ej., Puntos de presión o reabsorción ósea), así como daños a la dentadura postiza (p. Ej., fatiga grietas o dentadura fractura).
Posibles complicaciones
- Puntos de presión en la zona vestibular de los dientes (vestibulum: espacio entre la dentadura y los labios o mejillas).
- Puntos de presión en el área marginal de la encía (el encías alrededor de los dientes), si no se creó suficiente espacio en la base acrílica para el bulto gingival o la encía está inflamada edematosa (hinchada) debido a la falta de cuidado dental.
- La falta de cuidado dental conduce a la pérdida prematura de la reserva dental residual previamente dañada periodontalmente (relacionada con el periodonto).
- Dentadura prematura fractura - Se recomienda encarecidamente al paciente que deje agua en el lavabo antes limpiar la dentadura, de modo que aterrice suavemente en el agua si se cae de la mano durante la limpieza.
