El síndrome mano-pie ocurre con mayor frecuencia durante el tratamiento con citostáticos. drogas. Los pies y las manos de los pacientes se vuelven rojos, escamosos y dolorosos o se ven afectados por alteraciones sensoriales. El síndrome mano-pie se trata sintomáticamente con analgésicos y cremas.
¿Qué es el síndrome mano-pie?
Los tratamientos con medicamentos terapéuticos generalmente se asocian con varios efectos secundarios y salud riesgos. En particular, se han observado fenómenos como el síndrome mano-pie como efectos secundarios de los citostáticos. drogas. Si existe una indicación para administrar un medicamento en particular a pesar de estos riesgos, depende del contexto. Por ejemplo, citostático drogas causan muchos efectos secundarios y están asociados con riesgos relativamente altos para el paciente. Dado que se utilizan en el tratamiento de soporte vital de enfermedades malignas células cancerosas, los beneficios para el paciente superan en última instancia a los riesgos. Así, la indicación de los agentes está garantizada a pesar de todos los riesgos y efectos secundarios. El síndrome también se llama HFS, síndrome petequial mano-pie, síndrome del guante-calcetín o eritrodisestesia palmo-plantar y causa eritema en las manos y los pies. El eritema es enrojecimiento del piel que es visible a simple vista y se debe a una hiperemia local del tejido cutáneo. Tanto los niños como los adultos pueden verse afectados por el fenómeno inducido por las drogas. Existen diferentes grados de gravedad del fenómeno. En el caso más grave, además del enrojecimiento, el piel en las manos y los pies, ampollas y las extremidades están deterioradas en función debido a graves dolor.
Causas
La causa exacta u origen del síndrome mano-pie aún no está clara. En la mayoría de los casos, el síndrome mano-pie ocurre después de la administración of capecitabina, doxorrubicinao 5-fluorouracilo. Parece existir una relación causal con los metabolitos del fluorouracilo. Drogas como ciclofosfamida, oxaliplatino, citarabina, paclitaxel, Docetaxel, sunitiniby sorafenib también puede causar el efecto secundario. Por tanto, el síndrome mano-pie a menudo se interpreta como una reacción acompañante de antineoplásicos quimioterapia. Por otro lado, el fenómeno también puede ocurrir en el contexto de sangre trastornos como la anemia de células falciformes. Los mecanismos exactos que subyacen a la formación del eritema característico son todavía un tema de discusión y especulación. Aunque el síndrome mano-pie se observa con relativa frecuencia después administración de las drogas mencionadas, no necesariamente ocurre. No está claro por qué algunos pacientes desarrollan el eritema y otros no. Lo mismo ocurre hasta ahora con los factores que favorecen los casos particularmente graves.
Síntomas, quejas y signos.
Las manos y plantas de los pacientes con síndrome mano-pie se enrojecen mucho y son anormalmente sensibles a dolor. A menudo se forman escamas en las áreas afectadas. Además, a menudo se produce entumecimiento. También ocurren parestesias o disestesias. La gravedad del síndrome puede mostrar diferentes manifestaciones. Según la gravedad, el HFS se puede dividir clínicamente en tres grados de gravedad:
- En el grado 1, hay eritema indoloro asociado con disestesias o parestesias y sin deterioro.
- El síndrome de grado 2 se presenta con eritema doloroso con hinchazón que interfiere con las actividades diarias hasta cierto punto.
- El grado más severo es el grado 3. En este grado de severidad, descamación húmeda o desprendimiento de la piel ocurre. Las ampollas se forman bajo severa dolor. Un síndrome mano-pie de tercer grado de gravedad conduce a un deterioro significativo de las manos y los pies, lo que impide al paciente el desempeño de las tareas cotidianas, lo que le dificulta, por ejemplo, caminar o estirarse.
Diagnóstico
El médico diagnostica el síndrome mano-pie sobre la base de los síntomas clínicos y en el contexto de la enfermedad del paciente. historial médico. Como parte del proceso de diagnóstico, la pregunta más importante es si el síndrome ha sido desencadenado por medicamentos administrados actualmente o por una enfermedad como la anemia drepanocítica. anemia. El pronóstico de los pacientes depende de la gravedad del síndrome y la posibilidad de tratar la causa.
Complicaciones
El síndrome mano-pie causa síntomas graves en los pies y las manos del paciente. En la mayoría de los casos, la parálisis y las alteraciones sensoriales pueden manifestarse, debido a estas alteraciones, la vida diaria de la persona afectada se ve restringida y, si es necesario, pueden producirse restricciones de movimiento. Debido al dolor y las restricciones, no es infrecuente que surjan molestias psicológicas y depresión. que se produzca. Asimismo, la piel se enrojece y puede verse afectada por picazón. No es infrecuente que la piel también se descame. Debido al dolor en reposo, el síndrome mano-pie también puede Lead a problemas de sueño y por tanto a una irritabilidad generalizada. Eventualmente, la parálisis conduce a severas restricciones en la vida cotidiana, por lo que el paciente depende de una silla de ruedas o de la ayuda de otras personas para seguir lidiando con la vida cotidiana. El tratamiento del síndrome mano-pie tiene como objetivo principal aliviar los síntomas. El tratamiento causal solo es posible si el síndrome es desencadenado por medicamentos. Por lo general, no hay complicaciones especiales durante el tratamiento. Sin embargo, no se puede predecir si habrá un curso positivo de la enfermedad y si todas las quejas se pueden resolver por completo.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Como regla general, el síndrome mano-pie no se cura por sí solo. Por esta razón, el síndrome debe ser tratado por un médico para evitar el empeoramiento de los síntomas y más complicaciones. Se debe consultar al médico si las manos o los pies de la persona afectada son muy sensibles al dolor. También pueden estar escamosos o enrojecidos. Con frecuencia, el entumecimiento también es una indicación del síndrome mano-pie y también debe ser examinado por un médico. Sin embargo, la gravedad de los síntomas puede variar mucho. Las restricciones en el movimiento o en los procesos ordinarios y fatales también pueden indicar la enfermedad. Si las molestias persisten durante un período de tiempo más prolongado y no desaparecen por sí solas, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Un diagnóstico temprano siempre tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Como regla general, un dermatólogo o un médico de cabecera pueden examinar el síndrome mano-pie. Sin embargo, el tratamiento posterior depende de los síntomas exactos y lo lleva a cabo el especialista respectivo.
Tratamiento y terapia
Causante terapia forestal del síndrome mano-pie causado por la medicación solo se puede lograr cambiando la medicación. Si el cambio no es una opción, el síndrome generalmente se trata sintomáticamente. En este caso, por ejemplo, uridina cremas se puede utilizar para el tratamiento. Vitaminas B6 administración también ha mejorado los síntomas en el pasado. Si hay dolor, también se administra a los pacientes analgésicos como paracetamol. Otro enfoque terapéutico es la aplicación local de glucocorticoides a la piel Cremas que contiene betametasona se utilizan para este local terapia forestal. Cremas que contienen urea también puede prometer mejoras en determinadas circunstancias. También se indica a los pacientes que enfríen las áreas de piel afectadas. Sin embargo, el enfriamiento generalmente alivia los síntomas solo temporalmente. Como regla general, los médicos tratantes ya aplican profilácticos medidas durante la administración de fármacos citostáticos, que idealmente previenen los síntomas o al menos los atenúan. Estas medidas incluyen toda una serie de pasos fáciles de implementar.
Perspectivas y pronóstico
No se puede dar un pronóstico único para el síndrome mano-pie. Este síndrome no es tanto una enfermedad por derecho propio como un efecto secundario de un terapia forestal que se ha llevado a cabo y no debe interrumpirse. Dado que los síntomas se desarrollan dentro de un células cancerosas terapia, la enfermedad subyacente debe curarse y tratarse como una prioridad. En estos casos, es más importante curar al paciente de la enfermedad potencialmente mortal o tomar medidas Si es deseado. El síndrome mano-pie se maneja sintomáticamente dentro de la terapia iniciada del células cancerosas. Mientras continúe el tratamiento de la enfermedad tumoral, la cura de la enfermedad existente cambios en la piel es casi imposible. Los agentes que Lead al desencadenamiento del síndrome mano-pie aliviar simultáneamente la enfermedad del cáncer. Una vez que se ha completado con éxito el tratamiento del cáncer, se puede dedicar más atención al proceso de curación del síndrome mano-pie. Los pacientes sistema inmunológico debe ser reconstruido gradualmente. Para el cuidado de la piel y así minimizar las molestias de manos y pies, se aplican localmente diversas cremas. SIDA para proteger las manos y los pies ayudan. El proceso de curación lleva varios meses. Dependiendo de la situación general del paciente salud, la recuperación puede tardar varios años. Para algunos pacientes, solo se logra el alivio de la incomodidad del síndrome mano-pie.
Prevención
Para prevenir el síndrome mano-pie durante las terapias contra el cáncer, la aplicación de piel grasosa ungüentos se considera un paso importante. Los pacientes deben evitar el contacto con agua durante la terapia. Lo mismo se aplica a mecánicamente fuertes estrés en las palmas. Debe evitarse, por ejemplo, rascarse y aplaudir, así como el uso de herramientas manuales. Idealmente, frío agua Se deben tomar baños a diario para refrescar las manos y los pies. Si es necesario, estos baños se aplican hasta cuatro veces al día. En general, no se recomiendan tensiones extraordinarias en el cuerpo durante la terapia con fármacos citostáticos, ya que el organismo ya está expuesto a cargas elevadas debido a la carga del fármaco.
Programa de Cuidados Posteriores
En el síndrome mano-pie, las medidas de cuidados posteriores están muy limitadas en la mayoría de los casos. En este caso, se puede realizar un tratamiento puramente sintomático con la ayuda de cremas o por analgésicos, que sin duda puede aliviar la incomodidad. Sin embargo, la enfermedad subyacente del síndrome también debe tratarse adecuadamente para evitar complicaciones adicionales o un empeoramiento adicional de estos síntomas. Por lo tanto, ya ante los primeros síntomas o signos de la enfermedad, la persona afectada debe consultar a un médico. Al usar cremas u otros medicamentos, el paciente siempre debe seguir las instrucciones del médico. También se debe prestar atención al uso regular y la dosis correcta para contrarrestar los síntomas. Con frecuencia, en el caso del síndrome mano-pie, el contacto con otros enfermos de la enfermedad también puede ser muy útil, ya que puede Lead a un intercambio de información. Dado que la enfermedad con frecuencia conduce a trastornos psicológicos o depresión., las conversaciones intensas y amorosas con la propia familia o amigos son muy útiles. En casos graves, sin embargo, es necesaria una terapia psicológica intensiva. Como regla general, el síndrome mano-pie no afecta negativamente la esperanza de vida del paciente.
Que puedes hacer tu mismo
Aún no se ha aclarado de dónde provienen los cambios desagradables en la piel, por lo que las opciones terapéuticas y las medidas para combatir los síntomas también son limitadas. Vitaminas B6 y cremas con contenido de uridina pueden aliviar las consecuencias, a veces graves. Incluso el simple enfriamiento de las áreas correspondientes puede tener un efecto preventivo y curativo con respecto al alcance de las deficiencias. Por lo tanto, tiene sentido tener siempre almohadillas de enfriamiento en el congelador. Demasiado tibio y caliente agua por otro lado conduce a un considerable agravamiento de los síntomas y daña el sentimiento general. Por la noche, es recomendable tomar baños fríos de manos y pies antes de acostarse y luego aplicar cremas hidratantes. ungüentos or Vaselina y, si es necesario, ponerse guantes finos de protección de algodón. Los guantes también ayudan en el trabajo diario. Siempre que sea posible, estos deben formar parte de la ropa de todos los días. Los zapatos no deben apretar los pies doloridos y no deben contribuir al agravamiento de los síntomas. En general, demasiado estrés en las manos y los pies. El tiempo para la regeneración es importante, incluso si reestructura la vida cotidiana. El síndrome mano-pie es reversible, por lo que se deben evitar temporalmente las actividades deportivas. Si la enfermedad estalla, se puede discutir con el médico tratante hasta qué punto una reducción en la dosificar de medicación o interrumpir la terapia puede ser útil.
