El tornillo dinámico de cadera (DHS) es una estructura de tornillo de placa de metal que se fija al fémur. Este procedimiento es una de las varias opciones de osteosíntesis que vuelven a unir huesos utilizando materiales insertados.
¿Qué es el tornillo dinámico de cadera?
A fractura de las cuello del fémur se repara mediante cirugía que conserva el fémur cabeza. Hay varios enfoques terapéuticos, pero las placas y uñas son los más utilizados. Una desventaja es que la mayoría de los procedimientos requieren que el paciente retire peso del operado. pierna durante tres meses y restringir el movimiento. Platos y uñas se utilizan principalmente en jóvenes que han sufrido un accidente o una caída. Para restaurar la movilidad del paciente lo más rápido posible, se inserta un tornillo dinámico de cadera y una placa lateral en la cuello del fémur.
Función, efecto y objetivos
El tornillo de cadera dinámico (DHS) es una estructura de tornillo de placa de metal que se fija al fémur. El tornillo de cadera dinámico es una construcción que consta de una placa de metal y un tornillo. Es un implante que estabiliza fracturas cerca del articulación de cadera. El uso más común es para fracturas del cuello del fémur y fracturas cerca de la cadera (petrocantérea fractura). El núcleo del tornillo dinámico de cadera es un cuello femoral tornillo que estabiliza el fractura. Una placa de metal fija el articulación de cadera al exterior del eje óseo. Se coloca distalmente, hacia el extremo del hueso cerca de la rodilla, y se fija al eje del hueso con cuatro tornillos o uñas. Se inserta un manguito en ángulo en el cuello femoral en el extremo superior de la placa, cerca de la cadera, de modo que el tornillo del cuello femoral pueda deslizarse hacia adelante y hacia atrás a lo largo de este manguito. Después de reposicionar (dirección) de la fractura, el tornillo dinámico de cadera se fija al cuello femoral hueso a través de una incisión de aproximadamente 10 centímetros de largo. La diferencia con el método Gammanagel, igualmente utilizado, es que la fractura se estabiliza mediante una placa de metal adherida al exterior del eje óseo, mientras que con el Gammanagel, la estabilización la proporciona un clavo intramedular ubicado dentro del hueso. El Dynamic Hip Screw utiliza el principio de malla deslizante. Hay un deslizamiento del eje del tornillo dentro del cilindro portaplanchas, lo que asegura una compresión dinámica. La operación se realiza en una mesa de extensión. El fracturado pierna está sostenido por un soporte para piernas y contra tracción de caramelos. El paciente se coloca en una posición bien acolchada, prestando especial atención a las partes del cuerpo con riesgo de presión, la región púbica (contratracción de caramelos) y el tobillo articulaciones. El brazo situado en el lado a operar está sujeto por un anestesia de caramelos para prevenir lesiones nerviosas. La instrumentación básica incluye bisturíes, 2 rociadores anchos, 2 rociadores estrechos, 2 ganchos pélvicos largos, 2 ganchos roux, 2 ganchos afilados de 5 puntas, pinzas de reducción y raspador de huesos (raspador). Las herramientas quirúrgicas utilizadas son un dispositivo de orientación con mango en T, alambres guía roscados, una broca de tres pasos, un grifo, una llave con casquillo de centrado, un eje guía cilíndrico con un tornillo de conexión, tornillos de conexión, pernos de impacto, un martillo, una guía de broca neutra de 3.2 mm y una broca de 3.2 mm. El área quirúrgica se cubre con cuatro paños estériles. Después de la piel incisión debajo de la prominencia ósea en el muslo (trocánter mayor), se utilizan ganchos afilados para la preparación previa para abrir la superficie (facie). De esta forma, el cirujano expone el muslo hueso (fémur) según el principio del llamado "abordaje buzón posterior". A continuación, se vuelven a retirar los ganchos afilados. En el siguiente paso, el cable guía roscado se inserta en el cuello del fémur usando el control del convertidor de imagen y un calibre de orientación de 135 grados. El calibre proporciona información sobre cuánto tiempo debe estar el alambre en el hueso (articulación de la cortical lateral). Se requiere un tornillo de 10 mm. La broca de tres pasos se ajusta a la longitud del tornillo, es decir, se deben restar los 10 milímetros de longitud del tornillo al ajustar la longitud de la broca. El tornillo termina 10 milímetros antes de la articulación. El canal del tornillo DHS está perforado. En la primera etapa se abre el canal para el tornillo de cuello femoral y en la segunda etapa se perfora el orificio para la porción del cilindro portaplanchas, en la tercera etapa se produce el fresado del espacio de cabeza para conectar el cilindro y la placa. Solo en el caso de hueso esponjoso muy duro, se corta una rosca con un mango en T con casquillo de centrado y rosca. El tornillo de cadera dinámico se ensambla utilizando el eje guía cilíndrico, el casquillo de centrado y el tornillo de conexión. En este punto, se retira nuevamente la aguja guía, se rellenan los orificios de la placa, se insertan los tornillos medidos (cortical) y luego se aprietan manualmente. El control del convertidor de imágenes se realiza en todos los niveles. Se irriga la cavidad de la herida y se realiza un drenaje de redon. En el paso final, se realiza un cierre atraumático de la herida capa por capa y un apósito estéril con compresas. El tornillo dinámico de cadera permite el colapso en el lugar de la fractura. En combinación con una placa lateral, proporciona el máximo apoyo en la zona exterior del fémur. Sin embargo, los expertos creen que la capacidad de rotar aún necesita mejorar. Otra opción de tratamiento es la fijación con múltiples tornillos, pero esto proporciona poco soporte lateral para la fractura. Los expertos médicos consideran que el implante Targon FN es la mejor solución, ya que combina las ventajas de la fijación dinámica y de múltiples tornillos.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Con el Dynamic Hip Screw, la carga rápida y completa del operado pierna es posible y deseable. El objetivo principal es preservar el femoral. cabeza articulación para evitar la cirugía de seguimiento, especialmente a una edad temprana. A diferencia del procedimiento de Gammanagel, no hay lixiviación de grasa, que puede Lead para engordar embolia en pacientes mayores con pulmón daño. El clavo intramedular dentro del hueso protege el delicado tejido óseo y el periostio. Este enfoque suave se da menos con el tornillo dinámico de cadera. Por lo tanto, no se recomienda el procedimiento DHS con múltiples clavos o tornillos en pacientes con osteoporosis. Existe el riesgo de una mayor fractura debido a la placa de metal y los tornillos de fijación unidos a la diáfisis femoral.
