Parálisis facial: descripción
La parálisis facial se origina a partir de un trastorno del nervio facial y por eso también se llama parálisis del nervio facial o parálisis del nervio facial.
Nervio facial, séptimo par craneal
Además, el nervio facial también desempeña un papel en la sensación del tacto, el gusto, la producción de saliva y líquido lagrimal y la audición. Una de sus ramas, la cuerda del tímpano, es responsable, por ejemplo, de la percepción del gusto en la región anterior de la lengua, mientras que el nervio estapedio es importante para la audición.
Parálisis central y periférica.
En la parálisis periférica, el propio nervio se altera en algún punto de su recorrido. A diferencia de la parálisis central, los afectados normalmente ya no pueden mover toda la mitad de la cara, incluida la frente y los ojos. Por ejemplo, ya no pueden fruncir el ceño.
Parálisis facial: causas y posibles enfermedades.
Tanto la parálisis del nervio facial periférico como el central pueden tener diferentes causas.
parálisis periférica
En la forma más común de parálisis hemifacial, se desconoce la causa. Este fenómeno también se conoce como “parálisis de Bell”. En el resto de los casos, detrás de la parálisis periférica están las enfermedades.
Parálisis facial periférica de causa desconocida
Los expertos médicos sospechan que la parálisis de Bell es una reacción inflamatoria autoinmune del nervio facial. Esto puede deberse a factores como corrientes de aire, estrés, embarazo, fluctuaciones del ciclo e infecciones bacterianas o virales. La inflamación hace que el nervio facial se hinche: queda literalmente atrapado en el estrecho canal óseo y, por tanto, se daña a sí mismo.
Parálisis facial periférica de causa conocida.
Diversas enfermedades y lesiones del nervio facial pueden provocar parálisis facial. Los más comunes son:
Enfermedades hereditarias:
- Síndrome de Möbius: la parálisis facial bilateral produce incluso en los bebés una expresión facial rígida como una máscara. Aquí es posible que varios nervios craneales estén subdesarrollados y dañados.
Las infecciones bacterianas
- Infección del oído medio (otitis media): La otitis media, causada por bacterias, no sólo es muy dolorosa, sino que también puede traer una complicación temible: debido a la proximidad anatómica del nervio facial al oído, la inflamación puede extenderse al oído. canal óseo y nervio, lo que lleva a una parálisis facial temporal.
- Otras causas bacterianas de parálisis facial: escarlatina, inflamación de la glándula parótida, meningitis.
Infecciones virales
- Otras causas virales de parálisis facial: varicela (varicela), paperas, influenza (gripe), polio (poliomielitis o polio para abreviar).
Enfermedades autoinmunes
- Sarcoidosis/enfermedad de Boeck: aquí se forman pequeños nódulos de tejido en los pulmones. La enfermedad también puede afectar la cara (síndrome de Heerfordt): los signos típicos son fiebre, inflamación de la glándula parótida y lagrimal y parálisis facial.
Tumores
Los tumores del nervio o de zonas adyacentes también pueden provocar parálisis facial:
- Neuroma acústico: el tumor más común del tronco encefálico se manifiesta inicialmente por tinnitus y discapacidad auditiva.
- Tumores del nervio facial.
- Tumores de la glándula parótida: los tumores malignos suelen provocar parálisis facial
- Neurofibromatosis de Recklinghausen: enfermedad multiorgánica hereditaria que afecta principalmente a la piel y al sistema nervioso.
- Metástasis de otros tumores.
lesiones
- Traumatismo del parto: parto con fórceps
- Traumatismo craneoencefálico con fractura del peñasco
- Lesiones faciales en la zona de la glándula parótida.
- Barotrauma en el oído medio por volar o bucear
Parálisis del nervio facial central
Las causas de la paresia facial central incluyen cualquier enfermedad del cerebro que cause alteraciones en el área central del nervio facial. Éstas incluyen:
- Infarto cerebral (ictus causado por hemorragia u oclusión vascular).
- Tumores
- lesiones
- Polio (poliomielitis)
- Esclerosis múltiple
La aparición de parálisis facial sola es rara en la parálisis facial central. Frecuentemente también se ve afectado un brazo o la mitad completa del cuerpo. Los trastornos al orinar (p. ej., incontinencia) también son síntomas acompañantes típicos.
Parálisis facial: ¿Cuándo hay que acudir al médico?
Los signos de un derrame cerebral incluyen:
- debilidad o parálisis repentina, generalmente de la mitad del cuerpo (cara, brazos y piernas)
- alteraciones visuales repentinas: visión doble, problemas de visión, campo de visión restringido
- Trastornos repentinos del habla: habla arrastrada y difícil de entender, trastornos de la búsqueda de palabras, trastornos de la comprensión, ensalada de palabras sin sentido
- somnolencia, mareos, dolores de cabeza
- cambio repentino de conciencia: por ejemplo, agresión o desorientación
Sin embargo, también debe consultar a un médico para obtener aclaraciones si experimenta entumecimiento temporal o signos de parálisis en la cara. Si los síntomas son leves, también puedes consultar primero a tu médico de cabecera. Él o ella puede concertar exámenes adicionales o derivarlo a un especialista (neurólogo).
Parálisis facial: ¿Qué hace el médico?
Diagnóstico de parálisis facial.
Sin embargo, el primer paso es la entrevista al paciente para obtener su historia clínica (anamnesis). Las preguntas importantes para el médico incluyen las siguientes:
- ¿Cuándo aparecieron los primeros signos de parálisis?
- ¿Cómo se manifiestan exactamente?
- ¿Tiene alguna otra queja (por ejemplo, dolores de cabeza)?
- ¿Sufres de presión arterial alta?
Los análisis de sangre y una prueba de frotis ayudan a detectar el patógeno. La detección de Borrelia, virus del herpes u otros patógenos puede proporcionar indicaciones iniciales sobre la causa de la parálisis facial.
Por tanto, la parálisis de uno o todos los músculos faciales indica una lesión nerviosa fuera del cráneo. Si el nervio está dañado en una sección más interna, a la parálisis hemifacial se le pueden unir otros síntomas, como:
- alteraciones del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua
- Disminución de la salivación.
- Alteraciones sensoriales en la zona de los oídos.
- aumento de la sensibilidad al sonido (hiperacusia)
- lagrimeo reducido y membranas mucosas nasales secas
Los métodos de examen neurológico importantes son la electromiografía (EMG) y la electroneurografía (ENG): prueban la actividad eléctrica de los músculos (EMG) y el estado funcional de los nervios (ENG), respectivamente. Esto ayuda a fundamentar el diagnóstico de parálisis facial.
También es importante distinguir entre parálisis facial central y periférica. Si el paciente ya no puede fruncir el ceño, esto indica parálisis facial periférica.
Gravedad de la parálisis facial.
Se utiliza una escala de seis puntos para determinar la gravedad de la parálisis facial. Grado I significa que no hay interferencia con los nervios faciales. El grado VI, por otro lado, es una parálisis completa. Los niveles II y III son traicioneros: aquí el nervio facial está ligeramente dañado. Sin embargo, la lesión aún no desfigura visiblemente la cara y, por lo tanto, a veces sólo se reconoce en una fase tardía.
Terapia de parálisis facial.
En el caso de la parálisis de Bell, las posibilidades de recuperación son buenas: incluso sin tratamiento, la parálisis facial se cura sin consecuencias en alrededor del 85 por ciento de los afectados. Con la terapia con cortisona, incluso desaparece hasta en el 90 por ciento de los pacientes. El período de curación es de entre tres y seis semanas, pero en una forma grave también puede durar hasta seis meses.
Parálisis facial: lo que puedes hacer tú mismo
La mayoría de las personas sienten pánico cuando aparece de repente una parálisis facial. Incluso los familiares a menudo se sienten impotentes. La mayoría de la gente piensa primero en un derrame cerebral.
Prueba de carrera: RÁPIDO
Si síntomas como una hemiplejía repentina en la cara o trastornos repentinos del habla (ver arriba) en realidad indican un derrame cerebral, los legos pueden evaluarlo usando la prueba FAST:
- Brazos: Haga que la persona afectada levante ambos brazos con el interior de la mano hacia arriba. Si la mitad del cuerpo está paralizada, esto no funcionará.
- Discurso: El afectado debe repetir una frase sencilla de forma comprensible y sin errores. Si esto no tiene éxito, puede ser un signo de un derrame cerebral.
- Tiempo: Si al menos una de estas pruebas es positiva, se debe llamar inmediatamente a un médico de urgencias y administrar primeros auxilios.
Cómo actuar en caso de un test FAST positivo
- Quédese con la persona que sufre, hable con ella y tranquilícela; a menudo está confundida y muy asustada.
- Evite los peligros: quitarse la dentadura postiza, aflojarse la ropa, no dar nada de beber ni comer (los trastornos de la deglución relacionados con la parálisis pueden provocar que el paciente se ahogue).
- Si la persona afectada está consciente, debe colocarla con la parte superior del cuerpo levantada; el ángulo entre el suelo y la espalda debe ser de unos 30 grados.
- ¡Compruebe la respiración y el pulso! Si no se puede detectar ninguno de estos en una persona inconsciente, se debe iniciar la reanimación de inmediato.
