Clostridium Difficile es una bacteria grampositiva, en forma de bastoncillo, anaerobia obligada perteneciente a la división Firmicutes. La bacteria formadora de endosporas es considerada una de las más importantes nosocomiales. patógenos y puede Lead a la ocurrencia de antibiótico-asociado colitis, especialmente en el ámbito clínico.
¿Qué es el Clostridium difficile?
Clostridium Difficile es una bacteria grampositiva con forma de bastón y pertenece a la familia de las Clostridiaceae. C. difficile se considera un patógeno facultativo que puede Lead para poner en peligro la vida inflamación de las colon (pseudomembranoso colitis), especialmente después antibiótico usar. Esto lo convierte en uno de los nosocomiales más relevantes patógenos ("hospital los gérmenes"), Ya que el amplio espectro antibióticos se utilizan con frecuencia en hospitales y terapia forestal tiempos con antibiótico drogas suelen ser más largos. C. difficile pertenece a la anaeróbica obligada bacterias fotosintéticas y por lo tanto no tiene posibilidad de metabolismo activo en un ambiente oxigenado (óxico). Incluso pequeñas cantidades de oxígeno puede tener un efecto tóxico sobre la bacteria. Además, esta especie de Clostridia tiene la capacidad de formar endosporas, que son muy resistentes a diversas influencias ambientales. Si la célula percibe un fuerte estrés, se inicia el proceso estrictamente regulado de formación de esporas (esporulación). Durante la esporulación, la célula vegetativa forma un compartimento celular adicional que, entre otras cosas, protege el ADN e importantes proteínas en la espora madura por una envoltura celular muy estable. La espora se libera después de que muere la célula madre, lo que garantiza la supervivencia de la célula. Esta forma de supervivencia metabólicamente inactiva le permite tolerar factores de estrés como el calor, oxígeno, sequía, o incluso muchas alcohol-Basado desinfectantes hasta que la espora pueda volver a un estado vegetativo en condiciones ambientales más favorables.
Ocurrencia, distribución y características
Clostridium Difficile se distribuye básicamente por todo el mundo (ubicuo) y se encuentra en el medio ambiente principalmente en suelos, polvo o aguas superficiales. C. difficile también se puede encontrar en los intestinos de humanos o animales. Por lo tanto, poco menos del 5% de todos los adultos portan la bacteria en su mayoría sin ser detectados. Por el contrario, el germen se ha encontrado en aproximadamente el 80% de todos los bebés, lo que probablemente lo convierte en uno de los primeros bacterias fotosintéticas colonizar el intestino de un recién nacido. Un problema grave es la alta prevalencia en los hospitales. La bacteria se puede detectar en el 20% -40% de todos los pacientes, y muchos pacientes también experimentan recolonización con C. difficile allí, pero sin desarrollar síntomas de inmediato. Se informa que la frecuencia y gravedad de las infecciones por C. difficile ha aumentado en los últimos años. Las esporas muy resistentes, que incluso son resistentes a muchos alcohol-Basado desinfectantes, tienen una alta persistencia en la suciedad, el polvo, la ropa o el suelo. Esto, junto con la higiene a veces inadecuada en los hospitales, contribuye a una rápida propagación entre los pacientes. Esta alta tasa de propagación se vuelve problemática cuando se consideran las condiciones para la infección aguda por C. difficile. En individuos sanos, una colonización natural del intestino (grueso) con apatogénicos bacterias fotosintéticas (microbiota intestinal) proporciona protección contra otras especies bacterianas nocivas. Al adaptarse e interactuar con el huésped humano, esta microbiota puede limitar el crecimiento de indeseables los gérmenes hasta cierto punto. Nuestra microbiota intestinal normal incluye bacterias de los géneros Bacteroides, Faecalibacterium o Escherichia y especies de Clostridium, pero no Clostridium difficile. Si esta microbiota muere parcial o completamente por el uso de antibióticos, las esporas de C. difficile pueden germinar en el ambiente anóxico del colon y proliferan rápidamente. Aunque la multiplicación después del uso de antibióticos es la causa más común de infección aguda, los pacientes ancianos o inmunodeprimidos también están en riesgo. Además, los pacientes que toman inhibidores de la bomba de protones regular ácido gástrico corren el riesgo de que la bacteria no sea destruida por el ácido gástrico y entre al intestino. Por lo general, la infección por C. difficile produce graves diarrea y inflamación de las colon. Si la bacteria vuelve a entrar en un oxígenoambiente que contiene a través de las heces, la esporulación comienza inmediatamente debido al oxígeno estrésDespués de la excreción y la esporulación, el paciente puede transmitir fácilmente las esporas a otros pacientes, al personal oa diversas superficies. Durante esta fase aguda de la enfermedad, existe el mayor riesgo de infección y propagación.
Enfermedades y síntomas
Clostridium difficile puede causar una forma específica de intestino inflamación (pseudomembranosa o asociada a antibióticos colitis) en determinadas circunstancias descritas anteriormente. Los síntomas típicos incluyen la aparición repentina de diarrea, fiebremás bajo dolor abdominaly deshidratación y deficiencia de electrolitos asociada con diarrea. En formas leves de progresión, se produce diarrea líquida blanda; en casos más graves, inflamación e hinchazón potencialmente mortales de todo el colon (megacolon tóxico), perforación intestinal o sangre envenenamientosepticemia) puede ocurrir. Es importante para el médico diferenciar el Clostridium difficile de otros posibles patógenos. Los factores de riesgo como la edad, la inmunosupresión y el uso de antibióticos, inhibidores de la bomba de protoneso antiinflamatorio drogas sirven como indicadores importantes. Junto con los exámenes microbiológicos y la detección de toxinas específicas producidas por C. difficile, pueden confirmar un diagnóstico. Las toxinas son dos de los principales factores de virulencia de C. difficile: TcdA (toxina A) y TcdB (toxina B). Estos son en gran parte responsables del daño al tejido intestinal, aunque hay cepas que no producen la toxina A y aún pueden Lead a una enfermedad grave. Además, los estudios han demostrado que la toxina B es el factor más relevante y está respaldada en su acción por la toxina A. Ambas toxinas pueden penetrar en las células epiteliales del intestino, donde alteran ambas importantes estructuras estructurales. proteínas (actinas) y vías de señalización dentro de la célula (varias GTPasas implicadas en la organización del esqueleto de actina). Como resultado, las células pierden su forma original (cambio en la morfología celular) y se pueden destruir importantes conexiones intercelulares (uniones estrechas). Esto conduce a la muerte celular (apoptosis), fuga de líquido y permite que las toxinas o patógenos penetren en capas más profundas de tejido y dañen aún más el tejido. mucosa. Las células dañadas, junto con las células del sistema inmunológico y fibrinas, forman la pseudomembrana típica, que puede considerarse una identificación suficientemente definitiva de una infección por C. difficile en el diagnóstico endoscópico.
