¿Cómo se trata un divertículo esofágico?
Debido a que las formas individuales de divertículo esofágico tienen diferentes causas y también ocurren en diferentes sitios, vale la pena considerar el tratamiento de cada divertículo por separado. Terapia de divertículos de tracción-divertículos parabronquiales: dado que esta forma de divertículo rara vez causa síntomas y el diagnóstico suele ser un hallazgo casual, el tratamiento de divertículos esofágicos casi nunca es necesario. Sin embargo, si hay molestias persistentes que son claramente atribuibles al divertículo, la terapia consiste en la extirpación quirúrgica del divertículo.
Terapia de divertículos epifrenales: al principio, se puede intentar aliviar los síntomas (a menudo dificultades para tragar) por diversas medidas generales. Se aconseja a los pacientes que cambien su dieta. Esto incluye que en lugar de las comidas principales, se deben tomar varias comidas más pequeñas a lo largo del día.
También es útil si los alimentos ingeridos se mastican bien o tienen una consistencia blanda per se, para que puedan pasar por el esófago con mayor facilidad. Los alimentos y bebidas ácidos deben evitarse constantemente. Dormir con la parte superior del cuerpo elevada puede prevenir o al menos reducir el riesgo de que la comida eructe nuevamente.
A reflujo La enfermedad, que puede ocurrir como resultado del divertículo epifrénico, también debe tratarse con medicamentos. Si, a pesar de tal terapia de comportamiento medidas, los síntomas empeoran, el divertículo esofágico debe extirparse quirúrgicamente. Terapia del divertículo de Zenker: El tratamiento del divertículo de Zenker requiere una terapia quirúrgica temprana, ya que se temen las complicaciones causadas por él (ver más abajo) y la terapia conservadora no suele aliviar los síntomas.
Incluso las protuberancias pequeñas se pueden eliminar temprano. En el pasado, el procedimiento quirúrgico estándar para divertículos esofágicos consistió en diverticulectomía abierta o diverticulopexia, en la que el esófago estaba expuesto en el cuello región. En este método, el músculo esofágico superior, que puede engrosarse en el caso de diverticulitis, se hace una incisión (miotomía) y se extrae el divertículo (ectomía) o se sutura (pipí).
Complicaciones: en el 1-3% de los pacientes se presenta un nuevo divertículo después de la operación (recurrencia). En casos raros (3-5%), el nervio recurrente también puede lesionarse. Dado que este nervio controla la función de las cuerdas vocales, su lesión puede resultar en ronquera.
Un procedimiento terapéutico más moderno para divertículos esofágicos, la llamada diverticulostomía transoral, se realiza por vía endoscópica (mínimamente invasiva). El propenso a complicaciones cuello la incisión no es necesaria. El divertículo se extrae durante una esofagoscopia utilizando un láser y una grapadora. Los resultados quirúrgicos son comparables a los de la cirugía abierta en términos de ausencia de síntomas, pero con una menor tasa de complicaciones, una recuperación más rápida y menos trauma quirúrgico para el paciente.
