Las declaraciones posteriores se basan en la directriz actual S3 a menos que se indique lo contrario.
Se estima que la recurrencia está limitada localmente
- En pacientes con recurrencia de PSA y criterios de pronóstico favorables, esperar y ver es una opción.
- HIFU terapia forestal (ultrasonido enfocado de alta intensidad; Ultrasonido enfocado de alta intensidad, HIFU) se puede utilizar para el terapia forestal de recidiva local aislada confirmada histológicamente (tejido fino) (recidiva local de células cancerosas) después de percutáneo radioterapia (irradiación "desde el exterior"). Se debe informar al paciente sobre la naturaleza experimental de este procedimiento como salvamento terapia forestal (“Terapia de rescate”) y sobre las alternativas terapéuticas.
Recurrencia y persistencia de PSA tras prostatectomía radical
- Salvamento percutáneo radioterapia (SRT) (min 66 Gy) debe ofrecerse como una opción de tratamiento después prostatectomía radical (extirpación quirúrgica del próstata con cápsula, los segmentos terminales de los conductos deferentes y las vesículas seminales) para el PSA se elevan desde el rango cero en la categoría pN0 / Nx.
- El SRT debe iniciarse lo antes posible (PSA antes del SRT <0.5 ng / ml).
Progresión del PSA después de la radioterapia
- Prostatectomía de rescate (extirpación del próstata después de primaria radioterapia) es una opción de tratamiento para la recurrencia del PSA después de la radioterapia percutánea primaria o braquiterapia (radioterapia interna) cuando es muy poco probable que la progresión del PSA se deba a metástasis.
- Se debe buscar la confirmación bióptica antes de la prostatectomía de rescate.
Recurrencia y progresión del PSA
- Terapia de ablación hormonal (también llamada ADT = terapia de privación de andrógenos; terapia hormonal que retiene la hormona sexual masculina testosterona) no es la terapia estándar para la recurrencia o progresión del PSA.
- Sobre el tema de la terapia ablativa hormonal para metástasis. próstata células cancerosas, consulte la sección "Tratamiento farmacológico".
Notas adicionales
- En pacientes con tumores T2 / T3N0 y recurrencia del PSA que recibieron radioterapia (64.8 Gy; repartidos en 36 citas) seguida de 12 meses de bicalutamida (antiandrógeno no esteroideo y selectivo; 150 mg / día), el 76.3% de los pacientes seguían vivos después de 12 años (frente al 71.3% con radioterapia sola). Próstata células cancerosas-La mortalidad específica fue del 13.4% con radioterapia sola y solo del 5.8% después de la terapia hormonal adicional.
