hallux valgo, hay una variedad de procedimientos quirúrgicos que se pueden utilizar según los síntomas exactos. El objetivo terapéutico es dolor reducción. Indicación
- Cirugía para hallux valgo está indicado sólo si es sintomático.
Contraindicación (contraindicación)
- Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK)
Los procedimientos quirúrgicos
Se describen más de 100 procedimientos quirúrgicos y se pueden reducir a los siguientes procedimientos descritos:
- Cirugía según Akin (osteotomía correctiva *; sinónimo: osteotomía de conversión) - Para este propósito, se retira una cuña ósea de la falange proximal del dedo gordo del pie y, después de corregir la malposición solo con este ángulo (de la cuña), la osteotomía (corte de hueso) se fija con una sutura ósea, una abrazadera o un tornillo.
- Artrodesis (rigidez) de la articulación metatarsofalángica u osteotomía de base en casos de deformidad severa (osteotomía correctiva), es decir, daño articular de mayor grado (en el sentido de de remolque rígida / debido a cambios artríticos rígidos articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie).
- La cirugía según Austin (= osteotomía de chevron; osteotomía correctiva) - se utiliza para deformidades menos pronunciadas, es decir, para deformidades leves a moderadas.
- Op después de Hohmann (osteotomía correctiva).
- Cirugía según Hueter (artroplastia de resección / cambio de forma por extirpación de tejido).
- OP después de Keller-Brandes (artroplastia de resección): se usa principalmente en pacientes mayores.
- OP después de Lapidus (endurecimiento): se utiliza en osteoartritis o articulación inestable.
- Op nachMcBride (equilibrio de tejidos blandos con reubicación del tendón aductor).
- OP after Scarf (osteotomía correctiva; osteotomía Scarf): se utiliza para formas moderadamente graves de hallux valgo, es decir, con deformidad menos pronunciada.
- Osteotomía retrocapital mínimamente invasiva MT I
- Intervención de tejidos blandos (equilibrio de tejidos blandos, generalmente en combinación con osteotomía básica).
* Si corregir el ángulo intermetatarsiano o cortar el tendón aductor, por ejemplo, debe decidirse en cada caso en función de la deformidad. No es posible decir cuál de los procedimientos quirúrgicos anteriores es el más apropiado sobre la base de ensayos controlados aleatorios, ya que estos no tienen un número suficiente de casos y el tiempo de seguimiento es demasiado corto. Se pueden hacer las siguientes recomendaciones dependiendo de la gravedad de la deformidad:
- Deformidades leves: osteotomía distal a metatarsiano Yo (especialmente la osteotomía de chevron).
- Deformidades severas: intervención de tejidos blandos en el articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y, por regla general, también una osteotomía en la base del metatarsiano I.
- Osteoartritis: en presencia de osteoartritis del articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, así como en pacientes de edad avanzada, artrodesis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie o artroplastia de resección Lead al mejor resultado.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: cambios artríticos de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo que se ha vuelto rígido): Los procedimientos reconstructivos ya no están indicados aquí, porque la movilidad articular generalmente no se recupera lo suficiente. A menudo, el dolor también queda.
Posibles complicaciones
- Trastornos de cicatrización de heridas (2-4%)
- Osteonecrosis (necrosis ósea)
- Acortamiento del primer haz
- Deterioro funcional de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.
- Hallux varus (sobrecorrección)
- Seudoartrosis (dañado fractura curación con el desarrollo de una articulación falsa).
- Recurrencia articular falsa
- Limitaciones funcionales en lesiones de tendones extensores y flexores.
- Síndrome de dolor regional crónico (CRPS)
Programa de Cuidados Posteriores
- Soporte completo del peso del pie en un zapato de vestir plano o antepié zapato de alivio durante 6 semanas. El zapato de vendaje generalmente representa un zapato bajo con una suela plana y rígida.
- En la cirugía reconstructiva, el resultado quirúrgico se asegura con vendajes reparadores hasta que los tejidos blandos cicatricen en la posición deseada (duración: 6 semanas; cambio diario de apósito por parte del paciente).
- Wg. tendencia al edema elevación regular de los pies.
- El material de osteosíntesis se puede retirar aproximadamente a los 6-9 meses del postoperatorio (en pacientes mayores, esto se puede dejar si no causa molestias).
