El cáncer de páncreas localizado o no metastásico se divide en:
- Tumor principalmente resecable → en este caso, la resección por RO (extirpación del tumor en tejido sano; no se detecta tejido tumoral en el margen de resección en la histopatología) y la curación son posibles
- Tumor limítrofe o limítrofe resecable (aquí: infiltración del portal vena y / o vena mesentérica superior).
- Tumor localmente avanzado → intento de reducción por neoadyuvante quimioterapia (NACT; para reducir el tumor masa antes de la intervención quirúrgica); la resecabilidad secundaria (“remoción quirúrgica”) tiene éxito actualmente en aproximadamente el 25% de los casos.
Para el cáncer de páncreas, se pueden realizar las siguientes cirugías, según la etapa de la enfermedad:
- Duodenopancreatectomía parcial (extirpación parcial del páncreas (páncreas) junto con duodeno (duodeno)) con / sin preservación del píloro (preservación del píloro gástrico) - para páncreas cabeza carcinoma Operación según Kausch-Whipple (abreviatura: Whipple-Op.): duodenopancreatectomía (pancreático cabeza y duodeno/ duodeno) + vesícula biliar + distal bilis conducto + antro gástrico (derecha, parte inferior del estómago, izquierda del píloro) + resección de región linfa nodos
- Resección subtotal del páncreas izquierdo, duodenopancreatectomía completa si es necesario, para el tumor del cuerpo pancreático y el tumor de la cola del páncreas (según la extensión).
- Pancreatectomía completa: para tumores extensos.
- Operaciones paliativas como anastomosis biliodigestiva (anastomosis (conexión) producida quirúrgicamente entre la vesícula biliar (vesica biliaris) o el conducto coledoco (conducto biliar) y partes del tracto gastrointestinal para remediar la obstrucción del flujo de salida de la bilis / para ictericia / ictericia) o gastroenterostomía (quirúrgica conexión del estómago y el intestino delgado; para la estenosis de la salida gástrica) o una combinación de ambos procedimientos
Tasas de mortalidad (tasa de mortalidad) después de una cirugía pancreática:
- Pancreatectomía proximal: mortalidades del 2.5% y 4.1%.
- Pancreatectomías distales 7.3%.
- Pancreatectomías totales 22.9%
- La mortalidad intrahospitalaria por todas las causas fue del 10.1%; más de 6 unidades de sangre en el 20% de los casos; relaparotomía (reapertura quirúrgica del abdomen después de la laparotomía realizada poco antes) en el 16% de los casos
Notas adicionales
- Aspiración con aguja fina biopsia (examen con una aguja hueca para obtener células / tejidos) parece ser un procedimiento de diagnóstico seguro para evaluar lesiones pancreáticas sospechosas.
- Resección (extirpación quirúrgica) de al menos 10 regionales linfa siempre se deben realizar los ganglios, pero no la linfadenectomía extendida. Nota: Incluso después de una resección quirúrgica R0 (extirpación del tumor en sanos; en la histopatología no se detecta tejido tumoral en el margen de resección), la mayoría de los pacientes desarrollan recurrencias (recurrencia de la enfermedad) o metástasis (tumores hijas).
- Si distante metástasis (metástasis de órganos, carcinomatosis peritoneal, linfa nodo metástasis se consideran metástasis a distancia), la resección de Cancer pancreatico debe omitirse.
- Cada vez más, la cirugía pancreática se realiza como cirugía laparoscópica (resección pancreática izquierda; cabeza resección); también para tumores malignos (malignos). Las fístulas pancreáticas ocurren con una frecuencia similar a la de la cirugía convencional. La letalidad (mortalidad) fue del 1.3%.
