Breve descripción
- Causas: principalmente estrechamiento de las arterias coronarias (enfermedad coronaria), presión arterial alta, enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías), inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), valvulopatías, arritmias cardíacas, enfermedad pulmonar crónica, valvulopatías , ataque cardíaco, cirrosis hepática, efectos secundarios de medicamentos, niveles elevados de lípidos en sangre, diabetes
- Síntomas: según la etapa, dificultad para respirar (disnea) durante el esfuerzo o en reposo, disminución del rendimiento, fatiga, coloración pálida o azulada de los labios y del lecho ungueal, edema, especialmente en los tobillos y las piernas, engrosamiento de los vasos del cuello, rápida aumento de peso, necesidad nocturna de orinar, palpitaciones, arritmias cardíacas, presión arterial baja
- Tratamiento: medicamentos para reducir la presión arterial (antihipertensivos), para eliminarla (diuréticos), para disminuir los latidos del corazón (p. ej., betabloqueantes), para reducir el efecto de ciertas hormonas (antagonistas de la aldosterona) y para fortalecer el corazón (p. ej., digital). Dependiendo de la causa, cirugía (p. ej., de válvulas cardíacas, bypass, marcapasos), a veces trasplante de corazón
Insuficiencia cardíaca: causas y factores de riesgo.
En la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), el corazón ya no es tan eficiente como un corazón sano. Ya no puede suministrar suficiente sangre (y, por tanto, oxígeno) a los tejidos del cuerpo. Esto puede poner en peligro la vida. La insuficiencia cardíaca puede deberse a diversas causas:
La segunda causa principal es la presión arterial alta (hipertensión). En caso de presión arterial alta, el corazón tiene que bombear con más fuerza de forma permanente, por ejemplo contra los vasos estrechos del torrente sanguíneo. Con el tiempo, el músculo cardíaco se espesa para poder acumular más presión (hipertrofia). Sin embargo, a largo plazo no puede soportar esta tensión y la capacidad de bombeo disminuye.
Otras causas de insuficiencia cardíaca son las arritmias cardíacas y la inflamación del músculo cardíaco. Los defectos del tabique cardíaco y los defectos de las válvulas cardíacas (congénitos o adquiridos) también pueden provocar insuficiencia cardíaca. Lo mismo se aplica a la acumulación de líquido en el pericardio (derrame pericárdico, especialmente en la pericarditis).
La insuficiencia cardíaca también puede ser causada por enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías). Estos, a su vez, pueden ser causados, por ejemplo, por inflamación o abuso excesivo de alcohol, drogas o medicamentos.
Las enfermedades metabólicas también pueden influir en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca. Algunos ejemplos son la diabetes mellitus (diabetes) y los trastornos de la función tiroidea (como el hipertiroidismo).
Enfermedades de los pulmones como el enfisema o la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) son otras posibles causas de insuficiencia cardíaca.
En particular, la insuficiencia cardíaca derecha menos común (debilidad funcional del lado derecho del corazón) puede ser causada por una enfermedad pulmonar. Esto se debe a que los vasos de los pulmones enfermos también suelen estar dañados. La sangre ya no puede fluir correctamente a través de ellos (hipertensión pulmonar). Retrocede hacia el corazón derecho y lo somete a presión.
A veces, los medicamentos también provocan insuficiencia cardíaca. Este riesgo existe, por ejemplo, con determinados medicamentos para las arritmias cardíacas, determinados medicamentos contra el cáncer (antineoplásicos), supresores del apetito y medicamentos para la migraña (como la ergotamina). Sin embargo, los tumores del corazón o las metástasis del cáncer también pueden causar insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica
La insuficiencia cardíaca generalmente se compone de dos parámetros: insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.
El término insuficiencia cardíaca sistólica (también insuficiencia cardíaca congestiva) se refiere a la capacidad reducida de bombeo del corazón: la función de bombeo y el rendimiento de eyección del ventrículo izquierdo se reducen.
Como resultado, los órganos ya no reciben suficiente sangre. Además, la sangre se acumula. Esto provoca edema, por ejemplo en brazos y piernas o en los pulmones.
En la mayoría de los casos, el ventrículo izquierdo está patológicamente alterado y, por lo tanto, es menos expansible y ya no puede absorber suficiente sangre. Como resultado, se bombea menos sangre a la circulación sistémica. Esto conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo. La insuficiencia cardíaca diastólica ocurre principalmente en la vejez. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Insuficiencia cardíaca: clasificación
La insuficiencia cardíaca se puede clasificar según varios criterios:
- Dependiendo de la zona del corazón afectada, se distingue entre insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia cardíaca derecha e insuficiencia cardíaca global (ambas mitades del corazón afectadas).
- Dependiendo del curso de la enfermedad, se distingue entre insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca crónica.
- Una clasificación aproximada según el estado de la enfermedad es la de insuficiencia cardíaca compensada e insuficiencia cardíaca descompensada.
La Sociedad Europea del Corazón (ESC) también clasifica la insuficiencia cardíaca según la capacidad de eyección del corazón. Si el corazón izquierdo sigue bombeando suficiente sangre, los médicos hablan de una fracción de eyección preservada (fracción de eyección = FE, valor normal 60-70 por ciento). Esto contrasta con una fracción de eyección reducida. Esto da como resultado la siguiente clasificación:
- Insuficiencia cardíaca con FE reducida del ventrículo izquierdo (HFrEF = insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, FE del 40 por ciento o menos)
- Insuficiencia cardíaca con FE de rango medio (HFmrEF = insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ligeramente reducida, anteriormente insuficiencia cardíaca con fracción de eyección de rango medio, FE = 41-49 por ciento)
- Insuficiencia cardíaca con FE preservada (HFpEF = insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, FE es al menos del 50 por ciento)
Insuficiencia cardíaca: izquierda, derecha, global
En la insuficiencia cardíaca derecha, la aurícula derecha y el ventrículo derecho del músculo cardíaco se ven afectados principalmente por la insuficiencia cardíaca.
Un hemisferio derecho del corazón débil ya no puede proporcionar suficiente energía y la sangre se acumula en los vasos que lo irrigan (venas). Esto aumenta la presión en las venas y el líquido sale de las venas hacia el tejido circundante. La retención de agua (edema) se desarrolla en el cuerpo, especialmente en las piernas y el abdomen.
La insuficiencia cardíaca derecha generalmente se desarrolla como resultado de una insuficiencia cardíaca izquierda crónica.
En la insuficiencia cardíaca izquierda, la capacidad de bombeo del lado izquierdo del corazón ya no es suficiente. Como resultado, la sangre regresa a los vasos pulmonares (pulmón congestionado). Esto es especialmente peligroso porque se puede acumular agua en los pulmones (edema pulmonar). La tos y la dificultad para respirar son síntomas típicos.
Si hay insuficiencia cardíaca global, se reduce la capacidad de bombeo de ambas partes del corazón. Por tanto, se observan síntomas de insuficiencia cardíaca tanto derecha como izquierda.
Insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca crónica
Insuficiencia cardíaca compensada y descompensada
Los términos insuficiencia cardíaca compensada e insuficiencia cardíaca descompensada describen los casos en los que se presentan los síntomas. La insuficiencia cardíaca compensada suele causar síntomas sólo durante el ejercicio. En cambio, en reposo, el corazón todavía puede proporcionar el rendimiento necesario para que no aparezcan síntomas.
La insuficiencia cardíaca descompensada, por el contrario, provoca síntomas como retención de líquidos (edema) o dificultad para respirar (disnea), incluso en reposo o durante esfuerzos reducidos.
Los médicos utilizan estos términos principalmente cuando ya se sabe que existe insuficiencia cardíaca. Si los síntomas están bajo control (por ejemplo, con la medicación adecuada), se compensa la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, si esta condición se sale de control (por ejemplo, debido a enfermedades agudas agregadas o por no tomar pastillas), la insuficiencia cardíaca se considera descompensada.
Insuficiencia cardíaca: clasificación de la NYHA
- NYHA I: Sin síntomas físicos en reposo ni con el esfuerzo diario.
- NYHA II: Ligeras limitaciones en la capacidad de ejercicio (p. ej., 2 tramos de escaleras), pero aún sin síntomas en reposo.
- NYHA III: Altas limitaciones incluso con el esfuerzo físico cotidiano. Síntomas como fatiga, arritmias cardíacas, dificultad para respirar y “opresión en el pecho” (angina de pecho) ocurren rápidamente incluso con niveles bajos de esfuerzo.
- NYHA IV: Los síntomas aparecen con cualquier esfuerzo físico y en reposo. Las personas afectadas suelen estar inmóviles (postradas en cama) y dependen de asistencia permanente en su vida diaria.
Insuficiencia cardíaca: síntomas
Insuficiencia cardíaca: síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda
La parte izquierda del corazón es a donde se envía la sangre después de haber sido oxigenada en los pulmones. Cuando esta mitad del corazón deja de funcionar correctamente, la sangre regresa a los pulmones. Esto provoca tos y dificultad para respirar (disnea).
Síntomas de insuficiencia cardíaca con “asma cardial”.
Si la insuficiencia cardíaca izquierda continúa progresando, el líquido se escapa de los capilares pulmonares hacia los alvéolos. Además de la dificultad para respirar, esto también provoca un aumento de la tos. Al mismo tiempo, los bronquios pueden tensarse. Este complejo de síntomas también se denomina “asma cardial” (“asma relacionada con el corazón”).
Si el líquido continúa ingresando al tejido pulmonar, se desarrolla una afección conocida como edema pulmonar. Sus características distintivas son dificultad para respirar severa y sonidos respiratorios "burbujeantes" ("burbujeantes"). Debido a la falta de oxígeno, la piel y las membranas mucosas se vuelven azuladas (cianosis). Algunos pacientes tosen secreciones espumosas, a veces de color carne.
Si se acumula líquido alrededor de los pulmones en el espacio pleural, los médicos lo denominan derrame pleural. También es uno de los posibles síntomas de insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia cardíaca: síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.
La sangre desoxigenada del cuerpo fluye hacia la parte derecha del corazón. Se bombea desde el ventrículo derecho a los pulmones, donde se reoxigena. Cuando el lado derecho del corazón se ve afectado por insuficiencia cardíaca, el pero regresa a las venas del cuerpo.
Los síntomas típicos de insuficiencia cardíaca en este caso son acumulaciones de agua en el cuerpo (edema). Normalmente aparecen primero en las piernas (edema de piernas), especialmente en los tobillos o en la parte posterior de los pies, y luego también por encima de las espinillas. En pacientes encamados, los edemas suelen formarse primero sobre el sacro.
En la fase avanzada de la insuficiencia cardíaca derecha, el agua también se deposita en los órganos. Por lo tanto, otros síntomas típicos de insuficiencia cardíaca incluyen la función alterada de los órganos.
La retención de líquidos provoca a menudo un rápido aumento de peso, a menudo de más de dos kilos por semana.
Estas hinchazones pueden resecar la piel porque la presión en el tejido se vuelve demasiado grande. Las posibles consecuencias son inflamaciones (eccema), que pueden convertirse en heridas abiertas que cicatrizan mal.
Insuficiencia cardíaca global: síntomas
Si ambas mitades del corazón se ven afectadas por debilidad orgánica, la afección se denomina insuficiencia cardíaca global. Los síntomas de ambas formas de la enfermedad (insuficiencia cardíaca derecha e izquierda) aparecen entonces juntos.
Otros síntomas de insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca provoca retención de agua (edema) en todo el cuerpo. Estos se liberan (movilizan) principalmente por la noche, cuando el afectado está acostado.
El cuerpo quiere eliminar el exceso de líquido liberado a través de los riñones. Por este motivo, los pacientes tienen que ir al baño con mucha frecuencia por la noche. Esta micción frecuente durante la noche se conoce como nicturia.
Ocurre cuando, debido a una insuficiencia cardíaca avanzada, el sistema nervioso central ya no recibe sangre de forma adecuada.
En situaciones de estrés, el corazón late muy rápido (palpitaciones = taquicardia). Además, pueden producirse arritmias cardíacas, especialmente en casos de insuficiencia cardíaca pronunciada. Las arritmias pueden poner en peligro la vida y deben tratarse inmediatamente.
Otro signo clásico de insuficiencia cardíaca en las últimas etapas es la presión arterial baja.
Los síntomas generales y muy comunes de la insuficiencia cardíaca también incluyen reducción del rendimiento, fatiga y agotamiento.
Insuficiencia cardíaca: pruebas y diagnóstico.
El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se basa en la anamnesis y en la exploración física e instrumental del paciente.
Durante la entrevista de anamnesis, el médico pregunta al paciente, entre otras cosas, sobre sus síntomas y si existen antecedentes familiares de enfermedades cardíacas (predisposición genética).
Escuchar la actividad del corazón con un estetoscopio proporciona al médico los primeros indicios de un defecto valvular o debilidad del músculo cardíaco. Al escuchar los pulmones, un sonido de este tipo es un signo de insuficiencia cardíaca. Indica retención de agua en los pulmones.
Sin embargo, los estertores también se producen, por ejemplo, en la neumonía. El médico también puede escuchar un tercer ruido cardíaco (esto suele ser normal en niños y adolescentes).
En caso de edema en las piernas, se pueden presionar abolladuras visibles en la piel. Si el médico mide el pulso, su intensidad puede cambiar con cada latido (pulso alternante). Además, el examinador reconoce las venas del cuello que sobresalen, un signo de acumulación de sangre.
El flujo sanguíneo que pasa por el corazón se puede visualizar con la ayuda de una ecografía Doppler color. Esta es una forma especial de examen de ultrasonido. El médico también utiliza un ecógrafo para observar acumulaciones de líquido, por ejemplo en el abdomen (ascitis) o en el pecho (derrame pleural). Al mismo tiempo, examina la vena cava y los órganos en busca de signos de congestión.
Las arritmias cardíacas se detectan mejor con un ECG de larga duración. Al paciente se le entrega un pequeño dispositivo portátil para que se lo lleve a casa. Está conectado a electrodos que el médico coloca sobre el pecho del paciente y registra continuamente la actividad cardíaca.
Un ECG de larga duración suele durar 24 horas. El examen es indoloro y no afecta al paciente.
Se pueden insertar stents (soportes vasculares) para mantener el vaso coronario abierto permanentemente. Además, las pruebas de esfuerzo (por ejemplo, en una bicicleta estática) ayudan a evaluar el alcance del problema. En algunos casos, el corazón está tan débil que estas pruebas ya no son posibles.
También se realiza una medición de la presión arterial si se sospecha insuficiencia cardíaca.
Además, el médico solicita en el laboratorio diversos análisis de orina y sangre. Entre otras cosas, se realizan análisis de orina y hemograma. Basándose en el hemograma, el médico detecta, por ejemplo, anemia. Además, se determinan los electrolitos (especialmente sodio y potasio) y el estado del hierro. El médico también determina en el laboratorio diversos parámetros orgánicos, como la creatinina, el azúcar en sangre en ayunas y las enzimas hepáticas, incluidos los valores de coagulación.
Además, las radiografías de tórax y una resonancia magnética (MRI) pueden respaldar un diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia cardíaca: tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca consta de varios componentes y depende principalmente de la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Básicamente, además de la terapia farmacológica, también es fundamental el estilo de vida personal. En casos graves, puede ser necesario un marcapasos o un trasplante de corazón.
Insuficiencia cardíaca: medicación
La terapia farmacológica para la insuficiencia cardíaca tiene como objetivo prevenir las complicaciones de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Se utilizan diferentes medicamentos según la causa de la insuficiencia cardíaca. Se ha demostrado que algunos medicamentos mejoran el pronóstico, mientras que otros alivian principalmente los síntomas existentes.
En general, hay varios agentes disponibles para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Los más importantes de ellos incluyen:
Inhibidores de la ECA: bloquean una proteína que es responsable de la constricción de los vasos sanguíneos del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos permanecen permanentemente dilatados y la presión arterial baja. Esto alivia el corazón y se ralentiza la remodelación del músculo cardíaco como resultado de la sobrecarga permanente. El médico suele recetar primero inhibidores de la ECA (NYHA I).
Antagonistas AT-1 (= bloqueadores de los receptores de angiotensina, sartanes): bloquean la acción de una hormona que aumenta la presión arterial. Sin embargo, sólo se utilizan si el paciente no puede tolerar los inhibidores de la ECA o los inhibidores del receptor de angiotensina neprilisina (ARNI).
Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM, también llamados antagonistas de la aldosterona): también están indicados en los estadios II-IV de la NYHA, particularmente cuando el corazón ya no bombea adecuadamente (EF <35 por ciento). Aumentan la excreción de agua del cuerpo, lo que en última instancia alivia el corazón. Como "terapia antifibrótica", se cree que este tratamiento ayuda a revertir la remodelación dañina del miocardio.
Inhibidores de neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI): se trata de una combinación fija de fármacos de un bloqueador del receptor de angiotensina (AR, = antagonista AT-1, ver arriba) y un inhibidor de neprilisina (NI). Este último inhibe la descomposición de diversas hormonas en el cuerpo y, por tanto, dilata los vasos, favorece la excreción y contrarresta el tejido cicatricial en el músculo cardíaco. Actualmente está disponible la combinación de los ingredientes activos sacubitrilo (NI) y valsartán (AR). Los médicos prescriben ARNI como sustituto de los inhibidores de la ECA o sartanes.
Inhibidores de SGLT2 (inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa, gliflozinas): Los inhibidores de SGLT2 son conocidos por el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, también pueden ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, independientemente de si tienen diabetes o no. Los médicos los prescriben junto con el tratamiento con inhibidores de la ECA/ARNI, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona, especialmente si los pacientes aún experimentan síntomas al tomarlos.
Ivabradina: este medicamento reduce la frecuencia cardíaca. Los médicos lo recetan si los latidos del corazón son demasiado rápidos (> 70/min) incluso con betabloqueantes o si no se toleran.
Digitalis: Las preparaciones con digitalis mejoran el poder de bombeo del corazón. No prolonga la vida, pero aumenta la calidad de vida y la resiliencia de los afectados. La digital (digitoxina, digoxina) se usa para controlar la frecuencia de la fibrilación auricular, un trastorno común del ritmo cardíaco.
Los médicos utilizan los agentes anteriores principalmente en pacientes que tienen insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) (y clases II a IV de la NYHA). La terapia estándar aquí incluye inhibidores de la ECA (o ARNI, o sartanes si son intolerantes) más bloqueadores beta más antagonistas de la aldosterona más inhibidores de SGLT2 (según las pautas de la Sociedad Europea de Cardiología).
En pacientes con fracción de eyección preservada (HFpEF), no existe tal recomendación farmacológica. Si las personas afectadas están "sobrehidratadas", reciben medicamentos diuréticos. La situación es similar para las personas con una fracción de eyección del corazón ligeramente reducida (HFmrEF). Según el caso, los médicos recetan preparados que también se utilizan para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFER).
Administración de hierro en anemia e insuficiencia cardíaca.
En última instancia, más hierro en la sangre puede facilitar la respiración. Esto se debe a que el hierro es un componente básico del pigmento sanguíneo hemoglobina, que desempeña un papel crucial en el transporte de oxígeno. Tarde o temprano, la deficiencia de hierro provoca anemia, lo que favorece la insuficiencia cardíaca.
Espino para la insuficiencia cardíaca
La medicina herbaria recomienda preparaciones de espino para la insuficiencia cardíaca. Se dice que mejoran la contractilidad y el suministro de oxígeno del músculo cardíaco. También contrarrestan las arritmias cardíacas (efecto antiarrítmico).
Desde un punto de vista científico, hasta el momento no se ha demostrado ninguna eficacia relevante y demostrada del espino en la insuficiencia cardíaca. Si a pesar de todo el paciente quiere probar este tipo de preparados de plantas medicinales, deberá consultar con su médico o farmacéutico y además del tratamiento médico convencional para la insuficiencia cardíaca.
Marcapasos contra la insuficiencia cardíaca
Ambos juntos pueden compensar la insuficiencia cardíaca. En la TRC, los cables del marcapasos se insertan en las cámaras del corazón para que vuelvan a latir al mismo ritmo.
Los pacientes que han sobrevivido a un paro cardíaco o sufren arritmias peligrosas se benefician de un desfibrilador automático implantable (DAI). El dispositivo se inserta como un marcapasos. Proporciona una descarga eléctrica cuando detecta una arritmia peligrosa.
A veces, los médicos utilizan un dispositivo combinado de los dos sistemas, llamado sistema CRT-ICD (también llamado sistema CRT-D).
Medidas quirurgicas
Si la insuficiencia cardíaca empeora a pesar del tratamiento existente, puede ser necesario reemplazar el corazón viejo por uno nuevo (trasplante de corazón). Los pacientes pueden recibir un corazón de donante o un corazón artificial. Esto puede provocar diversas complicaciones, como reacciones de rechazo.
Si las válvulas cardíacas defectuosas son la causa de la insuficiencia cardíaca, también puede ser necesaria la cirugía. A veces es posible una “reparación” (reconstrucción) de la válvula cardíaca. En otros casos, se reemplaza la válvula cardíaca defectuosa (prótesis valvular biológica o mecánica).
Insuficiencia cardíaca: lo que puede hacer usted mismo
Si su médico le ha diagnosticado insuficiencia cardíaca, es importante que adopte un estilo de vida saludable. Esto minimizará los factores de riesgo y mejorará su calidad de vida. Por lo tanto, debes tomar en serio lo siguiente:
- Dieta: asegúrese de comer suficientes frutas y verduras. Evite las grasas animales tanto como sea posible y siga una dieta baja en sal. La sal hace que se almacene agua en el cuerpo. Entonces el corazón tiene que trabajar más.
- Pesarse diariamente: para ayudarle a realizar un seguimiento del equilibrio de líquidos de su cuerpo, súbase a la báscula diariamente y anote su peso. Busque atención médica inmediatamente si ha ganado más de un kilo en una noche, más de dos kilos en tres días o más de dos kilos y medio en una semana.
- Ejercicio: la terapia eficaz para la insuficiencia cardíaca siempre incluye ejercicio y actividad física moderada. En la vida cotidiana, por ejemplo, se puede ir andando al trabajo y utilizar las escaleras en lugar del ascensor. También se recomiendan caminatas, ejercicios ligeros de fuerza y coordinación, natación, bicicleta y caminar. También puedes unirte a un grupo deportivo para pacientes cardíacos (deportes de rehabilitación). Asegúrese de consultar con su médico qué actividades físicas y deportes tienen sentido en su caso y en qué medida puede hacer ejercicio.
- Alcohol: minimice su consumo de alcohol porque el alcohol puede dañar las células del músculo cardíaco. Se recomienda a las mujeres no consumir más de doce gramos de alcohol puro (una bebida estándar) al día. Los hombres no deben consumir más de 24 gramos de alcohol puro (equivalente a dos bebidas estándar) al día. Como regla general, no se debe consumir alcohol al menos dos días a la semana. Los pacientes cuya insuficiencia cardíaca fue causada por un consumo excesivo de alcohol (miocardiopatía tóxica por alcohol) deben evitar el alcohol por completo.
- Fumar: Lo mejor es dejar de fumar por completo, ¡y también de cualquier otra forma de droga!
- Vacunación: Vacúnese contra la influenza cada año y contra el neumococo cada seis años. En caso de insuficiencia cardíaca también se recomienda la vacunación contra el Covid-19 y las posteriores inyecciones de refuerzo.
- Diario: Lleve un diario de cualquier síntoma que observe. De esa manera, no olvidará nada la próxima vez que consulte a su médico.
A los pacientes con insuficiencia cardíaca se les ha aconsejado durante mucho tiempo que se lo tomen con calma y eviten el esfuerzo físico. Sin embargo, muchos estudios científicos han encontrado un efecto positivo del entrenamiento de resistencia moderado en la insuficiencia cardíaca. La actividad física no sólo es segura, sino incluso una parte importante del tratamiento.
El ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca mejora el rendimiento físico y la calidad de vida de los afectados. Sin embargo, aún no está claro si la actividad también influye en la esperanza de vida de los pacientes.
En estados patológicos agudos como el síndrome coronario agudo, la dificultad para respirar en reposo, la retención de agua en los tejidos o la inflamación del músculo cardíaco, el ejercicio es un tabú. En general, se recomienda precaución en caso de insuficiencia cardíaca: pregunte siempre a su médico hasta qué punto puede esforzarse.
Empezar a hacer ejercicio con insuficiencia cardíaca
¿Qué ejercicio para la insuficiencia cardíaca?
No existe un plan de ejercicios único para todas las personas con insuficiencia cardíaca. Depende de cada paciente, del estadio de la insuficiencia cardíaca y de su estado general de salud y estado físico. En general, el ejercicio en la insuficiencia cardíaca incluye dos componentes principales:
- Entrenamiento de resistencia moderado y continuo: de tres a cinco veces por semana (diariamente, si es necesario; con el tiempo, también es posible combinarlo con un entrenamiento a intervalos)
- Entrenamiento de fuerza dinámico: dos o tres veces por semana.
Si las personas afectadas no padecen ninguna enfermedad, al principio puede ser útil el entrenamiento exclusivo de los músculos respiratorios.
Entrenamiento de resistencia moderado
Una opción sensata en este caso es la llamada regla ÖLI (= más a menudo, más tiempo, más intensivo). Esto significa que primero se aumenta la frecuencia del entrenamiento, luego la duración y finalmente la intensidad.
Así, si el entrenamiento de resistencia se puede completar durante 10 minutos, la frecuencia del entrenamiento aumenta de, por ejemplo, tres a cinco unidades por semana. El siguiente paso es ampliar las sesiones de entrenamiento: en lugar de 10 minutos, el paciente hace ejercicio durante 15 a 20 minutos. El último paso es aumentar la intensidad: en lugar del 40 por ciento de la capacidad máxima, pasa al 50 o 60 por ciento.
En el curso, los pacientes con insuficiencia cardíaca también pueden realizar un entrenamiento a intervalos. Aquí las unidades son más cortas, pero más intensas. La intensidad se sitúa entonces en el rango moderado-intensivo, entre el 60 y el 80 por ciento de la capacidad máxima. El día después del entrenamiento por intervalos, suele ser buena idea hacer una pausa.
Para las personas con insuficiencia cardíaca, es adecuado un entrenamiento de resistencia moderado, por ejemplo:
- Ciclismo lento o bicicleta ergométrica.
- subir escaleras (por ejemplo, en el paso a paso)
- Gimnasia acuática
- danza
Cuando se entrena, también son posibles otros deportes como el jogging o la natación de resistencia. Por cierto, durante un entrenamiento moderado, la respiración se acelera, pero aún puedes hablar en series completas.
Entrenamiento de fuerza dinámica
El entrenamiento de fuerza y resistencia también es importante para las personas con insuficiencia cardíaca. Esto se debe a que muchos pacientes presentan lo que se conoce como síndrome de emaciación en las etapas avanzadas. Esto implica una reducción de la masa muscular y pérdida de fuerza.
Se recomienda un entrenamiento dinámico de fuerza-resistencia con poco peso y muchas repeticiones. Para crear un plan de entrenamiento, tiene sentido determinar, por ejemplo, la llamada “una repetición máxima” (1-RM).
En este entrenamiento es especialmente importante una respiración correcta: a pesar del esfuerzo, se debe evitar la respiración con presión.
Es mejor que los pacientes con insuficiencia cardíaca realicen un entrenamiento de fuerza dinámico dos o tres veces por semana.
Por cierto, el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) es una posible opción para pacientes de bajo riesgo con insuficiencia cardíaca estable. Según la Federación de Sociedades Europeas de Medicina Deportiva (EFSMA), esto requiere personal capacitado para supervisar el entrenamiento.
Es aconsejable consultar a su médico a intervalos regulares (cada tres a seis meses) para realizar controles y discutir con él nuevos límites de ejercicio.
Insuficiencia cardíaca: curso de la enfermedad y pronóstico.
La insuficiencia cardíaca no es curable. Sólo en unos pocos casos se pueden reducir los síntomas hasta tal punto que sea posible llevar una vida completamente intacta. Sin embargo, cada paciente puede influir en el grado de progresión de la enfermedad.
Además del estilo de vida, lo que los pacientes deben observar es sobre todo el cumplimiento del tratamiento (compliance). Por adherencia a la terapia o cumplimiento, los médicos se refieren al grado en que los pacientes se adhieren a la terapia prescrita y discutida.
Esto incluye, por ejemplo, tomar la medicación prescrita con regularidad, incluso si en ese momento no hay ningún síntoma. De este modo se pueden prevenir de antemano las complicaciones y el deterioro del estado general.
El cumplimiento también incluye controles periódicos con el médico de familia. Si los valores sanguíneos (por ejemplo, electrolitos, valores renales) están fuera del rango normal, son necesarios controles más frecuentes.
También es importante en caso de insuficiencia cardíaca: si sospecha que su estado ha empeorado, consulte inmediatamente a su médico.
Insuficiencia cardíaca: esperanza de vida
Los pacientes ahora tienen un mejor pronóstico y una esperanza de vida comparativamente alta a pesar de la enfermedad. En cada caso, esto depende del tipo (génesis) de la enfermedad, la edad de la persona afectada, las posibles enfermedades concomitantes y el estilo de vida personal.
Sin embargo, la insuficiencia cardíaca crónica es una enfermedad progresiva que puede provocar la muerte. Especialmente en las etapas avanzadas, la ya inestable condición puede empeorar repentinamente en cualquier momento y también puede ser fatal. Por lo tanto, es importante pensar en situaciones tan agudas ya al comienzo de la enfermedad.
Discuta con su médico qué medidas tendrían más sentido y registre sus deseos en forma de testamento vital. Un poder de atención médica es igualmente útil. En él, usted especifica quién debe hacerse cargo de sus asuntos si usted ya no puede hacerlo debido a una enfermedad.
