Objetivos terapéuticos
- Evitación de complicaciones
- Curación de la enfermedad
Recomendaciones de terapia
- Terapia para endocarditis depende de la etiología (causa).
- Abacteriano endocarditis: terapia forestal de la enfermedad subyacente.
- Endocarditis infecciosa: antibióticos intravenosos como terapia de primera línea (comenzar inmediatamente después de que se tomen los hemocultivos):
- Calculado inicialmente hasta cultura de sangre resultados, entonces terapia forestal corrección si es necesario.
- En pacientes clínicamente estables, el resultado de diagnóstico de laboratorio se puede esperar.
- Involucrar a los cirujanos cardíacos de manera oportuna para planificar el reemplazo valvular como una terapia de ultima ratio (última opción diagnóstica para seguir avanzando en el tratamiento de la enfermedad) endocarditis tienen una mayor probabilidad de supervivencia si se operan temprano. Este es el hallazgo de un grupo internacional de investigadores a nivel mundial (Colaboración Internacional sobre Endocarditis (ICE)). Más del 80% de los operados precozmente sobrevivieron al período de seis meses después de la cirugía, mientras que el 31.4% de los no operados no.
- Calculado inicialmente hasta cultura de sangre resultados, entonces terapia forestal corrección si es necesario.
- Duración de la terapia con antibióticos: terapia continua durante otras 4-6 semanas incluso después de que los signos clínicos o bioquímicos de inflamación hayan disminuido.
Notas adicionales
- En un estudio de pacientes con izquierda corazón endocarditis (aórtica y / o la válvula mitral) infectado con cualquiera de los siguientes cuatro bacterias fotosintéticas: Estreptococo, Enterococcus faecalis, Estafilococo aureus, estafilococo coagulasa negativo, se aventuró a cambiar a terapia oral después de aproximadamente 2 semanas. Luego, la terapia se continuó por vía oral durante otros 17 días. Por tanto, los pacientes pudieron ser dados de alta del hospital después de solo 3 días. Por el contrario, los pacientes tratados por vía intravenosa pasaron un promedio de 19 días en el hospital. Resultados: el seguimiento después de 6 meses mostró 13 muertes en el grupo tratado por vía intravenosa en comparación con solo 7 muertes en el grupo tratado por vía oral. En ambos grupos, 3 pacientes cada uno sufrió un evento beneficioso y 5 pacientes cada uno tuvo una recurrencia con el mismo patógeno. Además, ambos grupos requirieron cirugía cardíaca no planificada. El criterio de valoración principal que comprende todos los eventos no difirió significativamente.
- La primera cepa de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) que no se ve afectada por el antibiótico de respaldo vancomicina ha surgido en Brasil
- Evaluación de un cambio de paradigma de intravenoso antibióticos a la terapia gradual oral para el tratamiento de la endocarditis infecciosa: el cambio temprano de la terapia antibiótica intravenosa estándar a la terapia oral es al menos tan eficaz y posiblemente más seguro que un enfoque solo intravenoso. Esto es cierto en las siguientes circunstancias:
- El paciente debe estar clínicamente estable y no debe haber indicación inmediata de cirugía cardíaca.
- La terapia inicial con antibióticos intravenosos ha eliminado la bacteriemia.
- No existen razones psicosociales para preferir la terapia intravenosa en función del comportamiento o la situación de atención.
- El oral biodisponible disponible antibióticos son sensibles al patógeno y esto lo confirman los estudios clínicos.
