Cómo actúa la hidrocortisona
El cuerpo produce hidrocortisona (“cortisol”) a partir del colesterol en la corteza suprarrenal. La cantidad de hormona producida está regulada principalmente por hormonas de la glándula pituitaria (hipófisis).
Especialmente en situaciones de estrés se produce mucha hidrocortisona para, entre otras cosas, que el cuerpo siga siendo eficiente. Este estrés puede resultar para el cuerpo no sólo de una rutina diaria agitada, sino también, por ejemplo, de la falta de sueño, adicciones e infecciones.
En cualquier tipo de estrés, se movilizan reservas de energía en el cuerpo (es decir, se descomponen las grasas), se forman azúcares fácilmente utilizables en el hígado y las proteínas se descomponen con mayor frecuencia. Además, se ralentiza el sistema inmunológico, las reacciones inflamatorias y la cicatrización de heridas, que cuestan mucha energía al organismo.
El pico de concentración por la mañana se utiliza, por ejemplo, al tomar preparados de corticosteroides orales para interferir lo menos posible con el ritmo natural. En los diabéticos, por el contrario, la liberación matutina se asocia con niveles elevados de glucosa en sangre (“fenómeno del amanecer”).
Después de su liberación, la hidrocortisona viaja a través del torrente sanguíneo hasta los distintos tejidos. Allí penetra en las células y garantiza que se formen cada vez más proteínas que favorezcan los efectos relacionados con el estrés descritos. Para detener su efecto, la hidrocortisona se convierte en cortisona inactiva, es decir, no eficaz, en algunos tejidos como, por ejemplo, el riñón y el intestino.
Se hace uso terapéutico tanto del efecto hormonal (tomado en forma de tableta) como del efecto antiinflamatorio y antialérgico (por ejemplo, ungüento, crema) de la hidrocortisona.
Absorción, degradación y excreción.
Sin embargo, persiste más tiempo en los tejidos, donde su duración de acción es de ocho a doce horas.
La hidrocortisona finalmente se descompone en el hígado y luego se excreta en la orina a través de los riñones. Dos días después de la ingestión, el 90 por ciento del ingrediente activo ha vuelto a abandonar el cuerpo.
Cuando se aplica externamente, por ejemplo en forma de pomada, sólo unas cantidades insignificantes del principio activo llegan al torrente sanguíneo.
¿Cuándo se usa hidrocortisona?
La hidrocortisona se utiliza en los siguientes casos:
- por vía oral como terapia de reemplazo para la falta de hidrocortisona natural en el cuerpo (enfermedad de Addison)
- Externamente en enfermedades inflamatorias de la piel, eccema y psoriasis.
- por vía rectal para el eccema anal o para el tratamiento de enfermedades inflamatorias del colon inferior (como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn)
En esta forma modificada, la hidrocortisona muestra una mejor penetración y liberación prolongada cuando se aplica sobre la piel y una mejor solubilidad en agua cuando se usa en forma de inyección (para afecciones agudas). Las principales formas químicas son el acetato de hidrocortisona y el butirato de hidrocortisona.
Dependiendo de la enfermedad, la hidrocortisona se puede utilizar a corto o largo plazo.
Cómo se usa la hidrocortisona
La hidrocortisona se usa por vía tópica (es decir, directamente en las zonas enfermas del cuerpo) o sistémicamente (es decir, se ingiere o se inyecta, lo que permite que el ingrediente activo llegue a todos los tejidos del cuerpo a través de la sangre).
Se aplica una pomada para los ojos que contiene el ingrediente activo en la bolsa conjuntival (después de bajar el párpado inferior) o externamente en el borde del párpado durante un máximo de dos semanas, dos o tres veces al día, según las instrucciones del médico.
La espuma rectal para la enfermedad inflamatoria intestinal se aplica una o dos veces al día al principio y luego sólo una vez cada dos días después de algunas semanas.
El uso sistémico de hidrocortisona se realiza tomando tabletas, con dosis que imitan las fluctuaciones diarias del nivel sanguíneo: la mayor parte del ingrediente activo se toma por la mañana (alrededor de dos tercios a tres cuartos de la cantidad diaria total) y la cantidad restante se toma por vía oral. la tarde.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la hidrocortisona?
No se esperan efectos secundarios con la terapia de dosis bajas a corto plazo.
Esto es diferente con terapias más largas o de dosis altas, donde se excede el llamado "umbral de Cushing". Se trata de una dosis de corticosteroide administrada individualmente dependiente de la cual se producen efectos secundarios, como ocurre en la enfermedad de Cushing (nivel de hidrocortisona en sangre patológicamente elevado).
Las consecuencias de superar el umbral de Cushing durante un periodo de tiempo más prolongado pueden ser: cara de luna, obesidad troncal, cuello de toro, hipertensión arterial, niveles elevados de azúcar en sangre, aumento de la sed y micción frecuente, pérdida ósea, degradación muscular, dolores de espalda y articulaciones, retraso en la cicatrización de heridas y mayor susceptibilidad a las infecciones.
¿Qué se debe considerar al usar hidrocortisona?
Black Latte contraindicaciones
Si está indicado, en principio no existe ninguna contraindicación absoluta, aparte de una hipersensibilidad conocida al principio activo o a uno de los otros componentes del fármaco, es decir, ninguna circunstancia que impida absolutamente el uso del principio activo.
Se recomienda precaución si se utiliza hidrocortisona por vía sistémica y ciertas enfermedades están presentes al mismo tiempo o si se planea una vacunación. Su médico tendrá esto en cuenta a la hora de prescribirle si usted le informa.
Interacciones con la drogas
Especialmente cuando se toman dosis más altas de hidrocortisona, pueden producirse alteraciones en el equilibrio de sal y agua del cuerpo, por ejemplo debido a una mayor excreción de potasio.
El efecto de aumento del azúcar en sangre de la hidrocortisona debilita el efecto reductor del azúcar en sangre de muchos medicamentos para la diabetes.
También se puede debilitar el efecto de los anticoagulantes de tipo cumarínico, como el fenprocumón y la warfarina. Se recomienda una estrecha vigilancia de la coagulación, especialmente al inicio de su uso.
La combinación de hidrocortisona con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que a menudo se toman como analgésicos (p. ej. ibuprofeno, naproxeno, ácido acetilsalicílico/ASS, diclofenaco) aumenta el sangrado en el tracto gastrointestinal.
La hidrocortisona se metaboliza con la participación de la enzima CYP3A4. Por tanto, las sustancias que inhiben fuertemente esta enzima o estimulan su formación (inductores) pueden potenciar o atenuar el efecto de la hidrocortisona. Ejemplos de inhibidores potentes de CYP3A4 son:
- agentes antimicóticos (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol y voriconazol)
- algunos antibióticos (por ejemplo, eritromicina, claritromicina)
- algunos medicamentos contra el VIH (como ritonavir)
Ejemplos de inductores de CYP3A4 que pueden atenuar el efecto de la hidrocortisona incluyen:
- medicamentos antiepilépticos (por ejemplo, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona)
- algunos antibióticos (como rifampicina, rifabutina)
- algunos medicamentos contra el VIH (como efavirenz, nevirapina)
Restricción de edad
En dosis adecuadamente ajustadas, la hidrocortisona se puede administrar a cualquier edad.
Embarazo y lactancia
La hidrocortisona se puede tomar como terapia de reemplazo (terapia de sustitución) durante el embarazo y la lactancia bajo supervisión médica. Si es posible, no se debe administrar tratamiento con dosis mucho mayores durante este tiempo.
La aplicación externa de hidrocortisona también es posible en todas las fases del embarazo y durante la lactancia (excluyendo la zona del pecho).
Cómo obtener medicamentos con hidrocortisona
Los preparados que contienen hidrocortisona para administración oral, inyectable, para aplicación rectal en forma de espuma o supositorio y en concentraciones superiores al 0.5 por ciento requieren receta médica en los tres países.
¿Desde cuándo se conoce la hidrocortisona?
La hidrocortisona, la cortisona y sustancias relacionadas fueron descubiertas por el químico estadounidense Edward Calvin Kendall, que recibió el Premio Nobel de Medicina en 1950. La hidrocortisona se comercializó ya en 1949 y ahora también está disponible como medicamento genérico.
