Diarrea Suele ser de consistencia fétida, acuosa o blanda, también puede ser grasosa y puede contener mezclas de sangre. Otras quejas que suelen acompañar a la diarrea (diarrea) son:
- Anorexia (pérdida de apetito).
- Náuseas (náuseas)
- Vómitos
- Meteorismo (flatulencia)
- Dolor abdominal, sordo o cólico
- Fiebre
- La pérdida de peso
- Desicosis (deshidratación)
- Cambios en la piel como enrojecimiento de la piel circunscrito
- Dolor de cabeza
Señales de advertencia (banderas rojas) de causas somáticas de enfermedad
La siguiente información o síntomas anamnésicos requieren un diagnóstico adicional para excluir una enfermedad somática (física):
- Información anamnésica:
- Historia familiar de enfermedad inflamatoria intestinal crónica (p.ej, colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn).
- En el laboratorio básico: anemia (anemia) y signos inflamatorios.
- Paradójico diarrea; diarrea alternando con estreñimiento → sospechado colon carcinomacáncer de colon).
- Sangre en las heces (hematoquecia)
- Taburete de lápiz → piense en: carcinoma rectal (Cáncer de recto).
- Heces grasas (esteatorrea)
- Fiebre
- Fiebre y diarrea durante más de dos semanas:
- En niños → piense en: Infecciones intestinales con Yersinia, Lamblia y parásitos.
- Pacientes inmunodeprimidos → piense en: Criptosporidios, citomegalovirus (CMV) y micobacterias.
- Pérdida de peso> 10% sin cambios en la ingesta de alimentos.
- Torcedura de rendimiento
- El dolor se localiza
- Molestias nocturnas o al despertar por dolor o síntomas.
- Dolor lejos del ombligo (en niños).
- Resistencias palpables
En un estudio, se demostró que las heces blandas son el mejor predictor de una causa orgánica de diarrea de acuerdo con la Escala de Forma de las Heces de Bristol, en comparación con la definición tradicional de diarrea crónica (≥ 3 evacuaciones / día con un peso de las heces superior a 200 gy una duración de al menos 4 semanas).
Infantes y niños pequeños
Deshidratación (falta de líquidos) y shock
Los siguientes niños corren un mayor riesgo:
- Lactantes con bajo peso al nacer
- Lactantes, con signos de desnutrición
- Niños menores de un año, especialmente niños menores de 6 meses.
- Niños que han tenido> 5 deposiciones diarreicas en las últimas 24 horas
- Niños que han vomitado más de dos veces en las últimas 24 horas
- Niños que no han recibido previamente líquidos suplementarios o no han podido tolerarlos
- Niños en los que se interrumpió la lactancia materna durante la enfermedad.
Señales de advertencia (banderas rojas) en niños (= posibles indicadores de otros diagnósticos) [recomendaciones NICE; 1, 2]
- Fiebre > 38 ° C en niños menores de 3 meses.
- Fiebre> 39 ° C en niños mayores de 3 meses
- Dificultad para respirar o taquipnea ("rápida respiración").
- Confusión mental
- Meningismo (rigidez dolorosa del cuello)
- Fontanela abultada en bebés
- Erupción que no se puede apartar
- Acumulación de sangre o moco en las heces
- Vómitos biliosos (verdosos)
- Dolor abdominal severo o localizado.
- Abdomen distendido o dolor al soltarlo
