Síntomas
El período de incubación (es decir, el tiempo entre la infección y el brote) de brucelosis puede variar considerablemente. Puede variar desde 5 días hasta varios meses y años. Sin embargo, es importante saber que los pacientes pueden contagiar a otros durante todo el período de incubación.
Brucelosis puede reflejarse en muchos síntomas diferentes. En el 90% de los casos, la infección es subclínica, es decir, sin el menor signo de enfermedad. El hecho de que brucelosis está realmente presente sólo se puede determinar mediante la detección de anticuerpos (anticuerpos contra el patógeno) en el sangre.
En el 10% de los casos, sin embargo, también puede ocurrir un curso agudo o crónico, ya sea de manera insidiosa (subaguda) o repentina (aguda) con fiebre, dolores de cabeza, náusea, sudores nocturnos, fatiga y fiebre-intervalos libres de diversa duración. La brucelosis crónica generalmente afecta a pacientes cuya enfermedad no se ha tratado durante el tiempo suficiente o en quienes simplemente no se ha detectado la enfermedad. En este caso, el foco principal está en síntomas inespecíficos como pérdida de rendimiento, depresión., sudoración, inflamación de la columna vertebral e inflamación de los ojos (uveítis).
A menudo también hay una infección adicional de huesos, articulaciones, hígado o incluso el bazo. Esto a menudo conduce a la formación de focos de inflamación, de los cuales se liberan nuevos patógenos una y otra vez, de modo que la enfermedad persiste. Especialmente la infestación del corazón y sus válvulas pueden tener consecuencias potencialmente mortales. Se habla de brucelosis crónica si los síntomas persisten durante al menos 1 año.
Diagnóstico
El diagnóstico de brucelosis suele ser difícil y se basa principalmente en la determinación de anticuerpos o secuencias de ADN (por PCR) del sangre. Alternativamente, sangre las culturas también pueden ser útiles, pero suelen ser muy difíciles. Si hay una sospecha de infección avanzada con infestación de órganos y tejidos, otros tejidos y líquidos como orina, líquido cefalorraquídeo, bazo, hígado y médula ósea también se puede examinar en busca de brucella.
La brucelosis generalmente se trata durante 6 a 12 semanas con una terapia de combinación de antibióticos de rifampicina y doxiciclina en adultos, alternativamente cotrimoxazol en niños o si no se tolera la doxiciclina. Para prevenir una cronificación de la brucelosis, se recomienda una duración de la terapia de hasta 12 semanas. Si fallas neurológicas o la infestación de varios órganos internos se agregan, medicamentos adicionales como amoxicilina or cloranfenicol puede ser considerado. La duración de la terapia también debe extenderse al menos a 12 semanas. El impacto o el fracaso de la terapia se comprueba mediante análisis de sangre periódicos.
Pronóstico
El curso y el pronóstico de la brucelosis dependen de varios factores, como el tipo de infección, la gravedad, las enfermedades individuales previas, etc. Si la terapia se lleva a cabo correctamente, el pronóstico de la brucelosis es generalmente muy bueno. Solo en casos raros (hasta un 5%) se produce una cronicidad de la enfermedad, donde fiebre Los intervalos y la infestación de órganos todavía pueden ocurrir varios años después de la infección inicial. Sin embargo, la letalidad (tasa de mortalidad) es muy baja (2%). Solo los pacientes con una infección grave por Brucella melitensis (fiebre de Malta) con inflamación del corazón válvulasendocarditis) se ven afectados por una mayor tasa de mortalidad.
