El síndrome de enfermedad no tiroidea no es una enfermedad en sí misma, sino que ocurre en el contexto de una enfermedad grave o inanición. Caracteriza una alteración en el metabolismo de la tiroides. hormonas en presencia de una función tiroidea normal. La importancia del síndrome de enfermedad no tiroidea aún no se comprende completamente.
¿Qué es el síndrome de enfermedad no tiroidea?
El síndrome de enfermedad no tiroidea (NTIS) o síndrome TACITUS se caracteriza por un metabolismo alterado de la tiroides hormonas en presencia de una función tiroidea normal. Por lo tanto, también se denomina síndrome de enfermedad eutiroidea. Nunca ocurre de forma aislada, sino siempre en asociación con cursos graves de enfermedad, así como en estados de inanición. La importancia de este síndrome para el organismo aún no está clara. El metabolismo alterado podría desarrollarse para proteger al organismo contra los cursos extremadamente severos de la enfermedad. Sin embargo, también podría ser un trastorno secundario. En cualquier caso, en individuos críticamente enfermos, este síndrome generalmente se asocia a un peor pronóstico. El síndrome de enfermedad no tiroidea se compone de varios componentes, y no todos pueden ocurrir siempre simultáneamente. Hay tres componentes principales y varios otros componentes. Incluso los componentes principales pueden aparecer solos o combinados. Se habla de una constelación alostática característica del circuito de control tirotrópico. Una constelación alostática describe una adaptación del cuerpo a crónicas estrés. Los principales componentes del síndrome de enfermedad no tiroidea incluyen centrales hipotiroidismo (síndrome de THS bajo), alteración de la unión de la tiroides hormonas al plasma correspondiente proteínasy formación reducida de T3 a partir de T4 con una mayor conversión de T4 en rT3 (síndrome de T3 bajo). El primer componente denota una deficiencia general de hormonas tiroideas, como ocurre en hipotiroidismo. Además, el existente hormonas tiroideas están limitados en su efecto debido a la unión deficiente al plasma proteínas. Además, la conversión de tiroxina (T4) por desyodación en la triyodotironina (T3) más eficaz se impide a favor de su conversión en la rT3 inactiva. Como T3, la molécula rT3 también contiene tres yodo átomos. Sin embargo, está yodado exactamente de manera opuesta a la T3 y, por lo tanto, está inactivo. Otros componentes incluyen la absorción deficiente de hormonas tiroideas en las células diana y disminución de la eficacia de los receptores de hormonas tiroideas. Muy raramente, el síndrome de enfermedad no tiroidea se presenta con cursos como síndrome de T4 baja, síndrome de T3 baja-T4 baja, síndrome de T4 alta o síndrome de T3 alta. Sin embargo, es difícil detectar los componentes individuales del síndrome.
Causas
Las causas y la patogenia del síndrome de enfermedad no tiroidea tampoco se comprenden completamente. Los procesos inflamatorios, que pueden ocurrir en el contexto de diversas enfermedades, se discuten para la conversión disminuida de T4 en T3. Por tanto, las citocinas proinflamatorias, glucocorticoides, y se cree que ciertos metabolitos son responsables de estos procesos. También es posible que hígado el daño parenquimatoso en el contexto de una enfermedad subyacente correspondiente conduce a la inhibición de la desyodación. Hígado El daño parenquimatoso también podría ser la causa de una reducción de la unión de las hormonas tiroideas al plasma. proteínas simplemente porque hay menos albúminas presentes. Causas endocrinas como disminución leptina niveles o endotoxinas de bacterias fotosintéticas han sido consideradas como causas de central hipotiroidismo. Estas influencias podrían desencadenar una hiperdeiodación local, que a su vez reduce la producción de TRH a través del circuito regulador endocrino. TRH (hormona liberadora de tirotropina) se produce en el hipotálamo y establece el valor objetivo para el concentración de hormonas tiroideas. Si hay menos TRH, se produce menos hormona tiroidea. El aumento de la producción de rT3 en lugar de T3 posiblemente sirva para la acumulación de halógenos, que incluye yodo, en las células de defensa para poder realizar un mejor trabajo de defensa en septicemia, entre otras cosas. Las enfermedades graves que pueden desencadenar el síndrome de enfermedad no tiroidea incluyen hígado cirrosis, Insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, insuficiencia renal cronica, cetoacidosis diabética, septicemia or quemaduras.Semi-Ayuno los estados, desnutrición, o desnutrición en el contexto de anorexia nervosa también puede causar síndrome de enfermedad no tiroidea.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de este síndrome son difíciles de reconocer porque ocurren en el contexto de otras afecciones subyacentes graves. Por lo general, son similares a los del hipotiroidismo. El metabolismo se reduce en gran medida, por lo que todas las funciones corporales funcionan a fuego lento. Es posible que el organismo se proteja así de la sobrecarga para poder hacer frente a los demás desafíos de las enfermedades subyacentes.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico del síndrome de enfermedad no tiroidea suele ser muy difícil. Debido a que está enmascarado por los síntomas de la enfermedad subyacente correspondiente, solo los niveles hormonales de las hormonas tiroideas libres pueden proporcionar pistas. Por tanto, los niveles hormonales basales de FT4, FT3 y TSH suelen estar disminuidos, aunque hay una gran zona gris. La concentración de rT3 suele estar elevado.
Complicaciones
Por lo general, el síndrome de enfermedad no tiroidea en sí mismo es una complicación. Esta queja puede ser difícil de reconocer porque los síntomas y las quejas son relativamente inespecíficos y no particularmente característicos. Sin embargo, los afectados padecen la síntomas de hipotiroidismo. El paciente sufre de permanente fatiga y agotamiento. La capacidad de la persona afectada para afrontar estrés también disminuye considerablemente con el síndrome de enfermedad no tiroidea, por lo que las actividades físicas intensas o deportivas ya no son posibles. Por tanto, la calidad de vida de la persona afectada se ve considerablemente limitada y reducida por el síndrome de enfermedad no tiroidea. El cuerpo tampoco es capaz de combatir adecuadamente diversas infecciones e inflamaciones, por lo que las infecciones y las inflamaciones pueden ocurrir con mayor frecuencia. El tratamiento del síndrome de enfermedad no tiroidea generalmente se lleva a cabo con la ayuda de hormonas tiroideas. No hay complicaciones particulares para el paciente. Sin embargo, la mayoría de los que lo padecen dependen de terapia forestal, ya que la enfermedad no se puede reducir por completo. Sin embargo, la esperanza de vida de la persona afectada no se ve reducida por el síndrome de enfermedad no tiroidea. Sin embargo, el curso posterior de esta enfermedad también depende en gran medida de la enfermedad subyacente.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si se presentan síntomas hormonales o si hay enfermedades generales recurrentes como fiebre o molestias gastrointestinales, se debe consultar a un médico. Los signos inespecíficos de enfermedad que ocurren durante meses o años pueden indicar síndrome de enfermedad no tiroidea. Se trata de un cambio grave en el metabolismo de la hormona tiroidea, que en cualquier caso debe ser aclarado por un médico. Se necesita consejo médico a más tardar cuando los signos de una enfermedad del órganos internos se notan. El síndrome de enfermedad no tiroidea a menudo ocurre después de operaciones o en relación con desnutrición. Las personas que toman medicamentos con regularidad o han sufrido un trauma físico también se encuentran entre los grupos de riesgo y deben consultar a su médico de familia si se presentan los signos de enfermedad descritos. Si mareo, palpitaciones o malestar severo, debe contactarse con los servicios médicos de emergencia. En caso de duda, la persona afectada debe ser trasladada a un hospital. El síndrome de enfermedad no tiroidea es tratado por un médico especialista en tiroides. Puede ser un internista o un especialista específico. Los síntomas individuales pueden ser investigados y tratados por el especialista apropiado en consulta con el médico de atención primaria.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome de enfermedad no tiroidea es muy controvertido. Cabe preguntarse si la sustitución general terapia forestal con hormonas tiroideas es útil o incluso dañino. Es cierto que el cuerpo sufre de un suministro insuficiente de energía. Sin embargo, este podría ser el propósito del metabolismo alterado de las hormonas tiroideas en la gravedad de la enfermedad subyacente. El organismo debe protegerse contra sobrecargas. Aunque los estudios han demostrado que la sustitución con hormonas tiroideas mejora el gasto cardíaco de los pacientes, no mejora sus posibilidades de supervivencia. El síndrome de enfermedad no tiroidea solo puede tratarse con éxito en el contexto de la terapia forestal de la enfermedad subyacente.
Perspectivas y pronóstico
El síndrome de enfermedad no tiroidea no es una enfermedad en sí misma. Por lo tanto, no se puede hacer un pronóstico generalmente válido para el desarrollo posterior de salud. La situación general del paciente y la enfermedad subyacente presente deben considerarse para proporcionar una perspectiva para el futuro. salud cambios. El síndrome solo se diagnostica en personas que padecen enfermedades graves. A menudo, el daño orgánico severo ya está presente, lo que trae un pronóstico desfavorable. La calidad de vida es limitada y el paciente puede requerir cuidados médicos intensivos o terapia a largo plazo. En la mayoría de los casos, la recuperación se logra solo con un gran esfuerzo, así como con un inmenso cambio en las circunstancias de la vida. Si la enfermedad subyacente no se puede tratar con éxito, el paciente corre el riesgo de morir prematuramente. Solo si esto conduce con las posibilidades médicas a una mejora de la salud condición, se observa un alivio total de las quejas. En el caso de daño orgánico irreversible, a menudo es necesario un órgano de donante para que se produzcan cambios. Trasplante se asocia con otras complicaciones graves y efectos secundarios. Si todo transcurre sin alteraciones importantes, es posible una mejora en la salud. Los pacientes deben someterse a controles periódicos aunque la evolución de la enfermedad sea favorable. Debe examinarse el sistema metabólico y el funcionamiento general de los órganos. A menudo, el apoyo farmacológico es necesario a largo plazo.
Prevención
Debido a que el síndrome de enfermedad no tiroidea no es una enfermedad en sí misma, no puede haber recomendaciones para su prevención. Sin embargo, el riesgo de aparición de cada una de las enfermedades subyacentes generalmente se puede prevenir mediante un estilo de vida saludable con un equilibrio dieta, actividad física y evitación de alcohol y fumar.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, solo un seguimiento reducido o limitado medidas están disponibles para los afectados por el síndrome de enfermedad no tiroidea. En primer lugar, se debe poner fin al estado de hambre de la persona afectada. Solo entonces puede tener lugar la recuperación, aunque no siempre es posible una curación completa. Por lo tanto, en el caso del síndrome de enfermedad no tiroidea, se debe contactar a un médico de inmediato para evitar un mayor deterioro de los síntomas o, en el peor de los casos, la muerte de la persona afectada. Como regla general, estos pacientes dependen de tomar diversos preparados o medicamentos. Siempre es importante asegurarse de que se tome la dosis correcta y que el medicamento se tome con regularidad para aliviar los síntomas. Deben seguirse todas las instrucciones del médico. Además, los controles y exámenes periódicos de los glándula tiroides son muy importantes en el caso del síndrome de enfermedad no tiroidea. El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida del momento del diagnóstico y de la gravedad de los síntomas, por lo que no es posible una predicción general. Sin embargo, en algunos casos, la esperanza de vida de la persona afectada se ve reducida por esta enfermedad.
Que puedes hacer tu mismo
Esta enfermedad siempre ocurre solo junto con otras enfermedades, algunas de ellas graves, que deben tratarse en primer lugar. Como apoyo, los pacientes afectados pueden intentar mantener las consecuencias de su síndrome de enfermedad no tiroidea tan bajas como sea posible. Por ejemplo, es recomendable mantener un peso corporal normal y reducir el exceso de peso existente. Hay varias opciones dietéticas disponibles para este propósito, que deben discutirse con el médico que también está tratando la enfermedad subyacente. Dado que las enfermedades no tiroideas dificultan la lucha contra las infecciones, es importante tener un fuerte sistema inmunológico. El ochenta por ciento de todas las células inmunitarias se encuentran en el intestino, por lo que se debe prestar atención a un estado saludable. flora intestinal. Esto se puede lograr no solo comiendo un producto fresco, bajo en grasa y alto en fibra. dieta, sino también haciendo tanto ejercicio como sea posible, siguiendo una rutina diaria regular y durmiendo bien por la noche. La ingesta de los probióticos también ha demostrado ser útil. Estos son microorganismos vivos que se introducen en el intestino a través de la ingestión oral, donde se multiplican y ayudan a desarrollar la salud. flora intestinal. Alto-dosificar los probióticos están disponibles sin receta en las farmacias.Puede ser muy estresante para los pacientes sufrir tanto una enfermedad subyacente como un síndrome de enfermedad no tiroidea, especialmente porque esta última también reduce el placer del ejercicio. Este grupo de pacientes puede encontrar alivio con adyuvantes psicoterapia.
