El nefrólogo comprende la sangre-Barrera urinaria para ser una barrera de filtración formada por corpúsculos renales y cápsula de Bowman. Debido a la permselectividad de la barrera, sangre proteínas no son filtrados por los riñones. En procesos inflamatorios en los corpúsculos renales, el sangre-la barrera de la orina puede romperse.
¿Qué es la barrera sangre-orina?
La barrera sangre-orina es una barrera de filtración de tres capas. Como membrana de filtro, separa mecánicamente las partículas de una suspensión. En la maraña vascular de los riñones, la orina primaria se filtra como un ultrafiltrado de sangre. Este proceso de filtrado tiene lugar en los corpúsculos renales, que están encerrados por la llamada cápsula de Bowman. La barrera sangre-orina decide qué moléculas se filtran. Para ello, el sistema anatómico contiene estructuras altamente especializadas. Se filtran alrededor de 120 mililitros en la barrera sangre-orina por minuto. La mayor parte de la orina primaria filtrada se reabsorbe en los túbulos de los riñones. Por tanto, se forman alrededor de 1.5 litros de orina al día. La propiedad más importante de la barrera sangre-orina es la permeabilidad selectiva. Es esta permselectividad la que asegura que los riñones solo filtren sustancias nocivas, aunque es importante proteínas como albúmina se retienen en la sangre.
Anatomía y estructura
Las tres capas de la barrera hemato-urinaria consisten en las células endoteliales de los capilares, la maraña vascular de la membrana basal y la cápsula de Bowman. La primera capa contiene dos sistemas de filtrado de selectividad. En las células endoteliales de los capilares residen proteoglicanos de molécula grande y cargados negativamente y glucosamina glucanos. En los espacios intercelulares de las células epiteliales también hay poros cuyo diámetro corresponde a 50 a 100 nm. La barrera del filtro mecánico de la barrera sangre-orina está formada por la maraña vascular de la membrana basal. La malla de tejido apretado de esta barrera está cargada negativamente y es permeable solo a moléculas por encima de 200 kDa. Las proyecciones citoplasmáticas de la cápsula de Bowman delimitan los espacios intercelulares a 25 nm. Una hendidura proteinérgica diafragma en los espacios intercelulares reduce los poros a cinco nm. Gracias a la hendidura diafragma, solamente moléculas superando un peso de 70 kDa puede atravesar esta parte de la barrera sangre-orina.
Función y tareas
La barrera sangre-orina es impermeable a las células sanguíneas, moléculas aniónicas y macromoléculas. Esta impermeabilidad resulta del tamaño de los poros y la carga aniónica. Esto también se conoce como selectividad de carga. Las cargas negativas evitan así que la sangre cargada negativamente proteínas del plasma sanguíneo se filtre a un valor de pH de 7.4. La selectividad por tamaño también está presente para el proceso de filtrado de los corpúsculos renales. Las capas individuales de la barrera sangre-orina son permeables solo a moléculas hasta un radio de ocho nanómetros. Esta selectividad de tamaño, junto con la selectividad de carga, también se conoce como la permselectividad de la barrera sangre-orina. Debido a la permeselectividad de la estructura anatómica, la barrera apenas filtra los componentes que son importantes para el cuerpo. Albúmina, por ejemplo, es una de las proteínas plasmáticas más importantes. Por esta razón, solo debe filtrarse en pequeña medida. La proteína tiene un peso de aproximadamente 69 kDa y tiene una carga global negativa. El radio de estas moléculas es de aproximadamente 3.5 nanómetros. Por lo tanto, solo puede atravesar la barrera sangre-orina en pequeña medida y permanece en el cuerpo en lugar de filtrarse. Para el proceso de filtrado, la diferencia entre la presión en los capilares y la presión en el Bowman cápsulas es todo. Esta diferencia de presión resulta de las presiones coloidosmótica e hidrostática. A medida que se atraviesa la maraña vascular de los corpúsculos renales, la presión hidrostática permanece en un cierto nivel. Debido a la sección transversal total de los capilares paralelos, hay poca resistencia. El ultrafiltrado se exprime de esta manera. En cambio, las proteínas plasmáticas permanecen. Por lo tanto, la concentración de proteínas aumenta poco a poco a medida que pasan a través de los capilares. Como la proteina concentración aumenta, también lo hace la presión osmótica coloide. La presión de filtración efectiva disminuye como consecuencia y llega a cero una vez que se alcanza el equilibrio de filtración.
Enfermedades
La enfermedad más conocida asociada con la barrera sangre-orina es glomerulonefritis. En este fenómeno, los capilares del glomérulo se ven afectados por inflamaciónComo consecuencia, los poros de la estructura del filtro se agrandan y se pierde la carga negativa en todas las capas de la barrera sangre-orina. De ahora en adelante, cualquier macromolécula puede atravesar la barrera. Por tanto, se pierde la permeselectividad de la estructura anatómica. Ni el radio de las moléculas ni las propiedades de la carga siguen siendo válidos como criterios de filtrado. Por esta razón, aparece la hematuria. Esto significa que los pacientes notan sangre en la orina. Además, puede ocurrir albuminuria. En este caso, albúmina se excreta en la orina en cantidades anormalmente grandes. Como una regla, síndrome nefrótico se desarrolla como resultado. La proteína en la sangre se reduce en el contexto de este síndrome. Los niveles de lípidos en sangre aumentan y se produce edema periférico. El síndrome nefrítico también puede ocurrir como resultado de los síntomas descritos. Además de dolor en el flanco, hay un aumento de la tensión del tejido. Los corpúsculos renales pueden dañarse permanentemente en procesos inflamatorios y causar permanente insuficiencia renal. Glomerulonefritis puede ocurrir en el contexto de varias enfermedades primarias. Enfermedades tumorales debe ser considerado así como enfermedades autoinmunes or sífilis y VIH. El comienzo de glomerulonefritis también se puede asociar con el uso de varios medicamentos. Además de ORO, la penicilamina, por ejemplo, puede desencadenar reacciones inflamatorias de los corpúsculos renales.
Enfermedades uretrales típicas y frecuentes.
- Incontinencia (La incontinencia urinaria).
- Uretritis (inflamación de la uretra)
- Cáncer de uretra (menos común)
- Estenosis uretral
- Micción frecuente
