Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Ecografía abdominal (ultrasonido examen de los órganos abdominales).
- Como diagnóstico gastroenterológico básico (pregunta: engrosamiento de la pared intestinal; fístulas, estenosis o abscesos; grado de recomendación: A) [característica de la enfermedad de Crohn: engrosamiento de la pared segmentaria circunscrita posiblemente con pérdida de Haustren (pérdida del alivio de la mucosa); en la etapa de inflamación fluorada: hiperemia (aumento de la acumulación de sangre; detección por ecografía Doppler codificada por colores)]
- Apto para diagnóstico y seguimiento
- Ileocolonoscopia (endoscopia de recto, colon y un trozo de intestino delgado) con biopsias escalonadas (muestreo de tejido; al menos 2 biopsias cada una de íleon / intestino delgado y 5 segmentos de colon / intestino grueso (debido a una infestación discontinua); recto (el recto también debe biopsia) (grado de recomendación: A) del íleon terminal (última sección del intestino delgado) y de cada segmento de colon (para la detección del granuloma); ¡Atención! En aproximadamente el 10% de los pacientes, las porciones proximales aisladas del intestino delgado están afectadas - evidencia de cambios característicos en la pared intestinal:
- Omitir lesiones: islas mucosas distendidas edematosas (relieve de adoquines) en el sentido de inflamación discontinua.
- Pequeñas hemorragias en el mucosa (lesiones puntuales).
- Úlceras longitudinales profundas (úlceras longitudinales).
- Fístulas
- Etapa tardía: estenosis segmentarias (estrechamiento) y estenosis (estrechamiento de alto grado).
Hallazgos histológicos (hallazgos de tejido fino): inflamación transmural, granulomas de células epitelioides y células gigantes multinucleadas en aproximadamente el 40% de los casos, hiperplasia de linfa nodos etapa tardía: engrosamiento de la pared fibrótica (fenómeno de la manguera de jardín).
- Se recomienda la esofagogastroduodenoscopia (ÖGD; endoscopia de esófago, estómago y duodeno) con biopsias para el diagnóstico inicial y cuando se presenten síntomas del tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal) durante el curso (grado de recomendación: D)
- Imágenes de resonancia magnética del abdomen (resonancia magnética abdominal) como enteroclismo de resonancia magnética (para visualizar las asas de la intestino delgado) - para el diagnóstico de complicaciones extramurales como fístulas y abscesos.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para la aclaración del diagnóstico diferencial o la exclusión de complicaciones.
- Esofagogastroduodenoscopia: debe realizarse inicialmente, especialmente en niños y adolescentes (Grado de recomendación: B).
- Colografía de Sellink / MRI de doble contraste: para sospecha de estenosis en segmentos intestinales endoscópicamente inaccesibles [relieve de adoquines, estenosis filiformes (signo de cuerda) / estrechamientos)]
- Imagen de resonancia magnética Sellink (MR-Sellink) [El procedimiento visualiza la inflamación y detecta estenosis y fístulas]
- Diagnóstico avanzado del intestino delgado con examen de doble contraste, enteroclismo por resonancia magnética, enterografía por resonancia magnética.
- Cápsulas endoscopia (procedimiento para visualizar el mucosa de las tracto digestivo (especialmente el intestino delgado) usando una cápsula de la cámara para ingerir) - si se sospecha de lesiones del intestino delgado (grado de recomendación: A); si existe una alta sospecha inicial de enfermedad inflamatoria intestinal (EII; enfermedad inflamatoria intestinal, EII), a pesar de ileocolonoscopia discreta y hallazgos de ÖGD y a pesar de un examen de resonancia magnética discreta Contraindicaciones: estenosis en el tracto gastrointestinal (estrechamientos en el tracto gastrointestinal); por lo tanto, el procedimiento debe estar al final del diagnóstico.
- La tomografía computarizada del abdomen (TC abdominal) solo debe usarse en diagnósticos de emergencia
- Imágenes por resonancia magnética (IRM; imágenes transversales asistidas por computadora (usando campos magnéticos, es decir, sin rayos X)): detección de abscesos abdominales.
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) - por sospecha colangitis esclerosante primaria (PSC).
Para determinar si hay un brote de enfermedad agudo, el CDAI (Enfermedad de Crohn Índice de actividad) se determina. Si el valor es superior a 150, se trata de una recaída aguda que requiere tratamiento. Consulte Clasificación para obtener más información.
Prevención del carcinoma
- Se deben realizar colonoscopias de vigilancia […] para colitis […] Comenzando a los 8 años de edad y [para hallazgos correspondientes a] lado izquierdo o distal colitis ulcerosa (CU) a partir de los 15 años después de la manifestación inicial, una vez o cada dos años (III, ↑, consenso)
- Si hay concomitante colangitis esclerosante primaria (CEP), las colonoscopias de vigilancia deben realizarse anualmente desde el momento del diagnóstico de CEP independientemente de la actividad de la enfermedad y el colitis […]. (III, ↑↑, consenso).
- Después de la colectomía subtotal (extirpación del colon), las mismas estrategias de vigilancia endoscópica que para colitis […] Sin resección debe realizarse por analogía. (III, ↑↑, fuerte consenso).
- Las nuevas guías de la Organización Europea de Crohn y Colitis (ECCO) recomiendan la vigilancia endoscópica en todos los pacientes a partir del octavo año, independientemente del patrón de afectación. Solo los pacientes con afectación rectal solamente ya no necesitan ser monitoreados. El método de elección es la cromoendoscopia con azul de metileno o azul índigo carmín y biopsias dirigidas adicionales de áreas anormales.
