Una lesión del nervio troclear puede causar parálisis troclear. Para diagnosticar tal parálisis del nervio troclear y el músculo oblicuo superior, el médico usa el Bielschowsky cabeza prueba de nervios. A diferencia de muchos otros procedimientos de diagnóstico, la prueba no tiene riesgos ni efectos secundarios.
¿Qué es la prueba de cabeza negativa de Bielschowsky?
Las parálisis del nervio troclear pueden afectar uno o ambos lados del cabeza. Para diagnosticarlos, el médico hace uso de lo que se llama Bielschowsky. cabeza prueba de nervios. En la llamada parálisis del nervio troclear, el paciente sufre una lesión del nervio troclear. Este es el cuarto par craneal, cuya lesión puede resultar en parálisis completa o paresia del músculo oblicuo superior. Este músculo es el músculo oblicuo superior del ojo, que contiene solo fibras motoras del nervio troclear. Las parálisis del nervio troclear pueden afectar uno o ambos lados de la cabeza. Para diagnosticarlos, el médico utiliza la llamada prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky. En consecuencia, la prueba de pellizco de la cabeza es un procedimiento de diagnóstico diseñado específicamente para diagnosticar o descartar lesiones del nervio troclear. No se necesitan instrumentos para la prueba de pellizco de la cabeza. El médico simplemente instruye al paciente sobre la posición de la cabeza. En ciertas posiciones de la cabeza, se produce un movimiento ocular anormal durante la prueba, lo que es indicativo de paresia del nervio troclear. Estos movimientos oculares anormales incluyen, por ejemplo, la desviación vertical de la mirada. Si este fenómeno se observa durante el curso de la prueba, se realiza un diagnóstico de parálisis del nervio troclear unilateral o bilateral. El homónimo de la prueba de inclinación de la cabeza es Bielschowsky, quien describió por primera vez el procedimiento de la prueba de diagnóstico.
Función, efecto y objetivos
La parálisis del nervio troclear se produce como resultado de lesiones en el nervio craneal IV, también conocido como nervio troclear. Las causas de tales lesiones pueden ser congénitas. Sin embargo, la parálisis también puede adquirirse y, por tanto, ocurrir después de un traumatismo, cambios vasculares o aneurismas. Igualmente común es la parálisis en el contexto de microangiopatía diabética y apoplejía. El escenario también puede ser el síndrome del seno cavernoso o el seno cavernoso trombosis. En la mayoría de los casos, sin embargo, se trata de una parálisis idiopática del nervio troclear, cuya causa no se puede encontrar. La paresia hace que falle el músculo oblicuo superior, de modo que los movimientos oculares están dominados por el músculo oblicuo inferior, que le es antagonista. Este síntoma se manifiesta, por ejemplo, en la desviación de la mirada del ojo afectado cuando se debe realizar un movimiento ocular apropiado. El ojo se desvía hacia arriba tan pronto como aducción de la mirada se requiere. Si se va a bajar la mirada, el ojo se desvía hacia arriba. La desalineación de la mirada provoca imágenes dobles. Esta llamada diplopía suele compensarse inclinando la cabeza hacia el lado opuesto. El fenómeno también se conoce como tortícolis ocular. Sin duda, las desviaciones verticales de la mirada con diplopía característica pueden diagnosticarse con la ayuda de la prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky. La prueba es equivalente a una prueba de provocación en la que el médico pide al paciente que incline la cabeza hacia el lado ipsilateral. En cuanto el paciente inclina la cabeza hacia el lado con el supuesto daño, su mirada se desvía hacia arriba sobre el ojo afectado. Este fenómeno confirma la desviación vertical de la mirada. En la mayoría de los casos, el paciente se queja de visión doble más o menos severa en este momento. Por tanto, la desviación vertical de la mirada provoca diplopía vertical, que se produce de forma característica durante la prueba. Luego, el médico le pide al paciente que incline la cabeza hacia el lado opuesto. Tan pronto como el paciente inclina la cabeza hacia el lado sin lesión del nervio, la diferencia de altura de los ojos se iguala. Como resultado, la diploidía disminuye. Por tanto, la prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky puede determinar, en el contexto de paresia del nervio troclear, si la paresia es unilateral o bilateral. Si la paresia es unilateral, la prueba también le permite al médico determinar qué lado está afectado y evaluar mejor la ubicación de la lesión nerviosa de esta manera.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
No hay riesgos ni efectos secundarios asociados con la prueba del nervio craneal de Bielschowsky. Como se trata de una prueba de provocación para la visión doble relacionada con la paresia, los pacientes pueden encontrar la prueba desagradable. Sin embargo, las imágenes dobles provocadas duran solo mientras la cabeza esté inclinada hacia el lado de la lesión. Como regla general, la prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky dura unos minutos como máximo. Esto explica su relevancia clínica en el contexto de la parálisis del nervio troclear. Es difícil imaginar un procedimiento de diagnóstico más rápido para el fenómeno parético. Además, dado que no existen riesgos ni efectos secundarios asociados con el procedimiento de prueba, el procedimiento de diagnóstico se prefiere automáticamente a aquellos con posibles riesgos y efectos secundarios. Por ejemplo, antes de que se lleve a cabo una resonancia magnética u otras imágenes para obtener imágenes del cuarto par craneal, la prueba de pellizco de la cabeza de Bielschowsky se usa primero para determinar si es probable una lesión del nervio. Si la prueba cefálica negativa no arroja resultados patológicos, es posible que no se necesiten imágenes con contraste. Agente de contraste, por ejemplo, puede causar efectos secundarios como dolor de cabeza y náusea, que el paciente puede salvar después de una prueba de necesidad de cabeza negativa. Sin embargo, solo se puede decir que se produce una prueba negativa si no se produce una desviación de la mirada. La desviación vertical del ojo afectado es un fenómeno objetivo que el médico puede observar con sus propios ojos y por lo tanto ha generalizado fiabilidad . La visión doble, en cambio, es un fenómeno subjetivo. Por tanto, si el paciente se queja de visión doble durante la inclinación de la cabeza, pero el médico no puede observar ninguna desviación de la mirada, no se puede realizar un diagnóstico objetivo basándose únicamente en las pruebas.
