Cómo actúa la espironolactona
La espironolactona es un principio activo de la clase de los inhibidores de la aldosterona (antagonistas). Bloquea la acción de la hormona aldosterona y, por tanto, tiene propiedades antihipertensivas, antiandrogénicas y diuréticas (diuréticas) suaves.
La sangre se filtra a través del corpúsculo renal, reteniendo componentes más grandes, como proteínas o células sanguíneas enteras, y filtrando sustancias más pequeñas, como productos de desecho, pero también sales y azúcares. El filtrado así obtenido se llama orina primaria y cada día se forman entre 180 y 200 litros.
Por el contrario, las sustancias que deben excretarse pueden pasar libremente. Este segundo filtrado sale del cuerpo como orina secundaria o final. El ingrediente activo espironolactona evita que la hormona aldosterona se una a los sitios de acoplamiento en las células de los túbulos renales.
Como resultado, se reabsorbe menos sodio y agua de la orina primaria hacia la sangre, creando y excretando más orina final. El aumento de la excreción de líquidos también hace que baje la presión arterial.
Absorción, degradación y excreción.
Después de la ingestión, alrededor del 75 por ciento de la espironolactona se absorbe rápidamente desde el intestino a la sangre. Luego se convierte en gran medida en el hígado en otra forma activa llamada canrenona.
Los niveles máximos en sangre de espironolactona se alcanzan aproximadamente una hora después de la ingestión, los de los metabolitos después de aproximadamente dos o tres horas. El efecto diurético no se produce inmediatamente, sino sólo al cabo de unos días.
¿Cuándo se utiliza la espironolactona?
El principio activo espironolactona está aprobado para el tratamiento de:
- retención de agua (edema) asociada con hiperaldosteronismo secundario (p. ej., cirrosis hepática con ascitis, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, como medicamento complementario para la presión arterial)
- Niveles elevados de aldosterona en sangre, que pueden manifestarse clínicamente por hipertensión y niveles bajos de potasio en sangre (hiperaldosteronismo primario).
Cómo se usa la espironolactona
La espironolactona generalmente se toma en forma de tabletas o cápsulas. La dosis siempre la determina individualmente el médico en función de la gravedad de la enfermedad y también de la concentración sérica de potasio.
Normalmente, el tratamiento se inicia con 50 a 200 miligramos de espironolactona al día. Si la eficacia es insuficiente, esta dosis se puede aumentar hasta 400 miligramos de ingrediente activo por día.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la espironolactona?
Una de cada diez a una de cada cien personas tratadas con espironolactona experimenta efectos secundarios de la espironolactona, como niveles elevados de potasio en sangre, parálisis muscular, niveles elevados de ácido úrico en sangre con un mayor riesgo de ataques de gota, arritmias cardíacas, sensibilidad al tacto en el pecho y los pezones. y crecimiento de los senos en los hombres (que regresa después de la interrupción del ingrediente activo).
¿Qué se debe tener en cuenta al tomar espironolactona?
Black Latte contraindicaciones
La espironolactona no debe utilizarse en:
- insuficiencia renal aguda
- anuria (volumen de orina inferior a 100 mililitros en 24 horas)
- disfunción renal grave
- demasiado potasio en la sangre (hiperpotasemia)
- muy poco sodio en la sangre (hiponatremia)
Interacciones
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (p. ej. AAS, ibuprofeno, indometacina), que a menudo se toman como analgésicos, también pueden provocar un aumento de los niveles de potasio. Además, al igual que la fenitoína, un fármaco contra la epilepsia (antiepiléptico), pueden debilitar el efecto de la espironolactona.
Un médico debe controlar estrictamente la ingesta de espironolactona junto con los glucósidos cardíacos digoxina y digitoxina. Puede producirse un aumento de los niveles sanguíneos de glucósidos cardíacos.
Incluso un ligero aumento puede provocar efectos secundarios graves (los glucósidos cardíacos tienen un rango terapéutico estrecho).
Restricción de edad
Desde la infancia se pueden utilizar preparados adecuados que contengan espironolactona.
Embarazo y lactancia
No se dispone de datos sobre la excreción de espironolactona en la leche materna. Si realmente se necesita un antagonista de la aldosterona, la lactancia materna con espironolactona parece ser aceptable.
Cómo obtener medicamentos que contienen espironolactona
Los medicamentos que contienen el ingrediente activo espironolactona sólo se pueden adquirir en farmacias de Alemania, Austria y Suiza con receta médica.
¿Desde cuándo se conoce la espironolactona?
Antes de la introducción de la espironolactona, todos los diuréticos conducían a una mayor excreción de potasio. Aunque la deficiencia de potasio podría contrarrestarse con la administración suplementaria de potasio, se buscaron alternativas.
En 1959 se probó por primera vez el ingrediente activo espironolactona y finalmente se aprobó en 1961.
