La prueba de GnRH (sinónimos: prueba de la hormona liberadora de gonadotropina; prueba de la hormona liberadora de gonadotropina; prueba de LH-RH; prueba de LHRH) se utiliza para examinar la capacidad hipofisaria. La GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) es una hormona producida en el hipotálamo. Regula la liberación de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH), que a su vez controlan el sexo específico hormonas. La GnRH se libera de forma cíclica pulsátil.
El procedimiento
En la prueba de GnRH, sangre se toman muestras antes y varias veces después de la aplicación iv (intravenosa) de 100 µg de GnRh (adultos) o 60 µg / m2 (niños): primero sangre muestreo inmediatamente antes del inicio de la prueba (determinación de LH basal y FSH niveles), luego después de la aplicación de GnRH. Posteriormente, después de (25), 30 y (45) min, repita sangre extracciones y determinación de LH y FSH niveles individuales.
indicaciones
- Diferenciación de trastornos hipotalámicos e hipofisarios (hipófisis).
- DD (diagnóstico diferencial) de hipogonadismo (hipofunción gonadal) (causa hipotalámica / pituitaria).
- DD de tumores hipofisarios (endocrino activo o inactivo).
- DD de pubertas tarda (inicio tardío de la pubertad; por definición, la pubertas tarda ocurre cuando los niños no muestran signos de desarrollo puberal a los 14 años y las niñas no muestran signos de desarrollo puberal a los 13 años)
- DD de pubertas praecox (inicio prematuro de la pubertad; aparición prematura de características sexuales secundarias: en niñas menores de 8 años y en niños menores de 9 años).
- Determinación de la reserva funcional de la norma de secreción de gonadotropinas (debido a bajas gonadotropinas).
Valores normativos
Género | Parámetro | Cycle | Valor normal en U / I |
Mujeres | LH, 25 min después de GnRH administración. | Fase folicular | <20 Aumento de 2-4 veces |
Fase de ovulación | <40 Aumento de 4 a 10 veces | ||
Fase lútea | <30 Aumento de 3 a 8 veces | ||
FSH, 45 min después de GnRH administración. | ~ 10 | ||
Hombre | LH, 25 min después de GnRH administración. | Aumento de 2-4 veces | |
FSH, 45 min después de la administración de GnRH. | Aumento de 1.5 a 8 veces |
Si se produce un aumento de al menos tres veces, se excluye la insuficiencia gonadotrópica (debilidad gonadal hormonal). Niños de valores normales
Etapa de pubertad | LH en UI / l 0 min | LH en UI / l 30 min | FSH en UI / l 0 min | FSH en UI / l 30 min |
1 (2-9 años) | <0,3-2,5 | 1,3 - 3,8 | <0,5-2,2 | 2,6 - 6,3 |
1 (> 9 años) | <0,3-1,7 | 2,2 - 21,2 | <0,5-2,5 | 3,5 - 6,9 |
2 | 0,3 - 1,7 | 3,3 - 18,9 | <0,5-4,3 | 3,1 - 5,9 |
3 | 0,4 - 5,7 | 6,3 - 18,4 | 2,7 - 4,4 | 4,3 - 7,8 |
4 | 1,2 - 3,4 | 12,2 - 29,4 | 3,0 - 5,2 | 4,9 - 9,6 |
5 | 0,3 - 4,8 | 12,2 - 19,9 | 0,3 - 8,5 | 4,5 - 10,4 |
Valores normales chicas
Etapa de pubertad | LH en UI / l 0 min | LH en UI / l 30 min | FSH en UI / l 0 min | FSH en UI / l 30 min |
1 (2-9 años) | <0,3-0,5 | 1,6 - 5,3 | <0,5-3,2 | 6,8 - 16,2 |
1 (> 9 años) | <0,3-2,0 | 1,6 - 11,3 | <1,3-6,6 | 7,4 - 15,5 |
2 | <0,3-1,2 | 3,3 - 17,4 | <1,6-7,3 | 5,6 - 16,3 |
3 | 0,7 - 4,7 | 4,4 - 23,1 | 3,9 - 7,0 | 8,1 - 14,8 |
4 | 1,1 - 3,7 | 4,4 - 33,2 | 3,1 - 8,1 | 7,3 - 15,8 |
5 | 1,1 - 7,4 | 10,4 - 34,4 | 3,3 - 10,3 | 7,0 - 18,0 |
Etapas de la pubertad (según Tanner y Whitehouse).
- Prepúberes
- ♂ Testículos (Testículos) agrandado; ♀ Cuerpo glandular ≤ areola (areola) palpable.
- ♂ Testículos y pene más grandes; ♀ Cuerpo glandular> areola.
- ♂ Pene más grande, contorno del glande discernible; ♀ contorno de la areola desprendido.
- ♂ Adulto; ♀ Adulto.
Interpretación
Aumento disminuido
- Hipopituitarismo (hipoactividad del glándula pituitaria).
- Disfunción hipotalámica (de larga duración).
- Pubertas tarda constitucional
- Ingestión de hormonas:
- Andrógenos
- Esteroides anabólicos (esteroides sexuales)
- Los estrógenos
Mayor aumento o mayor estimulación.
- Insuficiencia gonadal primaria (insuficiencia funcional de ovario / ovario o testículos / testículo).
- Menopausia (climaterio)
- Sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO; estimulación excesiva de la LH en comparación con la FSH).