Prueba de GnRH

La prueba de GnRH (sinónimos: prueba de la hormona liberadora de gonadotropina; prueba de la hormona liberadora de gonadotropina; prueba de LH-RH; prueba de LHRH) se utiliza para examinar la capacidad hipofisaria. La GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) es una hormona producida en el hipotálamo. Regula la liberación de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH), que a su vez controlan el sexo específico hormonas. La GnRH se libera de forma cíclica pulsátil.

El procedimiento

En la prueba de GnRH, sangre se toman muestras antes y varias veces después de la aplicación iv (intravenosa) de 100 µg de GnRh (adultos) o 60 µg / m2 (niños): primero sangre muestreo inmediatamente antes del inicio de la prueba (determinación de LH basal y FSH niveles), luego después de la aplicación de GnRH. Posteriormente, después de (25), 30 y (45) min, repita sangre extracciones y determinación de LH y FSH niveles individuales.

indicaciones

  • Diferenciación de trastornos hipotalámicos e hipofisarios (hipófisis).
  • DD (diagnóstico diferencial) de hipogonadismo (hipofunción gonadal) (causa hipotalámica / pituitaria).
  • DD de tumores hipofisarios (endocrino activo o inactivo).
  • DD de pubertas tarda (inicio tardío de la pubertad; por definición, la pubertas tarda ocurre cuando los niños no muestran signos de desarrollo puberal a los 14 años y las niñas no muestran signos de desarrollo puberal a los 13 años)
  • DD de pubertas praecox (inicio prematuro de la pubertad; aparición prematura de características sexuales secundarias: en niñas menores de 8 años y en niños menores de 9 años).
  • Determinación de la reserva funcional de la norma de secreción de gonadotropinas (debido a bajas gonadotropinas).

Valores normativos

Género Parámetro Cycle Valor normal en U / I
Mujeres LH, 25 min después de GnRH administración. Fase folicular <20 Aumento de 2-4 veces
Fase de ovulación <40 Aumento de 4 a 10 veces
Fase lútea <30 Aumento de 3 a 8 veces
FSH, 45 min después de GnRH administración. ~ 10
Hombre LH, 25 min después de GnRH administración. Aumento de 2-4 veces
FSH, 45 min después de la administración de GnRH. Aumento de 1.5 a 8 veces

Si se produce un aumento de al menos tres veces, se excluye la insuficiencia gonadotrópica (debilidad gonadal hormonal). Niños de valores normales

Etapa de pubertad LH en UI / l 0 min LH en UI / l 30 min FSH en UI / l 0 min FSH en UI / l 30 min
1 (2-9 años) <0,3-2,5 1,3 - 3,8 <0,5-2,2 2,6 - 6,3
1 (> 9 años) <0,3-1,7 2,2 - 21,2 <0,5-2,5 3,5 - 6,9
2 0,3 - 1,7 3,3 - 18,9 <0,5-4,3 3,1 - 5,9
3 0,4 - 5,7 6,3 - 18,4 2,7 - 4,4 4,3 - 7,8
4 1,2 - 3,4 12,2 - 29,4 3,0 - 5,2 4,9 - 9,6
5 0,3 - 4,8 12,2 - 19,9 0,3 - 8,5 4,5 - 10,4

Valores normales chicas

Etapa de pubertad LH en UI / l 0 min LH en UI / l 30 min FSH en UI / l 0 min FSH en UI / l 30 min
1 (2-9 años) <0,3-0,5 1,6 - 5,3 <0,5-3,2 6,8 - 16,2
1 (> 9 años) <0,3-2,0 1,6 - 11,3 <1,3-6,6 7,4 - 15,5
2 <0,3-1,2 3,3 - 17,4 <1,6-7,3 5,6 - 16,3
3 0,7 - 4,7 4,4 - 23,1 3,9 - 7,0 8,1 - 14,8
4 1,1 - 3,7 4,4 - 33,2 3,1 - 8,1 7,3 - 15,8
5 1,1 - 7,4 10,4 - 34,4 3,3 - 10,3 7,0 - 18,0

Etapas de la pubertad (según Tanner y Whitehouse).

  1. Prepúberes
  2. ♂ Testículos (Testículos) agrandado; ♀ Cuerpo glandular ≤ areola (areola) palpable.
  3. ♂ Testículos y pene más grandes; ♀ Cuerpo glandular> areola.
  4. ♂ Pene más grande, contorno del glande discernible; ♀ contorno de la areola desprendido.
  5. ♂ Adulto; ♀ Adulto.

Interpretación

Aumento disminuido

  • Hipopituitarismo (hipoactividad del glándula pituitaria).
  • Disfunción hipotalámica (de larga duración).
  • Pubertas tarda constitucional
  • Ingestión de hormonas:
    • Andrógenos
    • Esteroides anabólicos (esteroides sexuales)
    • Los estrógenos

Mayor aumento o mayor estimulación.

  • Insuficiencia gonadal primaria (insuficiencia funcional de ovario / ovario o testículos / testículo).
  • Menopausia (climaterio)
  • Sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO; estimulación excesiva de la LH en comparación con la FSH).