Osteomielitis de la mandíbula huesos - coloquialmente llamado osteomielitis de los huesos de la mandíbula - (osteomielitis de los huesos de la mandíbula; ICD-10-GM K10.2: Condiciones inflamatorias de las mandíbulas) es una inflamación de la médula ósea de la parte superior o mandíbula inferior. Osteomielitis se asocia con ostitis (sinónimo: osteítis; inflamación del hueso) y periostitis (inflamación del periostio). Osteomielitis de la mandíbula huesos es claramente diferente de la osteomielitis del resto del sistema esquelético debido a las condiciones especiales de la cavidad oral. Las diferencias resultan, por ejemplo, de las condiciones microbiológicas e inmunológicas del cavidad oral, el suministro de sangre vasosy la participación de los alvéolos dentales (el compartimento óseo de los dientes).
Formas de la enfermedad
Según la clasificación de Zurich, la osteomielitis se divide básicamente en tres formas diferentes:
Osteomielitis crónica aguda y secundaria.
La osteomielitis crónica aguda y secundaria son la misma enfermedad y se supone que la cronificación se produce después de cuatro a seis semanas de enfermedad sin curar. La osteomielitis crónica aguda y secundaria afecta preferentemente a la mandíbula (mandíbula inferior). Este predominio se debe presumiblemente a características anatómicas como la menor vascularización (formación de pequeñas sangre vasos), la menor proporción de spongiosa (tubérculos óseos; estos dan al hueso su estabilidad, es decir, su resistencia a fractura) y un mayor contenido de sustancia mineral. Como regla general, la osteomielitis crónica aguda o secundaria de los maxilares es una forma de la enfermedad desencadenada exógenamente ("causa externa"). La causa es una colonización bacteriana postoperatoria ("después de la cirugía") o postraumática ("después de una lesión") del hueso. Muy raramente, los patógenos se propagan por vía hematógena ("por el torrente sanguíneo") desde un foco de inflamación existente, causando así osteomielitis endógena ("causa interna"). Los patógenos son estafilococos en el 70 al 80% de los casos. Sin embargo, otros bacterias fotosintéticas, virus y los hongos también son posibles patógenos. El patógeno ingresa al cuerpo, por ejemplo, a través de fracturas abiertas (fracturas óseas) o, en un pequeño porcentaje, a través de operaciones en el hueso de la mandíbula. Las fracturas de la mandíbula a menudo progresan a través de los alvéolos dentales infectados por gérmenes. Proporción de sexos: predominio masculino
Pico de frecuencia: la osteomielitis aguda y crónica puede ocurrir en todos los grupos de edad. Las formas exógenas de osteomielitis se presentan predominantemente en adultos, mientras que las formas endógenas afectan preferentemente a niños y adolescentes. Osteomielitis crónica primaria
En aproximadamente el 10% de los casos, la osteomielitis es una infección ósea sin una génesis exógena de etiología poco clara que no ha pasado por una etapa aguda aparente ("clínicamente visible"). Se puede hacer una distinción entre una forma de "inicio temprano" (<20 años) y una forma de "inicio adulto" (> 20 años). Hay formas de la enfermedad con afectación solo de la mandíbula, así como con afectación dermatoesquelética (piel y sistema esquelético). Osteomielitis crónica juvenil (sinónimos: osteomielitis esclerosana de Garré, osteomielitis de Garré, osteomielitis de Garré; osteomielitis crónica primaria agresiva), puede afectar la mandíbula además del tubular largo. huesos. Algunos autores la consideran la forma de aparición temprana de osteomielitis crónica primaria. Formas especiales multifocales
La osteomielitis multifocal crónica (recurrente, recurrente) (CRMO) es una osteomielitis estéril del sistema esquelético y afecta preferentemente a los huesos tubulares largos, pero puede estar asociada con la focalización de la mandíbula. Síndrome de SAPHO: el cuadro clínico incluye articulaciones y piel aflicciones además de la osteomielitis multifocal crónica primaria (“en múltiples lugares del cuerpo”), que puede afectar la mandíbula. Proporción de sexos: las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia por la osteomielitis crónica primaria que los hombres (2: 1). Pico de frecuencia: la osteomielitis crónica primaria ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta ("inicio en la edad adulta"). La osteomielitis crónica juvenil menos frecuente afecta exclusivamente a adolescentes y adultos jóvenes (“inicio temprano”). Formas especiales
Radiación ("radioosteomielitis": osteorradionecrosis infectada; IORN) y fármaco terapia forestal - por ejemplo con bifosfonatos (osteomielitis de la mandíbula asociada a bisfosfonatos; BP-ONJ): causa cambios fisiológicos en el maxilar, haciéndolo más sensible a la colonización bacteriana. Por lo tanto, la infección ósea es secundaria y, por lo tanto, estas formas de enfermedad no se considerarán más a continuación. La prevalencia (frecuencia de la enfermedad): la osteomielitis de los huesos de la mandíbula es una enfermedad que ocurre con frecuencia. El número de refractarios ("que no responden a terapia forestal“) Los casos crónicos están aumentando. Evolución y pronóstico de la osteomielitis de los huesos de la mandíbula: el pronóstico depende del tipo de patógeno, así como de la edad y el estado inmunológico del paciente. La osteomielitis aguda de los huesos de la mandíbula a menudo se puede curar en las primeras etapas. Sin embargo, la enfermedad tiene un carácter crónico. Un curso crónico es difícil de tratar, puede persistir durante años y puede reaparecer (recurrir). Terapia para la osteomielitis crónica primaria de la mandíbula también suele tener poco o ningún efecto a largo plazo.
