En el contexto de la terapia conservadora del Tendón de Aquiles ruptura, ya se ha hecho referencia a la ultrasonido examen y la posibilidad de terapia conservadora en el caso específico. Sin embargo, si el ultrasonido examen de la Tendón de Aquiles La ruptura revela que los dos extremos del tendón están muy separados, está claro que los extremos del tendón ya no pueden crecer juntos por sí solos. Una operación del Tendón de Aquiles debe iniciarse la ruptura.
Durante la operación, se abre la piel por encima del tendón de Aquiles. Esto requiere unos centímetros de incisión (la longitud puede variar). Se retiran las partes rotas y muertas del tendón y se vuelven a coser los extremos del tendón.
A veces es necesaria una sutura a través del hueso (transósea). Después de la cirugía para el desgarro del tendón de Aquiles, el pierna se inmoviliza en una posición de pie puntiagudo de 30 ° a 40 ° para aliviar la sutura con la ayuda de un pierna inferior yeso para caminar. El paciente puede entonces cargar solo parcialmente el pierna.
Después de unas dos semanas, se retiran los puntos y se vuelve a colocar yeso se aplica yeso. Como regla general, el grado de la posición del pie puntiagudo se reduce (posición del pie puntiagudo entre 10 ° y 20 °). Incluso ahora, el pierna sólo puede cargarse parcialmente durante catorce días más.
Posteriormente se vuelve a retirar el yeso y tras comprobar el proceso de cicatrización otro pierna inferior se hace el yeso para caminar. Como regla general, ahora es posible prescindir de otra posición de pie puntiagudo. El paciente puede entonces - siempre que sea dolor-gratis - vuelva a poner todo el peso sobre la pierna.
El yeso se retira catorce días después de la operación. Después de una carga inicial parcial, la carga se aumenta gradualmente hasta que el paciente puede soportar la carga completa. Este aumento de carga y especialmente la movilización articular debe llevarse a cabo y entrenarse en la medida de rehabilitación posterior (terapia de ejercicios).
En una comparación científica de las formas de terapia, se atribuye una mayor tasa de curación a la terapia quirúrgica. Sin embargo, nunca se debe olvidar que se trata de una operación y que el riesgo de infección de la herida siempre influye. En algunos casos, las técnicas quirúrgicas más nuevas pueden reducir significativamente el riesgo de infección (consulte Pronóstico). Estudios recientes muestran en parte que, especialmente en pacientes mayores, se pueden lograr buenos resultados sin cirugía para los extremos de los tendones que no están muy lejos.
Duración
Una vez que se ha producido una rotura del tendón de Aquiles, la terapia debe iniciarse con relativa rapidez. Una vez que se ha tomado la decisión de operar el tendón, esta suele realizarse en el plazo de una semana, ya que si el tiempo de espera es demasiado largo, la musculatura de la pantorrilla se acorta y el pronóstico se pospone desfavorablemente. Siempre que la cirugía se realice dentro de las primeras 24 horas, el médico habla de una "nueva" Rotura del tendón de Aquiles: Los músculos de la pantorrilla aún no se han acortado y los extremos de los tendones no están rígidos.
La duración de la operación depende de los hallazgos individuales, pero también de la técnica quirúrgica utilizada. En general, hay dos técnicas quirúrgicas que se pueden utilizar en el caso de una Rotura del tendón de Aquiles. La cirugía clásica abierta, que se realiza de forma estándar, suele durar alrededor de una hora.
En la operación abierta del tendón de Aquiles, se realiza una incisión cutánea de aproximadamente 10 cm de largo en el talón. Después de quitar el dañado y tendón desgarrado partes, el cirujano sutura los dos extremos juntos nuevamente (“sutura de extremo a extremo”). Utiliza un hilo que se disuelve automáticamente para este propósito.
Más moderna, pero tampoco apta para todas las lesiones, es la técnica percutánea o mínimamente invasiva. Solo a través de un solo, aproximadamente 2 cm. incisión larga por encima del desgarro del tendón, las suturas se colocan debajo ultrasonido control con un instrumento especial. Si se decide por un procedimiento mínimamente invasivo, puede esperar un tiempo de operación comparativamente corto. El procedimiento abierto, por otro lado, requiere más tiempo.
Todos los artículos de esta serie:
