Existen diferentes enfoques para el tratamiento de la hiperhidrosis sudoración excesiva, que tienen diferentes tasas de éxito.
- Psicoterapia, hipnosis, desarrollo de estrategias para el manejo del estrés. Dado que la mayoría de los pacientes sufren de sudoración excesiva en situaciones estresantes, psicoterapia se enfoca en desarrollar estrategias para el manejo del estrés.
Esta forma de terapia es prácticamente libre de riesgos y ciertamente vale la pena probarla. Las posibilidades de éxito son buenas en algunos casos, pero desafortunadamente a menudo no hay un resultado satisfactorio. En este punto nos gustaría mencionar especialmente el músculo progresivo Relajación según Jacobson.
Mediante la técnica de Músculo Progresivo Relajación, los estados de estrés mental pueden ser influenciados favorablemente por simples técnicas de relajación.
- Cloruro de aluminio Esto es nuevamente un intento de obstruir los canales del glándulas sudoríparas. El cloruro de aluminio se aplica sobre la piel afectada y reacciona con los compuestos contenidos en la transpiración. Esto conduce a la formación de nuevos compuestos químicos que bloquean los canales del glándulas sudoríparas.
Esto hace que glándulas sudoríparas retroceder en el transcurso del tiempo. Sin embargo, lleva más tiempo antes de que esto suceda. El cloruro de aluminio se ofrece en soluciones que se aplican antes de dormir.
Inicialmente, este tratamiento se realiza a diario. Con el paso del tiempo, los intervalos entre aplicaciones se pueden ampliar. Si este tratamiento se aplica de forma permanente, la tasa de éxito es alta.
Sin embargo, los efectos secundarios conocidos del cloruro de aluminio, como la irritación de la piel y la decoloración de la ropa, son factores que desalientan a algunos pacientes a usarlo de forma permanente.
- Aspiración de las glándulas sudoríparas Las glándulas sudoríparas también se pueden succionar. Este es un procedimiento quirúrgico que se puede realizar bajo anestesia local. Este método se usa a menudo en casos de producción excesiva de sudor en la axila.
Sin embargo, las glándulas sudoríparas tienden a volver a formarse, por lo que el efecto de este tratamiento desaparece después de unos años.
- Corte de la hebra limítrofe (“Simpatectomía torácica endoscópica” o “ETS”) Si todos los demás métodos fallan, se recomienda el tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis. Desde la introducción de procedimientos mínimamente invasivos, la operación es posible “endoscópicamente”. Se insertan una cámara e instrumentos a través de pequeñas incisiones en el tórax (= tórax, por lo tanto, "torácico").
La línea fronteriza ("simpática sistema nervioso“) Y el área de la columna torácica superior está bloqueada: Simpatectomía. Diferentes cirujanos realizan la interrupción del cordón simpático de diferentes formas. Mientras que algunos cirujanos colocan solo un clip en el cordón nervioso, otros prefieren tratar el cordón con una temperatura alta, interrumpiendo así la transmisión de los impulsos nerviosos.
Sin embargo, el método más seguro para prevenir la hebra del borde es cortarla, que también se ofrece en la mayoría de los casos.
Indicación de cirugía La ETS (simpatectomía torácica endoscópica) debe considerarse como un tratamiento si los métodos no invasivos no arrojan resultados satisfactorios. Esta operación es particularmente exitosa en casos de sudoración excesiva de las manos. Si la cara se ve afectada, la hebra limítrofe tendría que cortarse un poco más alto, lo que aumenta el riesgo de síndrome de Horner (ver más abajo).
El tratamiento quirúrgico no está indicado para la hiperhidrosis aislada de axilas y pies. Sin embargo, si las manos también se ven afectadas en tales casos, el HTA puede ser beneficioso porque los pacientes desarrollan un mejor manejo general del estrés. El paciente se coloca de lado, los pulmones se ventilan por separado, de modo que ventilación de los pulmones del lado operado se puede apagar.
Esto proporciona suficiente visibilidad en el tórax para permitir que el cirujano localice y detenga el cordón limítrofe. Luego se inserta un pequeño tubo a través del cual el aire en el espacio entre los pulmón y del pecho pared ("espacio pleural") se puede succionar. Como regla general, el lado opuesto se opera en la misma sesión, después de que el paciente se coloca en consecuencia y el opuesto pulmón está ventilado.
Los tubos de drenaje generalmente se retiran el día de la operación y Rayos X de los pulmones para ver el aire residual en el espacio pleural. Riesgos de la cirugía Los riesgos generales de la cirugía también se aplican al HTA. Puede haber sangrado, sangrado secundario, cicatrización de la herida trastornos, especialmente en el caso de la inflamación.
Al igual que con cualquier cirugía, los órganos o estructuras adyacentes pueden dañarse en el HTA. En este caso, la cirugía se realiza en el pecho.Además de los pulmones, el corazón se encuentra aquí, cuya lesión puede poner en peligro la vida. Además, el mayor vasos del organismo se encuentran en el tórax.
No deben descuidarse las hígado a la derecha y el bazo en el lado izquierdo, que también puede lesionarse a través del diafragma. Síndrome de Horner El síndrome de Horner ocurre cuando una cierta acumulación de células nerviosas (“ganglio“) Ubicado a lo largo del cordón fronterizo se ve afectado. Esto ganglio se encuentra muy cerca del área donde el ligamento está interrumpido y, por lo tanto, está en riesgo.
El síndrome de Horner es una combinación de cambios faciales causados por la falla del simpático sistema nervioso existentes cabeza región. Las consecuencias de esto son que el alumno no se puede dilatar correctamente ("miosis"), lo que provoca dificultades visuales en la oscuridad. Además, el globo ocular se mueve hacia atrás, hacia el interior del cráneo ("Enoftalmos").
Además, el fallo del sistema autonómico sistema nervioso en esta área causa la parte superior párpado Inclinarse ("ptosis“). Consecuencias de la operación Si se supone que la sudoración excesiva es causada por un "valor objetivo ajustado", este valor no cambia con una operación. Esta hipótesis podría ser una explicación de la llamada "sudoración compensatoria".
Es un aumento de la sudoración de otras partes del cuerpo, como el pecho, abdomen y espalda, mientras que las manos permanecen secas y calientes. La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía aceptan la sudoración compensatoria. En casos raros, el aumento de la sudoración es tan intenso que resulta extremadamente perturbador para las personas afectadas.
Esta es una razón más para pensar en los riesgos y las consecuencias antes de la operación. En caso de hiperhidrosis combinada en el área de las manos y los pies, generalmente se observa una reducción de la formación de sudor en el área del pie después de ETS. Este no es un hecho fisiológicamente explicable.
Más bien, la mejora de la situación en las extremidades inferiores está más relacionada con el aumento general de la calidad de vida que resulta de la certeza de que las manos ahora están secas. En general, las personas reportan cierta tranquilidad en situaciones estresantes después de la operación. Ciertamente, esto se debe a la discrepancia en el condición antes de la operación.
