Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca): prevención

Para prevenir corazón falla (de insuficiencia cardiaca), se debe prestar atención a reducir factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales

  • Dieta
    • Consumo de productos cárnicos “rojos” (hombres); mujeres mayores de 50 años.
    • Bajo consumo de frutas y verduras (mujeres).
    • Alto consumo de sodio y sal de mesa.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujeres:> 40 g / día; hombres:> 60 g / día): hasta 7 bebidas alcohólicas por semana en la mediana edad se asoció con un menor riesgo de insuficiencia cardíaca en el futuro
    • Tabaco (fumar) - un estudio que utilizó el principio de aleatorización mendeliana demostró que la propensión genética a consumir productos de tabaco se asoció con un riesgo aproximadamente 30% mayor de corazón fracaso en comparación con la abstinencia genética de fumar (razón de posibilidades, OR 1.28)
  • Actividad física
    • La inactividad física
  • Situación psicosocial
    • Duración del sueño: el sueño más prolongado tuvo un efecto favorable, el sueño más corto tuvo un efecto desfavorable: permanecer en la cama más tiempo redujo el riesgo en aproximadamente un cuarto por hora adicional de sueño (OR 0.73)
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad* *).
    • Factor de riesgo independiente para diastólica corazón falla con función sistólica preservada (La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, HFpEF); insuficiencia cardíaca sistólica como consecuencia directa de obesidad es raro.
    • En los adolescentes (etapa de la vida que marca la transición la infancia hasta la edad adulta), el riesgo ya aumentó con un IMC en el rango normal alto; a 22.5-25.0 kg / m², el riesgo aumentó en un 22% (índice de riesgo ajustado, HR: 1.22)

Medicamentos

  • Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE; medicamentos antiinflamatorios no esteroides, AINE).
    • 19% mayor riesgo de insuficiencia cardíaca descompensada Se asoció un riesgo significativamente mayor con el uso actual de diclofenaco, etoricoxib, ibuprofeno, indometacina, ketorolaco, naproxeno, nimesulida, piroxicam, rofecoxib
    • AINE no selectivos: ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco aumentaron el riesgo en un 15%, 19% y 21%, respectivamente
    • Inhibidores de la COX-2 rofecoxib y etoricoxib condujo a un aumento del riesgo del 34% y 55%, respectivamente.
    • Dosis muy altas de
    • Mayor peligro para de insuficiencia cardiaca-la hospitalización relacionada se asoció con ketoralac (odds ratio, OR: 1.94)
  • Las tiazolidinedionas (glitazonas) no se recomiendan en pacientes con insuficiencia cardíaca porque aumentan el riesgo de exacerbación de la insuficiencia cardíaca y de hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca (III A)
  • No se recomienda el diltiazem y el verapamilo en pacientes con HFrEF ("Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida"; insuficiencia cardíaca con fracción de eyección / fracción de eyección reducida) porque aumentan el riesgo de exacerbación de la insuficiencia cardíaca y hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca (III C)
  • No se recomienda la adición de un bloqueador del receptor de angiotensina II (BRA) (o inhibidor de la renina) a la terapia combinada de un IECA y un antagonista del receptor mineral de corticoides (ARM) en pacientes con insuficiencia cardíaca debido al mayor riesgo de disfunción renal y hiperpotasemia (III C)

Factores de prevención (factores de protección)

  • Personas que tienen normal sangre presión arterial a los 45 o 55 años, no son obesos y no tienen diabetes mellitus tienen un riesgo muy bajo de desarrollar insuficiencia cardíaca en la vejez: reducción del riesgo para los hombres a los 45 años: 73%; mujeres: 85%; aparición de insuficiencia cardíaca en hombres sin los tres factores de riesgo: 34.7 años, en mujeres 38 años; si solo uno de los tres factores de riesgo estaba presente, la insuficiencia cardíaca se produjo de 3 a 15 años antes.
  • La actividad física (una hora de ejercicio moderado por día) reduce la probabilidad de insuficiencia cardíaca a casi la mitad

Recomendaciones para la prevención de la insuficiencia cardíaca según la actual directriz S3:

  • Se recomienda el tratamiento de la hipertensión para prevenir o retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca y prolongar la vida (IA)
  • Se recomienda el tratamiento con estatinas en pacientes con CC o con alto riesgo de CC, independientemente de la presencia de disfunción sistólica del VI, para prevenir o retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca y prolongar la vida (IA).
  • Se recomienda a las personas que fuman o consumen alcohol en exceso que reciban asesoramiento y tratamiento para dejar de fumar o reducir el consumo de alcohol para prevenir o retrasar la aparición de la insuficiencia cardíaca (CI).
  • Se recomienda un IECA en pacientes con disfunción sistólica del VI asintomática y antecedentes de infarto de miocardio para prevenir o retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca y prolongar la vida (IA).
  • Se recomienda un IECA en pacientes con disfunción sistólica del VI asintomática sin antecedentes de infarto de miocardio para prevenir o retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca (IB).
  • Se recomienda un betabloqueante en pacientes con disfunción sistólica del VI asintomática y antecedentes de infarto de miocardio para prevenir o retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca y prolongar la vida (IB).
  • La ECA-I debe considerarse en pacientes con EAC estable, incluso si no tienen disfunción sistólica del VI, para prevenir o retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca (IIa A)