El diagnóstico de asma bronquial.

Introducción

Asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de los pulmones. En asma bronquial, las vías respiratorias se contraen de forma reversible y son hipersensibles. Los síntomas pueden variar según la gravedad de la enfermedad.

Una compulsión por despejar la garganta, puede producirse tos o dificultad para respirar. Cuanto más frecuentemente ocurren estos síntomas, más grave es la enfermedad. Se encuentran disponibles varias pruebas de función pulmonar para realizar un diagnóstico final.

La clasificación del asma bronquial.

Según la causa: Los síntomas se pueden clasificar en los siguientes grados de gravedad del asma brócnica de acuerdo con las directrices de la Liga Alemana de Tracto Respiratorio:

• Asma bronquial: Los síntomas intermitentes (con interrupciones) del asma ocurren menos de dos veces por semana durante el día y menos de dos veces al mes por la noche. Además, el FEV (para explicación ver diagnóstico) está por encima del 80%.
• Grado de asma bronquial: Los síntomas leves y persistentes (permanentes) ocurren en promedio menos de una vez al día, lo que significa que también hay días libres dentro de una semana en los que uno está libre de síntomas. El número de noches sintomáticas aumenta a más de dos veces al mes. Además, el FEV todavía supera el 80%.
• Asma bronquial: Los síntomas moderados persistentes ocurren diariamente, por la noche una vez a la semana. El FEV está entre el 60% y el 80%.
• Grado de asma bronquial: los síntomas persistentemente graves están presentes continuamente durante el día, por la noche más de una vez a la semana, el FEV es inferior al 60%.
• Asma alérgica o extrínseca
• Asma no alérgica o intrínseca
• Formas híbridas

El diagnostico

Se hace una distinción entre el diagnóstico de un ataque de asma agudo y el diagnóstico de asma durante el intervalo libre de síntomas. El ataque agudo de asma puede diagnosticarse por los síntomas característicos descritos anteriormente (dificultad para respirar, sonidos de exhalación, tos, agotamiento). Si se presentan los síntomas de asma descritos anteriormente, se debe consultar a un médico incluso si los síntomas parecen ser asintomáticos.

La descripción de los síntomas típicos suele dar lugar al diagnóstico de sospecha de asma. El síntoma de tos es menos significativo que, por ejemplo, la aparición de silbidos (estridor o sibilancias). Un papel importante en el diagnóstico del asma lo desempeñan pulmón prueba de funcionamiento.

Comprende varias pruebas, todas las cuales están diseñadas para determinar si los pulmones están restringidos en su función o si están funcionando normalmente. La espirometría es importante para evaluar pulmón función. Para el examen, el paciente respira a través del boca en la boquilla de un espirómetro y el nariz se cierra con una pinza nasal.

El dispositivo mide la fuerza con la que el paciente inhala y exhala y la cantidad de aire que se mueve. A continuación, el dispositivo muestra las cantidades de aire gráficamente como una curva. Además de lo normal respiración, el dispositivo también se utiliza para probar cómo cambian los valores al máximo inhalación y exhalación

Uno de los valores más importantes para el diagnóstico de asma bronquial es la capacidad de un segundo, también conocida como FEV1 (volumen espiratorio forzado (exhalado) en 1 segundo) o prueba de Tiffeneau. En este procedimiento, se le pide al paciente que inhale lo más profundamente posible y luego exhale lo más rápida y profundamente posible. Luego, el espirómetro indica cuánto volumen de aire inhalado se ha exhalado en el primer segundo.

En el asma bronquial, este valor se reduce porque el aire debe superar una mayor resistencia debido a la inflamación crónica y al estrechamiento de las vías respiratorias. Incluso si esta mayor resistencia no se nota en el intervalo libre de síntomas, se puede medir con el espirómetro. La medición del flujo máximo es particularmente adecuada para diagnosticar la gravedad de un ataque de asma.

Los dispositivos son muy útiles y pueden ser utilizados, por ejemplo, por un asmático en casa paramonitoreo, razón por la cual también se le denomina “termómetro clínico del asmático”. Para medir el "flujo máximo", también se respira a través de una boquilla, pero aquí se mide el flujo máximo, es decir, el flujo de aire más fuerte expulsado de los pulmones. No es el volumen lo que se mueve, sino la fuerza con la que el flujo de aire escapa del boca.

Si, como es típico en los asmáticos, primero debe superarse la resistencia en los bronquios, se reduce la fuerza del flujo de aire. Por tanto, valores decrecientes significan un empeoramiento del asma. La prueba de provocación de metacolina es una inhalación prueba de provocación.

Esto significa que el paciente inhala la sustancia metacolina. Luego se evalúa la reacción de las vías respiratorias a la metacolina.La metacolina es un fármaco que estimula el sistema parasimpático. sistema nervioso. En el asma existente, las vías respiratorias se vuelven aún más estrechas que en las personas sanas y puede producirse dificultad para respirar.

La prueba se evalúa mediante espirometría. Al paciente que se va a analizar se le administra la metacolina a través de un nebulizador. Posteriormente se miden valores, como la capacidad de un segundo o la resistencia de las vías respiratorias.

Si estos han superado cierto valor, son patológicos. Por tanto, se puede confirmar la sospecha de hipersensibilidad de las vías respiratorias. Además de pulmón función, una prueba de alergia también debe realizarse en el caso de asma bronquial alérgica, por ejemplo, mediante un prueba de pinchazo.

La prueba de pinchazo implica la aplicación de varios líquidos que contienen un alérgeno al antebrazo (por ejemplo, gato pelo, abedul polen o harina de centeno). Se utiliza una punta para pinchar ligeramente la piel cubierta por la solución. Después de un tiempo, se forman inflamaciones rojas si hay una alergia al alérgeno aplicado.

Además de la prueba de alergia, se puede realizar una determinación de la IgE total. Un aumento significativo de la IgE total se considera una indicación importante de la presencia de una enfermedad alérgica. Además, se puede buscar específicamente IgE anticuerpos dirigido contra el alérgeno sospechoso. Un de rayos X del tóraxpecho) puede pasar desapercibido en las primeras etapas de la enfermedad, pero en la etapa aguda de la enfermedad sirve para excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares al asma. Si la enfermedad persiste durante un período de tiempo más largo, se pueden extraer conclusiones de la Rayos X imagen en cuanto a posibles daños tisulares en los pulmones.