Introducción
Las inestabilidades ocurren principalmente en el articulación del hombro, que puede explicarse por la anatomía de la articulación del hombro. El relativamente grande cabeza of húmero contrasta con una cavidad glenoidea mucho más pequeña, cuya superficie articular es sólo alrededor de un tercio de la de la cabeza del húmero. Esta estructura anatómica de la articulación glenohumeral permite una movilidad muy extensa del hombro y el brazo.
Esta relación de tamaño algo desfavorable de los dos socios articulares se compensa con varias estructuras anatómicamente importantes que aseguran que el articulación del hombro permanece estable y no se luxa (luxa). Por ejemplo, la superficie de la cavidad glenoidea se agranda elásticamente por la llamada articulación labio (labrum glenoidale) y todo el articulación del hombro está encerrado por un cápsula articular que estabiliza y centra la cabeza of húmero. La libertad de movimiento óptima en todas las direcciones espaciales del hombro solo es posible a expensas de la estabilidad de la articulación.
Esto explica por qué el hombro se disloca con mayor frecuencia. articulaciones en el cuerpo humano. La inestabilidad de la articulación del hombro puede ser congénita o ocurrir después de un accidente. La inestabilidad de la articulación del hombro a menudo resulta en una ruptura repentina de la articulación. labio or cápsula articular como resultado de una dislocación traumática de la articulación del hombro.
La lesión más común asociada con la inestabilidad de la articulación del hombro es la denominada "lesión de Bankart". Esto generalmente es causado por una dislocación del hombro hacia adelante en un accidente, por el cual la articulación labio en la parte inferior del borde glenoideo anterior se desgarra parcial o completamente. Debido a la lesión de Bankart, el labio de la articulación en esta área ya no puede estabilizar correctamente la articulación del hombro y puede ocurrir (más) dislocación del hombro fácilmente.
La inestabilidad de la articulación del hombro puede manifestarse como grave. dolor. También se describen una inestabilidad y debilidad asociada en la región del hombro y la incapacidad para mover el hombro. Puede ocurrir hinchazón de la articulación del hombro, así como entumecimiento y hormigueo (parestesia) alrededor del hombro o en los dedos.
La inestabilidad de la articulación del hombro ocurre con mayor frecuencia después de un accidente, generalmente durante una actividad deportiva como el fútbol o el esquí. No es infrecuente que el accidente provoque inicialmente una luxación de la articulación del hombro (luxación del húmero cabeza), que debe reposicionarse. El riesgo de más dislocaciones posteriores está determinado por.
En algunos casos, la inestabilidad de la articulación del hombro no está precedida por un accidente. En este caso, se debe realizar un diagnóstico detallado para determinar si es necesaria una intervención quirúrgica o si primero se puede intentar un tratamiento conservador (no quirúrgico) de la inestabilidad.
- Los requisitos anatómicos
- La edad de la persona interesada y
- La actividad deportiva correspondiente
En primer lugar, el paciente historial médico se investiga a fondo con respecto a las molestias causadas por la inestabilidad de la articulación del hombro.
Para confirmar el diagnóstico, también son necesarios un examen clínico de la articulación del hombro y procedimientos de imagen de encuadre. De esta manera, se puede recopilar información valiosa sobre los cambios patológicos en la articulación del hombro y las estructuras de tejido blando asociadas. El procedimiento estándar es un de rayos X de la articulación del hombro, pero a veces la resonancia magnética del hombro (resonancia magnética, resonancia magnética de la articulación del hombro) también puede ser informativa.
Si se va a realizar una operación para tratar la inestabilidad de la articulación del hombro, generalmente es necesario realizar algunas pruebas de laboratorio de antemano, rara vez un ECG (electrocardiograma) y un Rayos X de las pecho. El cuadro clínico de la inestabilidad de la articulación del hombro se puede dividir en diferentes categorías. En primer lugar, se puede distinguir una luxación de una subluxación, ya que en el caso de una luxación completa (luxación), no se puede detectar ningún contacto entre las superficies articulares.
Además, se distingue entre inestabilidad de la articulación del hombro traumática (con accidente) y atraumática (sin accidente), según la causa. La mayoría de las luxaciones agudas son anterior (anterior) o anteroinferior (anteroinferior), solo muy raramente la dirección de la luxación es posterior (dorsal).
- Lo que hacemos
- Frecuencia
- Severidad y
- Dirección
El tratamiento de la inestabilidad de la articulación del hombro se puede realizar básicamente de dos formas diferentes: 1. Terapia conservadora A hombro dislocado debe reposicionarse lo antes posible.
Antes de esto, un Rayos X Se debe realizar un control para descartar lesiones óseas. Si es necesario, la reducción se puede realizar en corto anestesia. Si el hombro se ha dislocado antes, la dislocación se puede realizar sin anestesia.
En algunos casos, también puede ser posible un tratamiento conservador (no quirúrgico), teniendo en cuenta las causas anatómicas individuales de la inestabilidad del hombro. En este caso, dolor se alivia con la adecuada analgésicos y después de la dislocación, el hombro se inmoviliza durante un tiempo breve (por ejemplo, con un vendaje Gilchrist). Posteriormente, se recomienda un entrenamiento intensivo de la musculatura (especialmente la musculatura de la espalda) bajo supervisión fisioterapéutica.
Terapia quirúrgica La terapia quirúrgica de la inestabilidad del hombro tiene como objetivo corregir la lesión existente para restaurar la anatomía normal con la mayor precisión posible. En la mayoría de los casos, la cirugía de inestabilidad del hombro se realiza artroscópicamente, es decir, como parte de una articulación. endoscopia. Esta técnica quirúrgica es mínimamente invasiva, ya que generalmente solo se requieren de dos a tres pequeñas incisiones en la piel de aproximadamente un centímetro de longitud.
Solo en casos muy raros puede ser necesario un procedimiento quirúrgico abierto, por ejemplo, si las astillas óseas han sido causadas por una luxación de la articulación del hombro y están “flotando” libremente en el espacio articular. En un procedimiento artroscópico, la óptica con un sistema de cámara y los instrumentos especiales correspondientes se insertan a través de las pequeñas aberturas en la articulación del hombro. De esta forma, se puede reparar el daño existente en la articulación del hombro.
En muchos casos, la cápsula desgarrada o el labio de la articulación desgarrado se vuelve a unir al hueso con la ayuda de un anclaje de hilo. Estas suturas son implantes bioabsorbibles, lo que significa que se disuelven después de cierto tiempo y no es necesario retirarlos. Después de este tiempo, la estructura anatómica se ha curado nuevamente.
Tratamiento postoperatorio Inmediatamente después de la operación, se coloca al paciente con una férula para hombro (ortesis), que permite una movilidad muy limitada de la articulación del hombro. Debido a la protección, puede comenzar un proceso de estabilización y cicatrización, que generalmente conduce a un hombro estable nuevamente. Temporalmente, existe una limitación de la movilidad en el hombro, especialmente al evitar secuestro y movimientos de rotación externos (esto podría volver a dislocar el hombro).
Las perspectivas de éxito con el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de la articulación del hombro son muy buenas; en más del 95 por ciento de los casos, se puede volver a lograr la estabilidad de la articulación del hombro. El requisito previo para esto es un tratamiento de seguimiento óptimo de acuerdo con las recomendaciones del médico o terapeuta tratante.
