Cómo funciona la clomipramina
La clomipramina interactúa con numerosos sitios de acoplamiento (receptores) de mensajeros nerviosos (neurotransmisores). Esto explica sus efectos levantadores del ánimo, antiobsesivos y analgésicos.
La transmisión de señales en el cerebro se produce a través de neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina. Cuando un impulso eléctrico excita una célula nerviosa, libera un mensajero en la hendidura sináptica, una pequeña brecha que actúa como punto de contacto con la célula nerviosa vecina.
El mensajero migra a la célula vecina, se une allí a receptores especiales y transmite así la señal. Luego, el neurotransmisor se reabsorbe en la célula de origen, lo que pone fin a su efecto.
Aquí es donde entra en juego la clomipramina. Impide que sustancias mensajeras como la serotonina y la norepinefrina sean reabsorbidas en la célula nerviosa de origen, lo que hace que ejerzan sus efectos durante más tiempo.
Absorción, degradación y excreción.
La clomipramina se absorbe completa y rápidamente desde el intestino delgado a la sangre después de la ingesta oral. La primera parada de la sangre procedente del intestino es el hígado como órgano metabólico central. Allí se metaboliza inmediatamente hasta el 50 por ciento del ingrediente activo.
Los niveles máximos de clomipramina en plasma sanguíneo se alcanzan entre dos y ocho horas después de la ingestión. La excreción se produce predominantemente a través de los riñones en la orina. La clomipramina en sí se excreta después de aproximadamente 21 horas, y la mitad de su metabolito activo (metabolito), la desmetilclomipramina, se excreta después de 36 horas.
¿Cuándo se usa la clomipramina?
Las indicaciones aprobadas para la clomipramina –con ligeras diferencias entre Alemania, Austria y Suiza– son:
- Depresión
- Cataplejía (pérdida repentina de tensión muscular) en la narcolepsia
- Alucinaciones hipnagogénicas (alucinaciones al quedarse dormido) en narcolepsia: indicación aprobada sólo en Alemania
- Parálisis del sueño: solo aprobado para su uso en Alemania
- Tratamiento del dolor a largo plazo como parte de un concepto terapéutico global: solo autorizado para su uso en Alemania y Suiza.
- Enuresis nocturna (mojar la cama) en niños a partir de los 5 años (Alemania) o a partir de los 6 años (Suiza) como parte de un concepto terapéutico global tras excluir las causas orgánicas (esta indicación no está autorizada en Austria)
El uso fuera de las indicaciones aprobadas puede tener lugar después de una cuidadosa información del paciente en el curso del llamado “uso no indicado en la etiqueta”.
Cómo se usa la clomipramina
El tratamiento se inicia con precaución, es decir, con una dosis más baja, que luego se aumenta lentamente hasta que se produce el efecto deseado del tratamiento. Esta cantidad de principio activo se mantiene luego como dosis de mantenimiento.
Para finalizar el tratamiento se vuelve a reducir gradualmente la dosis. Esta "disminución gradual" de la terapia tiene como objetivo prevenir los efectos secundarios que pueden resultar de una interrupción abrupta.
El tratamiento generalmente comienza a surtir efecto entre siete y 28 días después de que el paciente comienza a tomarlo. El médico determina cuánto tiempo se debe tomar el medicamento.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la clomipramina?
Los efectos secundarios comunes incluyen trastornos del habla, debilidad muscular, alucinaciones, confusión, trastornos del sueño, ansiedad, vómitos, diarrea, trastornos del gusto, zumbidos en los oídos (tinnitus) y picazón.
Ocasionalmente, los pacientes experimentan convulsiones. En raras ocasiones, se produce una disminución de los glóbulos blancos (leucocitos) y de las plaquetas (trombocitos) y retención urinaria como resultado del tratamiento.
Si sufre efectos secundarios graves o síntomas desconocidos, consulte a un médico.
¿Qué se debe considerar al tomar clomipramina?
Black Latte contraindicaciones
No tome clomipramina en los siguientes casos:
- hipersensibilidad al principio activo o cualquier otro componente del medicamento
- delirio agudo
- retención urinaria aguda
- Glaucoma de ángulo estrecho no tratado (forma de glaucoma)
- agrandamiento de la próstata con formación de orina residual
- estenosis pilórica (estrechamiento de la salida del estómago)
- íleo paralítico (obstrucción intestinal debido a parálisis intestinal)
- Síndrome QT congénito (prolongación del intervalo QT – una sección del ECG)
Interacciones con la drogas
La clompiramina puede interactuar con varios otros agentes. Por ejemplo, los inhibidores irreversibles de la MAO (medicamentos para la depresión y la enfermedad de Parkinson) deben suspenderse al menos 14 días antes de iniciar el tratamiento con clomipramina.
Además, algunos otros agentes no deben usarse junto con la clomipramina, como los agentes antiarrítmicos del tipo quinidina u otros antidepresivos (como los ISRS).
La clomipramina puede potenciar los efectos de los fármacos anticolinérgicos y depresores centrales.
La clomipramina se degrada en el hígado principalmente con la ayuda de las enzimas CYP2D6 y CYP2C19. Por tanto, las sustancias que inhiben estas enzimas o aumentan su producción pueden alterar o acelerar la descomposición de la clomipramina.
El consumo simultáneo de alcohol puede aumentar el efecto depresor de la droga.
Si se toman antidepresivos tricíclicos como la clomipramina junto con una dieta rica en fibra o laxantes, esto dificulta su absorción en el cuerpo.
Conducir y operar maquinaria.
Debido a que la clomipramina afecta la capacidad de respuesta, los pacientes no deben conducir, operar maquinaria ni realizar otras actividades peligrosas, al menos durante los primeros días de tratamiento.
Limitación de edad
La clomipramina está aprobada para el tratamiento de determinadas indicaciones en niños mayores de cinco años (Alemania y Austria) y en niños mayores de seis años (Suiza).
Embarazo y lactancia
Cuando se utiliza clomipramina durante el embarazo, se debe controlar de cerca el crecimiento del feto mediante ecografía. Cuando se utiliza hasta el nacimiento, el recién nacido puede presentar trastornos de adaptación, por lo que se debe realizar un estrecho seguimiento en los primeros días.
El uso de clomipramina durante la lactancia debe evaluarse de forma muy estricta, ya que el principio activo pasa a la leche materna. Dependiendo de la dosis, el estado del niño puede verse afectado. Sin embargo, hasta la fecha no se han descrito síntomas en lactantes cuyas madres tomaron clomipramina.
Cómo obtener medicamentos con clomipramina
La clomipramina está disponible con receta médica en Alemania, Austria y Suiza, es decir, sólo previa presentación de una receta médica en la farmacia.
