Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de úlceras por presión.
Historia familiar
Anamnesis social
Anamnesis actual / anamnesis sistémica (quejas somáticas y psicológicas).
- ¿Tienes algún dolor? Si es así, ¿cuándo ocurre el dolor?
- ¿Dónde se localiza el dolor?
- ¿Ha notado cambios en la piel / defectos de la piel?
- ¿Tiene alguna limitación funcional? ¿Inmovilidad?
- ¿Tiene enuresis debido a incontinencia urinaria o fecal?
- ¿Cuánto tiempo han existido estos síntomas?
Anamnesis vegetativa incluida la anamnesis nutricional.
- Are you bajo peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
- ¿Come lo suficiente y equilibrado?
- ¿Bebes lo suficiente?
- ¿Hace suficiente ejercicio todos los días?
Autoanamnesis incl. anamnesis de medicación
- Condiciones preexistentes (enfermedades neurológicas, enfermedades crónicas).
- Operaciones
- Alergias
Historial de medicación
- Efectos secundarios de la medicación de
- Analgésicos (analgésicos)
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas como diclofenaco.
- Sedantes/ hipnóticos (tranquilizantes /pastillas para dormir).
- Simpaticomiméticos como la epinefrina, norepinefrina.
Escala de Braden: para evaluar el riesgo de úlceras por presión.
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 4 puntos | |
| Percepcion sensorial | Completamente fallido | Muy restringido | Ligeramente restringido | No restringido |
| Humedad | Constantemente húmedo | A menudo húmedo | A veces húmedo | Rara vez húmedo |
| Actividad | Postrado en cama | Predominantemente sedentario (apenas puede caminar) | Caminar | Caminata regular |
| Movilidad | Inmovilidad total | Muy limitado | Ligeramente restringido | No restringido |
| Dieta | Malo | Probablemente insuficiente | Suficiente | Bueno |
| Fuerzas de fricción / cizallamiento | Problema | Problema potencial | Ningún problema detectable | – |
Interpretación
- 28-23 puntos - riesgo bajo
- 23-7 puntos - riesgo medio a alto
Escala de Norton: para evaluar el riesgo de úlceras por presión.
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 4 puntos | |
| Motivación, cooperación | Ninguna | Parcial | Pequeño | Full |
| Años de edad) | > 60 | <60 | <30 | <10 |
| Condición de piel | Alergia, grietas | Húmedo | Escamoso, seco | Regular |
| Enfermedades, otras | pAVK | EM, caquexia, obesidad | Fiebre, anemia, diabetes. | Ninguna |
| Condición física | Muy mal | Pobre | Pobre | Bueno |
| Estado mental | Estuporoso | Confundido | Apático | Actualizar |
| Actividad | Postrado en cama | En silla de ruedas | Caminando con ayuda | Caminar sin ayuda |
| Movilidad | Totalmente restringido | Muy limitado | Apenas restringido | Full |
| Incontinencia | Orina y heces | Principalmente orina | A veces | Ninguna |
Interpretación
- Riesgo de decúbito en <25 puntos
