Breve descripción
- Tratamiento: Medicación, cirugía o terapia con láser.
- Causas y factores de riesgo: No aclarados de forma concluyente, probablemente hormonales, predisposición hereditaria o debido a un sistema inmunológico alterado, los factores desencadenantes intensifican la enfermedad.
- Síntomas: Inflamación en la piel con bultos palpables y engrosamiento, posteriormente acumulaciones de pus, fístulas y cicatrices.
- Diagnóstico: Historia médica (anamnesis), examen físico, procedimientos de toma de muestras y de imágenes.
- Curso de la enfermedad y pronóstico: si no se trata, se puede desarrollar una afección crónica. Son posibles complicaciones como envenenamiento de la sangre o efectos tardíos como un tumor cutáneo maligno.
¿Qué es el acné inverso?
El acné inverso (acné inverso) es una enfermedad inflamatoria de la piel que es una enfermedad autoinmune. Afecta principalmente a zonas donde se forman fácilmente pliegues cutáneos (axilas, zona genital). Aquí se producen grandes áreas de inflamación, acumulaciones de pus y abscesos.
También se pueden formar conductos que conectan la piel con otros órganos (fístulas). El acné inverso también puede provocar cicatrices pronunciadas y discapacidades. La gravedad de la enfermedad se puede dividir en diferentes grados o etapas:
- Etapa I: se han formado abscesos individuales, no hay fístulas ni cicatrices.
- Etapa III: los abscesos ocurren en un área grande. Se forman trayectos fistulosos y cicatrices.
Las mujeres sufren de acné inverso con más frecuencia que los hombres. En la mayoría de los casos, la enfermedad aparece por primera vez después de la pubertad y antes de los 30 años.
En muchos casos, el acné inverso se produce junto con el acné vulgar más conocido.
¿Cómo se trata el acné inverso?
El tratamiento del acné inverso es difícil y depende del estadio (gravedad) de la enfermedad. A veces, la medicación alivia los síntomas y proporciona al paciente fases libres de síntomas o al menos libres de síntomas.
Sin embargo, a menudo no se pueden evitar las intervenciones quirúrgicas. Por lo general, el acné inverso se trata en centros médicos especializados en enfermedades de la piel.
Medicamentos para el acné inverso.
Para el tratamiento local de heridas del acné inverso, el médico prescribe preparaciones antisépticas (antimicrobianas) en forma de soluciones o ungüentos (por ejemplo, con polihexanida, octenidina o PVP yodada). Además, el médico suele recetar antibióticos para controlar las infecciones bacterianas, lo que puede tener un impacto significativo en el curso del acné inverso.
En ocasiones, los médicos tratan los casos más graves de acné inverso con el llamado inhibidor del TNF adalimumab (TNF = factor de necrosis tumoral). Se trata de un anticuerpo monoclonal producido biotecnológicamente que ralentiza los procesos inflamatorios en el sistema inmunológico.
Por tanto, también se utiliza, por ejemplo, en la artritis reumatoide, la psoriasis, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y otras enfermedades autoinmunes.
A las mujeres con acné inverso ocasionalmente se les recetan antiandrógenos. Estos inhiben las hormonas sexuales masculinas que se producen en pequeñas cantidades en el cuerpo femenino. Esto puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad.
Otros medicamentos se utilizan con menos frecuencia en el tratamiento del acné inverso, como los corticosteroides (cortisona) o la acitretina.
Algunos pacientes pueden intentar tratar el acné inverso con la ayuda de remedios caseros. Sin embargo, en general, la eficacia de los remedios caseros no siempre ha sido científicamente probada ni investigada suficientemente.
Los remedios caseros tienen sus limitaciones. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.
Tratamiento quirúrgico
El acné inverso avanzado generalmente solo se puede curar permanentemente mediante la extirpación quirúrgica de las áreas de piel afectadas. Dependiendo del tamaño de la herida y de los trastornos de cicatrización existentes, se pueden considerar tres opciones de tratamiento de heridas:
- Cicatrización secundaria: los bordes de la herida se suturan y se forma una cicatriz en el lugar de la incisión. La curación secundaria del acné inverso es especialmente adecuada para zonas más pequeñas de la piel.
- Plastia con colgajo de sutura: en una plastia con colgajo de sutura, se extrae piel sana del área circundante para cerrar la herida. El cirujano se asegura de que la tensión creada en la piel no restrinja el movimiento.
- Injerto de piel de espesor parcial: En el injerto de piel de espesor parcial, el cirujano extrae piel sana de la parte posterior de la cabeza o del muslo, por ejemplo, y la coloca en la herida. El área de donde se toma la piel sana por sí sola, como una abrasión.
El tiempo que usted no podrá trabajar después de una operación debido al acné inverso depende, por ejemplo, de la gravedad de la enfermedad y del proceso de curación.
Otras medidas terapéuticas
Los médicos rara vez utilizan la terapia con láser para el acné inverso, por ejemplo para extirpar tejido enfermo o como radioterapia.
Por ejemplo, los expertos recomiendan una dieta consciente en calorías y ejercicio físico para el acné inverso.
¿Cuál es la causa subyacente del acné inverso?
Aún se desconocen las causas exactas del acné inverso. Los expertos sospechan que los trastornos del sistema inmunológico y las influencias hormonales influyen en el desarrollo de esta grave enfermedad de la piel. Además, algunas personas aparentemente tienen una predisposición hereditaria al acné inverso.
Es seguro que ciertos factores desencadenan o exacerban la enfermedad de la piel. Estos factores desencadenantes incluyen
- Fumar
- Sobrepeso severo (obesidad)
- Estrés y tensión psicológica
- Transpiración
- Irritación mecánica (por ejemplo, debido a ropa ajustada)
- Eliminación del vello corporal (afeitado)
- Colonización bacteriana de los folículos pilosos (especialmente con Staphylococcus aureus)
Además, a menudo se observa una conexión entre el acné inverso y algunas otras enfermedades (enfermedades concomitantes), como las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
¿Qué síntomas causa el acné inverso?
En el acné inverso, inicialmente sólo se inflaman las raíces del cabello y las glándulas sebáceas y sudoríparas asociadas en las zonas de la piel afectadas. Se forman bultos palpables y engrosamientos que parecen puntos negros agrandados.
Las acumulaciones de pus a veces drenan espontáneamente y se libera pus, sebo o una secreción maloliente. Al cabo de unos años, las zonas afectadas suelen caracterizarse por una gran cantidad de cicatrices procedentes de focos de inflamación anteriores.
Estos procesos patológicos del acné inverso afectan, entre otras, a las siguientes regiones del cuerpo:
- axilas
- ingle
- Región genital: vulva, escroto (escroto)
- nalgas
- Pliegues abdominales
- Pliegues debajo del pecho femenino.
El acné inverso ocurre con menos frecuencia en áreas del cuerpo como la cara, los párpados y la espalda.
Acné inverso: exámenes y diagnóstico.
A menudo pasan años antes de que se diagnostique el acné inverso. Una de las razones es que muchos pacientes no acuden al médico hasta más tarde por vergüenza. Además, la enfermedad es tan rara que muchos médicos tienen poca experiencia con ella y, por tanto, no hacen el diagnóstico correcto de inmediato.
Para aclarar los cambios en la piel, el médico primero pregunta al paciente sobre su historial médico (anamnesis). Entre otras cosas, le pedirá al paciente que describa detalladamente todos los síntomas y quejas y le preguntará cuánto tiempo lleva presente.
A esto le sigue un examen físico. Por ejemplo, el médico examina cuidadosamente los cambios en la piel y palpa el tejido. Cualquier fístula se examina más de cerca con una sonda. El médico también suele tomar muestras de sangre para determinar parámetros de inflamación, como la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva.
También proporcionan información los hisopos de la superficie de la piel y muestras de capas de tejido más profundas en las zonas de la piel patológicamente alteradas. Cualquier germen presente se puede detectar en el laboratorio.
El médico utiliza procedimientos de imagen para determinar la profundidad de la enfermedad o los tractos de la fístula. Por ejemplo, se utilizan ultrasonido y resonancia magnética (MRI).
Durante sus exámenes, el médico descarta otras enfermedades con síntomas similares. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, la inflamación recurrente de los folículos pilosos (foliculitis), la inflamación profunda y purulenta de un solo folículo piloso (forúnculo) o de varios folículos pilosos vecinos (ántrax) y la tuberculosis cutánea.
¿Cuáles son los efectos y consecuencias del acné inverso?
Debido a los síntomas físicos, los pacientes con acné inverso ven gravemente afectada su calidad de vida. Además, la enfermedad puede tener otros efectos que impacten negativamente en la vida cotidiana, profesional y relacional de los afectados. Éstas incluyen
- dolor
- trastornos del sueño
- Obesidad (obesidad)
- Sensación de disgusto
- Problemas de desfiguración combinados con un sentimiento de vergüenza.
- Sensación de humedad, suciedad de la ropa (al drenar pus)
- Hinchazón de los tejidos blandos debajo de la piel debido a un trastorno del sistema linfático (linfedema)
- Rendimiento deteriorado
- Deterioro de la vida sexual.
- Miedo a enfermedades secundarias: anemia, desarrollo de un tumor en el ano y la zona genital.
- Miedo al estrés en el entorno familiar/social
- Miedo al desempleo/problemas financieros
- Miedo a la carga genética/herencia
Pronóstico
Si no se trata, el acné inverso puede convertirse en una enfermedad crónica asociada con dolor intenso y un deterioro considerable de la calidad de vida. Muchos enfermos se retiran de la vida social y algunos incluso desarrollan depresión. Por lo tanto, es muy importante ser examinado y tratado por un dermatólogo experimentado en una etapa temprana si se sospecha acné inverso.
Si el patógeno se propaga, también existe riesgo de envenenamiento de la sangre (sepsis). Una de las posibles, aunque raras, consecuencias a largo plazo es el carcinoma de células escamosas, un tumor cutáneo maligno.
