La férula de Michigan (sinónimos: férula de Michigan; férula terapia forestal según Ash y Ramfjord; terapia de férula con la férula Michigan) es una de las llamadas férulas de mordida o férulas de equilibrio que se utilizan en la práctica dental. También se utiliza en formas modificadas y sirve para armonizar la interacción de temporomandibular articulaciones y músculos masticatorios para posteriormente realizar correcciones a oclusión (cierre de la fila de dientes), si es necesario.
Indicaciones (áreas de aplicación)
El concepto de tratamiento con una férula Michigan consiste en liberar el mandíbula inferior de su enclavamiento con el mandíbula superior, lo que le permite ajustarse en una posición resultante de una situación de articulación muscular y temporomandibular relajada, separada de las restricciones impuestas por el relieve de los dientes opuestos.
El concepto descrito de una férula de equilibrio para cancelar la oclusión es útil,
- Para ajustar armoniosamente una posición de mordida final incierta preprotésicamente (antes de la provisión de nuevas dentaduras postizas),
- Para probar preprotésicamente un cambio deseado en la altura de la mordida,
- Reducir el dolor por disfunción en pacientes con mioartropatía (MAP) preprotésicamente al menos, aunque en el cuadro clínico multifactorial mencionado anteriormente, el ideal de la eliminación completa del dolor es difícil de lograr,
- Reajustar la función de los músculos masticatorios y las articulaciones temporomandibulares en una interacción armoniosa y, por lo tanto, eliminar los trastornos oclusales establecidos mediante medidas de molienda o terapia protésica,
- Proporcionar la menor "superficie de trabajo" posible en el bruxismo (molienda y prensado involuntarios nocturnos) reduciendo los contactos finales de la mordida.
El procedimiento
Pasos en la práctica dental:
- Impresión de ambas mandíbulas
- Toma de mordida céntrica, si es posible en la situación inicial;
- Arco facial transferir.
Pasos de trabajo en el laboratorio dental:
- Fabricación de modelos;
- Transferir los modelos a un articulador (dispositivo utilizado para simular el movimiento de la articulación temporomandibular) de acuerdo con la configuración del arco facial;
- Fabricación de la férula para el maxilar superior de plástico transparente de acuerdo con especificaciones de diseño específicas:
- La elevación de mordida requerida para acomodar la férula debe mantenerse lo más pequeña posible;
- Meseta en la región posterior (SZB) con un campo oclusal (campo de contacto con el mandíbula inferior) de tamaño 0.5 mm x 0.5 mm; el campo oclusal excluye de forma segura los contactos de interferencia. Solo las puntas de las cúspides bucales de apoyo (que miran hacia la mejilla) de los dientes mandibulares pueden entrar en contacto.
- La limitación del campo oclusal resulta de una anterior / canino guía que alcanza después de 0.5 mm, que se coloca en un ángulo de 40 ° a 60 °, por lo que todos los dientes posteriores están fuera de contacto incluso con un ligero movimiento lateral (movimiento lateral de la mandíbula), por lo tanto, libres de contactos de interferencia.
- Pequeña meseta anterior.
Pasos de trabajo en el consultorio dental:
- Inserción y colocación de la férula al paciente; ajuste de balanceo, ni demasiado apretado, ni demasiado suelto;
- Comprobación de los contactos de oclusión, si es necesario rectificado en los precontactos;
- Control de la guía canina, que no debe ser perturbada por contactos en la región posterior;
- Informar al paciente sobre el tiempo de uso diario y la duración prevista del tratamiento, así como el comportamiento en ausencia de síntomas;
- Arreglo de la primera cita de control después de una semana a más tardar, en caso de dolor síntomas incluso antes.
